磷酸奥司他韦与痰热清联合治疗儿童流行性感冒病毒感染的效果分析

磷酸奥司他韦与痰热清联合治疗儿童流行性感冒病毒感染的效果分析
田淑霞，邸顺祥，肖　琼，闫秀彬，郭艳玎
（哈尔滨市儿童医院，黑龙江　哈尔滨　150010）
[摘要]目的：探讨联用磷酸奥司他韦和痰热清治疗儿童流行性感冒病毒（流感病毒）感染的效果。

方法：选取2019年1月至10月期间在哈尔滨市儿童医院接受治疗的90例流感病毒感染患儿作为研究对象。

按照使用药物的不同将这些患儿平均分为对照组和观察组。

根据两组患儿的临床症状对其进行相应的治疗。

在此基础上，用磷酸奥司他韦对对照组患儿进行治疗，联用磷酸奥司他韦和痰热清对观察组患儿进行治疗。

然后比较两组患儿临床症状的改善情况。

结果：治疗后观察组患儿退热的时间、全身乏力症状缓解的时间、进行病毒核酸检测结果转阴的时间均短于对照组患儿，P＜0.05；其肺部影像学积分低于对照组患儿，P＜0.05。

结论：联用磷酸奥司他韦和痰热清治疗儿童流感病毒感染的效果较为理想，可有效地改善该病患儿的临床症状。

[关键词]磷酸奥司他韦；痰热清；儿童流行性感冒病毒感染；临床症状
[中图分类号]R725 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）17-0179-02
流行性感冒病毒（流感病毒）可分为甲型流感病毒、乙型流感病毒、丙型流感病毒三种类型。

流感病毒感染患者可出现高热、乏力、全身酸痛、鼻塞、咳嗽等症状。

流感病毒的传染性较强，免疫力低下的儿童是该类病毒的易感人群[1]。

大部分流感病毒感染患儿都能被治愈，少数病情较为严重的患儿会因治疗不当或治疗不及时而死亡。

研究发现，用磷酸奥司他韦联合痰热清治疗儿童流感病毒感染的效果显著[2]。

为了进一步了解联用磷酸奥司他韦和痰热清治疗儿童流感病毒感染的效果，笔者进行了本次研究。

1　资料与方法
1.1　一般资料
本次研究的对象是2019年1月至10月期间在我院接受治疗的90例流感病毒感染患儿。

这些患儿的病情均符合《流行性感冒诊断与治疗指南》中的相关诊断标准，且不存在心理疾病、自身免疫系统疾病、肝肾功能不全、全身性感染，对本研究中使用的药物均不过敏。

按照使用药物的不同将这些患儿平均分为对照组和观察组。

在对照组患儿中，有男性26例，女性19例；其年龄为1～13岁，平均年龄为（4.23±2.36）岁；其体重为15～42 Kg，平均体重为（26.25±7.29）Kg。

在观察组患儿中，有男性21例，女性24例；其年龄为2～11岁，平均年龄为（4.53±2.78）岁；其体重为17～40 Kg，平均体重为（26.58 ±7.26）Kg。

两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　治疗方法
根据两组患儿的临床症状对其进行相应的治疗。

在此基础上，用磷酸奥司他韦对对照组患儿进行治疗。

磷酸奥司他韦（宜昌长江药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20065415）的用法是：体重＜15 Kg的患儿，每次服30 mg，每日服2次；体重为15～23 Kg的患儿，每次服45 mg，每日服2次；体重为24～40 Kg的患儿，每次服60 mg，每日服2次；体重＞40 Kg的患儿，每次服75 mg，每日服2次。

联用磷酸奥司他韦和痰热清对观察组患儿进行治疗。

磷酸奥司他韦的用法与对照组患儿相同。

痰热清（上海凯宝药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z20030054）的用法是：取0.3～0.5 ml/Kg的痰热清（最高用药量≤20 ml），将其加入到100～200 ml浓度为5%的葡萄糖注射液或浓度为0.9%的氯化钠注射液中进行静脉滴注，滴注的速度为30～60滴/min，1次/d。

对两组患儿均治疗5 d。

在治疗期间，密切观察两组患儿是否出现不良反应。

1.3　观察指标及疗效判定标准
1）记录两组患儿全身乏力症状缓解的时间、退热的时间。

2）采用RT-PCR法对两组患儿呼吸道的分泌物进行流感病毒核酸检测，记录其检测结果转阴的时间。

3）在治疗的三个不同的时间点，分别对两组患儿进行胸部X线检查，观察其肺部是否存在斑片状、磨玻璃样影。

如果患儿进行流感病毒核酸检测的结果转阴，需要再次对其进行胸部X 线检查。

每例患儿每累计一个病变胸部X线片计1分，总分为3分。

1.4　统计学方法
使用SPSS 18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。

计量资料用均数±标准差（s±）表示，采用t检
验。

计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果
治疗后，观察组患儿退热的时间、全身乏力症状缓解的时间、进行流感病毒核酸检测结果转阴的时间均短于对照组患儿，P＜0.05；其肺部影像学积分低于对照组患儿，P＜0.05。

详情见表1。

表1 两组患儿各项临床指标的比较（s
x±）
临床指标观察组（n=45）对照组（n=45）t值P值退热的时间（d） 6.58±1.238.02±2.36 2.07＜0.05全身乏力症状缓解的时间（d）8.68±1.6910.39±2.69 1.24＜0.05肺部影像学积分（分） 1.25±0.68 2.05±0.86 1.80＜0.05进行流感病毒核酸检测结果转阴的时间（d） 6.01±1.368.89±2.44 2.31＜0.05
3　讨论
临床上常用磷酸奥司他韦对年龄＞1周岁的甲型、乙型流感病毒感染患儿进行治疗。

奥司他韦羧酸盐是磷酸奥司他韦的活性代谢产物。

奥司他韦羧酸盐可有效地抑制甲型、乙型流感病毒神经氨酸酶的活性，避免流感病毒从被感染的细胞中释放，进而可减少流感病毒的播散[3]。

中医认为，儿童流感病毒感染的发病机制是时邪侵入机体，邪从热化，因此应对该病患儿进行清凉解热、疏风辛凉的治疗[4]。

痰热清是一种副作用较小的中药制剂。

该药具有清热、解毒、化痰的功效。

该药的主要成分是金银
花、黄芩、熊胆粉、连翘。

这些中药可明显抑制肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、嗜血性流行性感冒病毒杆菌、金黄色葡萄球菌等可诱发上呼吸道感染病原菌的活性[5]，并可提高人体内白细胞吞噬病原菌的能力。

磷酸奥司他韦是以核酸作为治疗靶点的一种抗病毒药。

此药可激活病原体中的“天然耐药基因”，使其形成对药物的抗性。

痰热清的药理作用复杂。

该药可全面地抑制病原体的活性，促使人体产生高特异性抗体和免疫杀伤细胞，且在诱发自体反应的过程中不会产生耐药菌株。

本次研究的结果证实，联用磷酸奥司他韦和痰热清治疗儿童流感病毒感染的效果较为理想，可有效地改善该病患儿的临床症状。

参考文献
[1]　胡淑爱,胡炜.痰热清注射液在小儿上呼吸道感染伴发热治疗中
的应用效果[J].中国现代药物应用,2019,13(20):59-60.
[2]　田小银,罗征秀.儿童呼吸道病毒感染的治疗进展[J].中国实用
儿科杂志,2019,34(2):116-119.
[3]　林立,於梦菲.流行性感冒病毒病毒和细菌共感染研究进展[J].
中国实用儿科杂志,2018,33(9):721-725.
[4]　东蕾,陈圣洁,蒋春颖,等.磷酸奥司他韦颗粒剂联合蒲地蓝消炎
口服液治疗儿童流行性感冒病毒疑似病例的药物经济学评价[J].
中国药房,2018,29(13):1810-1815.
[5]　赵宁波,王东兴,杜学航.痰热清注射液治疗呼吸系统疾病临床应
用新进展[J].中国中医急症,2018,27(4):740-742.
培美曲塞、卡铂联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床研究
马桂凯
（潍坊人民医院肿瘤内科，山东　潍坊　261000）
[摘要]目的：探讨使用培美曲塞、卡铂联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌的效果。

方法：将2016年11月至2019年3月期间潍坊人民医院收治的63例晚期肺腺癌患者随机分为治疗Ⅰ组（21例）、治疗Ⅱ组（21例）及治疗Ⅲ组（21例）。

为治疗Ⅰ组患者使用培美曲塞、卡铂联合吉非替尼进行治疗，为治疗Ⅱ组患者使用培美曲塞和卡铂进行治疗，为治疗Ⅲ组患者使用吉非替尼进行治疗。

然后观察三组患者病情的客观缓解率（ORR）及发生不良反应的情况。

结果：治疗后，治疗Ⅰ组患者病情的ORR高于治疗Ⅱ组患者及治疗Ⅲ组患者，P＜0.05。

治疗期间，三组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。

结论：使用培美曲塞、卡铂联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌的效果显著，安全性较高。

[关键词]吉非替尼；培美曲塞；卡铂；晚期肺腺癌
[中图分类号]R734.2 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）17-0180-02
肺癌是我国发病率最高的一种恶性肿瘤。

60%以上的肺癌患者在病情发展到晚期时才被确诊。

临床上治疗晚期肺癌的目标是提高患者的生存率、改善其预后[1]。

培美曲塞和卡铂均为临床上治疗晚期肺腺癌的常用药。

近几年，随着分子靶向技术研究的深入，以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）为代表的靶向药物在临床上得到应用[2]。

目前临床上常见的EGFR-TKI有厄洛替尼、吉非替尼及凯美纳等。

本文主要是探讨使用培美曲塞、卡铂联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌的效果。

1　资料与方法
1.1　一般资料
本文的研究对象为2016年11月至2019年3月期间潍坊人民医院收治的63例晚期肺腺癌患者。

这些患者均经支气管镜活检或CT穿刺活检被确诊患有晚期肺腺癌，其进行基因检测的结果显示，其表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变。

根据随机数表法将这些患者分为治疗Ⅰ组（21例）、治疗Ⅱ组（21例）和治疗Ⅲ组（21例）。

治疗Ⅰ组患者中有男9例，女12例；其年龄为39～73岁，平均年龄为（54.5±7.4）岁；其中有ⅢB期肺腺癌患者8例，有Ⅳ期肺腺癌患者13例。

治疗Ⅱ组患者中有男10例，女11例；其年龄为38～74岁，平均年龄为（54.7±7.7）岁；其中有ⅢB期肺腺癌患者9例，有Ⅳ期肺腺癌患者12例。

治疗Ⅲ组患者中有男9例，女12例；其年龄为39～74岁，平均年龄为（54.9±7.5）岁；其中有ⅢB期肺腺癌患者9例，有Ⅳ期肺腺癌患者12例。

三组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2　方法
为治疗Ⅰ组患者和治疗Ⅱ组患者均使用常规化疗药物进行治疗，方法是：在每个疗程的第1天为患者静脉注射培美曲塞和卡铂。

每次注射培美曲塞的剂量为500mg/m2。

每次注射卡铂的剂量根据Calvert公式进行计算。

Calvert公式为：卡铂剂量（mg）=所设定的时间曲线下面积（mg/ml/ min）×[肌酐清除率（ml/min）+25]。

本次研究中时间曲线下面积（mg/ml/min）的取值为5。

每用药4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

让治疗Ⅰ组患者和治疗Ⅲ组患者从化疗的第1天开始每天口服1次吉非替尼，每次服250 mg。

连服4周。

1.3　观察指标
根据世界卫生组织（WHO）制定的关于实体瘤疗效评价标准将三组患者分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）和疾病进展（PD）。

CR：治疗后，患者的肿瘤完全消失。

PR：治疗后，患者的肿瘤较治疗前缩小50%以上。

SD：治疗后，患者的肿瘤较治疗前缩小≤50%或增大≤25%。

PD：治疗后，患者的肿瘤较治疗前增大＞25%或出现新的病灶。

客观缓解率（ORR）=（CR例数+PR例数）/
总例数×100%。

治疗期间观察三组患者的临床症状，并对其进行生化检验，计算其不良反应的发生率。

1.4　统计学分析
对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（s±）表示，采用t检验，
计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。

以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果
2.1　治疗后三组患者病情的ORR
治疗后，治疗Ⅰ组患者病情的ORR高于治疗Ⅱ组患者及治疗Ⅲ组患者，P＜0.05。

详见表1。

作者简介：马桂凯（1987—），男，汉族，硕士学位，住院医师，研究方向：肿瘤内科学。