不同剂量他汀类药物对冠心病合并高胆固醇血症患者血脂及炎症因子影响

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有 关 。他 汀类 药物 是 ＨＭ Ｇ—Ｃ ｏ Ａ还 原酶 抑 制 剂 ， 除 降
效果 。本 研 究 旨在 探 讨 中 国人 群 临 床 常 规 剂 量 范 围
内， 不 同剂量 他汀类 药 物短期 治疗 后 降脂疗 效 的差异 ，
以及 对炎 症 因子影 响 。
１ 资料 和方 法
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ ４年 １月 一 ２ ０ １ ５年 ９月 于 山西 大 医 院住 院 治疗患 者 １ ５ ３例 ， 明 确诊 断 为冠 心病 合 并 高 胆 固醇 血症 ， 且 近期 未服 用他 汀类药 物 。入 选标 准 ： ａ ） 年龄 ＞ ３ ０岁 ； ｂ ） 符 合冠 心 病 及 高胆 固醇 血 症诊 断标 准 … ； ｃ ）
本文编辑 ： 周 文超
不 同剂 量 他 汀 类药 物 对 冠 心 病 合 并 高胆 固醇 血 症 患 者 血 脂 及 炎症 因子 影 响
张彦 慧 （ 山西大 医院 ， Nhomakorabea山西 太原 ０ ３ ０ ０ ３ ２ ）
［ 摘 要 ］ 目的 ： 探 讨 不 同剂 量 他 汀 类 药物 对 总 胆 固 醇 （ Ｔ Ｃ）、 甘 油三 酯 （ Ｔ Ｇ） 、 低 密度 脂蛋 白胆 固醇 （ Ｌ ＤＬ—Ｃ） 、
Ｉ Ｌ一 ６由中国人 民解 放军第三零 一医 院提供 的试剂 盒采 用 放射免疫 法测定 。４组均 给予 冠心 病二 级 预 防治疗 ，
各 组一般资料 的差异 均无统计学 意义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。
１ ． ３ 不 良反应监 测
充血性心力衰竭或心源性休克。
１ ． ２ 方 法
金 属 基 质 蛋 白 酶 一９（ ＭＭＰ一９） 、 白 细 胞 介 素 一６（ Ｉ Ｌ一６） 影 响 。方 法 ： 选 择 确 诊 为 冠 心 痛 合 并 高 胆 固 醇 血 症 患 者
１ ５ ３例 ， 随 机 分 为 ４组 ， 分 别给 予 阿托伐 他 汀 １ ０ ｍｇ 、 ２ Ｏ ｎ ａ ｇ ， 辛伐他 汀 ２ ０ ｍｇ 、 ４ ０ ａｇ治 疗 。测 量 治 疗 前 及 治 疗 １周 ｎ 后 晨起 空腹 Ｔ Ｃ、 Ｔ Ｇ、 Ｌ ＤＬ—Ｃ、 ＭＭＰ一９、 Ｉ Ｌ一６， 同 时 观 察 治 疗 期 间 药 物 不 良 反 应 。结 果 ： ２ ０ ｍｇ 、 ４ ０ ｍｇ的 辛 伐 他 汀
化 验肝功 （ Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ升高 ， 大于 １ 倍 及 ３倍 Ｕ Ｌ Ｎ） 、
肌酶（ Ｃ Ｋ大于 ． 倍及 ３倍 Ｕ Ｌ Ｎ） ， 观察 有 无肌 痛及 横 纹 肌溶解 。
１ ． ４ 统计 学方法
随机 将 １ ５ ３例 患 者 分 为 ４组 ： 阿托伐他汀 １ ０ ｍｇ 组３ ０例 、 阿托 伐他 汀 ２ ０ ｍ ｇ组 ３ ７例 、 辛伐他汀 ２ ０ ｍｇ
组４ ２例 、 辛 伐他 汀 ４ ０ ｍｇ 组４ ４例 ， 住 院期 间睡前 ９点
用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软件进行数 据统 计 ，计量 资料 用
用 药 。治疗 前 采集 空 腹 静 脉 血 测 定 Ｔ Ｃ、 Ｔ Ｇ、 Ｌ Ｄ Ｌ—Ｃ、
ＭＭ Ｐ一 ９、 Ｉ Ｌ一 ６ 、 肝 肾功 能指标 ， 服药 １ 周 后晨 起 （ 距 末 次服 药 ８ ｈ ） 再 次测 定 Ｔ Ｃ 、 Ｔ Ｇ、 Ｌ Ｄ Ｌ—Ｃ 、 ＭＭＰ一９ 、 Ｉ Ｌ一
ｍｇ对 血 浆 Ｉ Ｌ 一６ 和 ＭＭＰ一９ 降 低 更 明 显 。
［ 关键 词 ］ 辛伐他 汀 ； 阿托 伐 他 汀 ； 降 脂效 果 ； ＭＭＰ一９； Ｉ Ｌ一６
［ 中 图分 类号 ］ Ｒ５ ４ １ ． ４
［ 文献标 识 码 ］ Ｂ
［ 文章编 号 ］ １ ６ ７ｌ － ０ １ ２ ６（ ２ ０ １ ６） ０ ６ － ０ ０１ ７ － ０ ３
ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ｆ ｅ ｗ ａ ｎ ｓ ｗ ｅ ｌ ￣［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ Ａ ｎ ｌｇ ａ ， ２ ０ ０ ７， １ ０ ４ （ １ ） ： ８ ４ － ９ １ ． ［ ２］ Ｃ ｏ ｌ ｅ ｊ ｗ， Ｍｕ ｒ ｒ ａ ｙ Ｄ Ｊ ， Ｍｃ Ａｌ ｌ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ Ｊ Ｄ， ｅ ｔ １． ａ Ｅ ｍ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｕ ｒ ｉ ｎ
ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ： ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｅｓ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ｄｉ ｅ ａ ｔ ｒ （ Ｒ ｉ ｏ Ｊ ） ， ２ ０ ０ ８ ， ８ ４ （ ２ ） ： １ ０ ７ 一 Ｉ １ ３ ． ［ ７ ］ 郭雪叶． 全身麻醉苏醒期患者躁动的原 因分析及处理 ［ Ｊ ］ ． 心血管 病防治知识 （ 学术版） ， ２ ０ １ ５ （ １ ０ ） ： １ ３ ９ ． １ ４ １ ． ［ ８ ］ 郝建华． 右美托咪啶用 于预防儿 童全麻手术苏醒期躁动 的效果研
ａ ｎ ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ａ ｎ ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ， ２ ０ ０ ２ ， １ ２ （ ２ ） ： ４ ４ ２ ７ ． ［ ３ ］ Ｍ ｉ ｙ ａ ｍ ｏ ｔ ｏ Ｙ ， Ｋ ａ Ｋ ． Ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｅ ｒ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｆ ｅ ｖ ｅ ｒ ｎｄ ａ ｃ ｏ ｍ ｍ ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｄ ： ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｅ ｄ ｏ ｒ ｎ ｏ ｔ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｅ ｄ ， ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｓ ｈ ｔ ｅ ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ＿
Ｍ ａ ｓ ｕ ｉ ， ２ ０ １ ３， ６ ２ （ ９ ） ： １ ０ ３ ４ — １ ０ ４ ４ ．
究［ Ｊ ］ ． 中国现代药物应用 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ７ （ １ １ ） ： １ ７ ０ － １ ７ ２ ．
［ ９ ］
Ｍａ ｌ ａ ｒ ｂ ｉ Ｓ， Ｓ ｔ ａ ｒ ｇ ａ ｔ ｔ Ｒ， Ｈｏ ｗａ ｒ ｄ Ｋ， ｅ ｔ １． ａ Ｃｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ｉ ｎ ｇ ｈｅ ｔ ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｒ ｏ ｆ
ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｅｎ ｒ ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｉ ｎ ｇ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｅ ｌ ｉ ｉ ｒ ｕ ｍ ｆ ｒ ｏ ｍ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｎｅ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ
Ａ ｎ ａ ｅ ｓ ｈ， ｔ ２ ０ １ １ ， ２ １ （ ９） ： ９ ４ ２ － ９ ５ ０ ．
Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｅ ｎ： ｒ ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｅ ｘ ｃ ｉ ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｇ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ
［ ６ ］
Ｓ ｉ ｌ ｖ ａ Ｌ Ｍ， Ｂｒ ａ ｚ Ｌ Ｇ， Ｍ６ ｄ ｏ ｌ ｏ ＮＳ． Ｅｍｅ ｇｅ ｒ ｎ ｃ ｅ ａ ｇ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ ｅ ｓ －
血 脂 异常 是冠 心病 的危 险 因素 。流 行病 学研 究显 示 高水 平 的胆 固醇 、 低 密 度 脂 蛋 白胆 固醇 和 低水 平 的 高 密度 脂 蛋 白胆 固 醇 与 冠 心 病 的发 病 率 和 死 亡 率 相 关 。对 于 冠心 病患 者 ， 尤其 急性 冠 脉综 合 征 患 者 ， 及 早 治 疗 高脂血 症 可 以降 低 了冠 心 病 的发 病 率 和死 亡 率 。 除 了血 脂 的变 化 ， 急性 期 反 应 与 炎 症 标 志 物 浓度 变 化
周均 能有 效 降低 Ｔ Ｃ、 Ｔ Ｇ、 Ｌ ＤＬ—Ｃ水 平 ， ， Ｌ ｖ － ， Ｊ 、 剂量 辛伐他 汀 ２ ０ ｍｇ和 阿 托 伐 他 汀 １ ０ ｍｇ对 血 浆 Ｉ Ｌ一６和 ＭＭＰ一９
无 明显 下降 ， 辛伐 他 汀 ４ ０ ａｇ和 阿 托 伐 他 汀 ２ ｎ ０ ｍｇ可 以 有 效 降 低 血 浆 Ｉ Ｌ一６和 ＭＭＰ一９水 平 ， 且 阿托 伐他 汀 ２ ０
脂 作用 ， 还 有抗 炎 、 稳定 斑块 等 多种 作用 。一 种特 定 的 他 汀类 药物 和 剂量 的选 择影 响冠 心 病患 者 长期 的治疗
［ 作者简介 ］ 张彦慧 ， 女， 主治医师 ， 从事心 内科临床工作
・
１ ７ ・
山 职 Ｚ 压 学 慈 亏 报 ２ ０ １ ６ 年 第２ ６ 卷 第６ 期
马
丽等： 儿 童全身麻醉苏醒期躁动的临床相关因素分析
２ ０ １ ６年
第２ ６卷
第 ６期
Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ Ａ ｎ ｌ ａ ｇ ， ２ ０ ０ ３ ， ９ ６ （ ６ ） ： １ ６ ２ ５ － １ ６ ３ ０ ．
［ 参考文献 ］
［ １ ］ Ｖ ｌ ａ ｊ ｋ ｏ ｖ ｉ ｃ Ｇ Ｐ ， Ｓ ｉ ｎ ｄ ｊ ｅ ｌ ｉ ｃ Ｒ Ｐ ． Ｅ ｍ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｄ ｅ ｌ ｉ ｒ ｉ ｕ ｍ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ： ｍ ａ ｎ ｙ
与 １ ０ ｍｇ 、 ２ ０ ｍｇ的 阿 托 伐 他 汀 治 疗 １周 均 能 有 效 降 低 Ｔ Ｃ及 Ｌ ＤＬ—Ｃ 水 平 （ 均 Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５） 。 辛伐 他 汀 ４ ０ ｍｇ组 、 阿
托伐他汀 ２ ０ ａｇ组 均 能 有 效 降低 ＭＭＰ一９及 Ｉ ｎ Ｌ一６水 平 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） 。但 辛伐他 汀 ２ ０ ａｇ组 、 ｎ 阿托 伐 他 汀 １ ０ ｍｇ对 ＭＭＰ一９及 Ｉ Ｌ一６水 平 降低 不 明 显 （ Ｐ ＞０． ０ ５） 。 结论 ： 常规 剂 量 范 围 内 不 同 剂 量 的 辛 伐 他 汀 及 阿托 伐 他 汀 治 疗 ｌ
［ ５ ］ Ｖ ｏ ｅ ｐ ｅ ｌ Ｌ ｅ ｗ ｉ ｓ Ｔ ， Ｍ ａ ｌ ｖ ｉ ｙ ａ Ｓ ， Ｔ ａ ｉ ｔ Ａ Ｒ ． Ａ Ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｃ ｏ ｈ ｏ ￣Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｅ ．
ｍ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｅ Ａ ｇ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｐ ｏ ｓ ｔ － ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｔ ［ Ｊ ］ ．
住 院期 间予辛 伐 他 汀或 阿托 伐 他 汀治 疗 。排 除 标 准 ： ａ ） 住 院前 ２个 月 内 服 用 他 汀 类 、 烟酸等其他调脂药 ； ｂ ） 甲亢 等 引 发 继 发 性 高 胆 固 醇 血 症 ； ｃ ） 肝 肾 功 能 不 全； ｄ ） 对他 汀 类 药 物 过 敏 ； ｅ ） 风湿性疾病 ； ｆ ） 癌症 ； ｇ ）