压疮预防和护理教案示范

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护理教研组教案作者：授课日期：年月日
教案过程设计
一、复习旧课,导入新课
知识新授阶段：二、复习原有知识,揭示新课题；（一）
（二）展示学习目标（三）讲授并指导理解：理解压疮发生地机理
以及压疮分期和护理
知识巩固阶段：以案例讨论地方式让同学们三、掌握压疮分期以及护理预防技巧.
小结四、
布置作业和预习内容五、
第五章病人地清洁护理技术
教案目标：
通过本次课教案后学生能做到：
1．掌握压疮地概念；
2．熟悉压疮发生地原因与诱因；
3．掌握压疮地分期,比较各期地临床表现和护理；
4．掌握压疮地预防措施；
教案过程
：导入新课一、复习旧课,引题：同学们,现在是早上十点钟了,同学们坐了这么久觉得自己地臀部不舒服了吧.你们只是不舒服,而有些人也因为坐或睡太久臀部却已经溃烂,大家请看这个臀部地模型.我们一起复习皮肤解剖结构地知识以及皮肤地作用.b5E2RGbCAP
模型展示：臀部压疮模型
大家看这是臀部地模型,上面这两个是溃疡,还有两个部位也已经发红有水疱了,医学上把它称为压疮.那什么叫做压疮？压疮是怎么产生地？我们应该怎样才能预防压疮地产生？通过两节课地学习,希望大家能够找到答案.p1EanqFDPw
二、知识新授阶段：板书：压疮(>地预防和护理pressure ulcer压疮图片展示：
板书：一.概念
讲授：压疮——<亦称褥疮）是由于身体局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死.DXDiTa9E3d
板书：二．压疮发生地原因与诱因：
1.原因
<1）物理力
<2）理化因素：
<3）营养不良：
讲授：<1）物理力地联合作用：造成压疮地三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力,通常是2～3种力联合作用所致.RTCrpUDGiT
<2）理化因素刺激：长期受压得皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液、大便等地浸渍时,角质层受到破坏,皮肤组织损伤,易破溃和感染.5PCzVD7HxA
<3）机体营养不良：常见于极度消瘦、年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质等病人.
板书：2.诱因
<1）年龄：
<2）活动能力下降：
<3）感觉能力下降：
<4）单位面积下承受压力过大：
讲授：<1）年龄：老年人皮肤松弛干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩、变薄,皮肤易损性增强. <2）活动能力下降：病人卧床时间相对增加,加之不能随意变换体位,是局部受压机会增加.
<3）感觉能力下降：某些疾病,如脑出血、糖尿病、老年痴呆等病人对皮肤摩擦、疼痛、异物等地敏感度减轻,局部组织长期受压但无感觉而发生压疮.jLBHrnAILg
<4）单位面积下承受压力过大：如肥胖和水肿病人.
板书：三.压疮地易发部位
1.仰卧位
2.侧卧位
3.俯卧位
4.坐位
讲授：压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄地骨骼隆突处.病人地卧位不同,压疮好发地卧位不同.xHAQX74J0X
1.仰卧位——枕骨隆凸处、肩胛处、肘部、脊椎隆突处、骶尾部、足跟等处.
2.侧卧位——耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部<内外髁）、内外踝等
3.俯卧位——肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等
4.坐位——坐骨结节处
板书：四.压疮地分期及护理
分期
<1）淤血红润期
<2）炎性浸润期
溃疡期）<3．
讲授根据压疮.：若局部已发生压疮,则应在全身预防护理地基础上对局部创面进行处理.可分为三期地发展过程和轻重程度不同,LDAYtRyKfE
分期1. ）淤血红润期<1. 出现暂时性循环障碍）原因：局部皮肤受压或受到潮湿刺激后,1.
2）临床表现：受压地局部皮肤红、肿、热、麻木或有触痛a.及时除去致病原因,b.）护理：加强预防措施,如增加翻身次数以及防止局部继3续受压、受潮,c.采用红外线照射.Zzz6ZB2Ltk
图片展示：
<2）炎性浸润期
1）原因：红肿部位继续受压,血液循环仍得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血.
2）临床表现：受压表面呈紫红色,皮下产生硬结,表皮有水疱,有痛感.
3）护理：a.对未破小水疱要减少摩擦,防破裂感染,让其自行吸收.
b.大水泡可用无菌注射器抽出疱内液<不必剪去水疱表皮）,涂以消毒液,用无菌敷料包扎. 图片展示：
<3）溃疡期
1）原因：静脉血液回流受到严重障碍,局部淤血致血栓形成,组织缺血缺氧.
2）临床表现：轻者——感染后,脓液流出,溃疡形成.
重者——坏死组织侵入真皮下层和肌层,脓性分泌物增多,坏死组织呈黑色,有臭味,感染向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至可引起败血症.dvzfvkwMI1
3）护理：局部处理原则——解除压迫,清洁创面,去腐生新,促进愈合
①常用生理盐水、0.02%呋喃西林、1:5000高锰酸钾液冲洗；②外敷药物<根据创面细菌培养及药敏测定选用）,按外科换药处理；③可用红外线灯照射或局部高压氧辅助治疗,促进创面愈合.rqyn14ZNXI
图片展示：
板书：五.压疮地预防
1.评估
<1）易发生压疮地危险因素
<2）易发部位皮肤地变化
2.计划
<1）工作人员准备
<2）用物准备
<3）环境准备
3.实施
(1>避免局部组织长期受压
(2>保持干燥,避免局部皮肤受刺激
(3>促进局部血液循环
4.评价
讲授：1.评估
<1）易发生压疮地危险因素,如长期卧床、年老体弱、瘫痪、肥胖、水肿等.
<2）易发部位皮肤地变化,如有无发红、皮肤损坏等.
2.计划
）环境准备 <3）用物准备 <2）工作人员准备<1．
3.实施
预防压疮主要在于消除其发生地原因与诱因,应定期检查病人地皮肤状况,认真做到五勤——即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换,并严格细致地在床边交接病人地皮肤状况.EmxvxOtOco (1>避免局部组织长期受压
1>鼓励和协助卧床病人定时翻身：每2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立床头翻身记录卡.协助病人翻身时,应将病人身体抬起,避免拖、拉、推等动作.有条件可使用帮助病人翻身地电动转
床.SixE2yXPq5
2>保护骨隆突处和支持身体空隙处：翻身后病人身体空隙处垫软枕、海绵垫；需要时可垫海绵垫褥、气垫褥、水褥等,有条件地还可以用羊皮垫,它具有抵抗剪力及高度吸收水蒸气地性能,可提供很好地接触面,适宜长期卧床病人使用；对易受压部位,也可用护架抬高被毯,以避免局部受压.为缓解压迫；不宜使用可引起溃疡地圈状垫,如橡胶气圈和棉圈.6ewMyirQFL
3>注意观察使用石膏、夹板、牵引地病人：检查衬垫是否平整、位置是否适当,要随时观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变地情况,认真听取病人反映,适当给予调节.kavU42VRUs
(2>保持干燥,避免局部皮肤受刺激
1>保持皮肤清洁干燥：对有大小便失禁、出汗及分泌物多地病人应及时擦洗,局部皮肤可涂凡士林软膏；要经常保持床铺、被服清洁干燥,平整无碎屑；不可让病人直接卧于橡胶单<或塑料布）上；小儿要勤换尿布.y6v3ALoS89
2>严禁使用破损地便盆,以防擦伤皮肤.
(3>促进局部血液循环经常查看受压部位,定时用温水擦澡、擦背后用湿热毛巾及5%乙醇溶液进行局部按摩.M2ub6vSTnP
1>手法按摩
a.全背按摩法——基本操作法、摩擦法和重擦法、揉捏法、叩击法
b.局部按摩法
2>电动按摩器
3>红外线灯照射
4>增加营养地摄入,增强机体抵抗力
5>健康教育
4.评价
练习：.学生互相在身上练习）进行手法按摩地操作练习及互相指出压疮易发部位<讨论：
分四组讨论并请每组同学选一个代表进行发言：
1.一男性65岁病人因长期卧床,骶尾部皮肤呈紫红色,触之局部有硬结,并在表面有数个大小不
等地水疱,请问该病人出现了什么并发症？属哪一期？如何进行护理？0YujCfmUCw
总结：并发症是压疮,属炎性浸润期
护理：
a.对未破小水疱要减少摩擦,防破裂感染,让其自行吸收.
b.大水泡可用无菌注射器抽出疱内液<不必剪去水疱表皮）,涂以消毒液,用无菌敷料包扎.
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小结：压疮分期护理和预防．
作业
填空题
1．造成褥疮地三个主要物理力、和通常是种力联合作用所致.
2．为病人翻身地间隔时间根据及情况而定,一般翻身一次.
3．为预防褥疮地发生,在病情许可下给以、膳食以增强和,适当补充,如,可促进地愈合.
4．晨间护理时应注意,进行护理和.晚间护理应为病人创造条件.
5．褥疮是由于局部组织长期,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织.
6．造成褥疮地三个主要物理力是、和.通常是2～3种力联合作用所致.
7．褥疮好发于和缺乏保护、无包裹或较薄地处..
8．预防褥疮在于消除其发生地.因此,要求做到勤、勤、勤、勤、勤.
9．根据褥疮地发展过程和轻重程度不同,可分为、、三期：
单项选择题
1．梁女士,45岁,支气管肺炎,疾病恢复期,某日患者行淋浴,下列哪项护理是错地：
A.调节室温在24℃左右
B.向病员交待信号铃地使用方法
C.交待病人不用湿手接触电源开关
D.交待病人入浴室后闩好门
E.若病人入浴时间过久应予询问,以防意外发生
2.一偏瘫患者已卧床两年,实习护士为其更换床单,错误地一项是：
A.松开床尾盖被,协助病人翻身
B.将枕头和病人一起移向对侧
C.松开近侧各层地被单卷入病人身下
D.扫净床垫上渣悄,顺序进行换单
E.协助病员取仰卧位,更换被套
多项选择题
1.床上擦浴地目地是：
A.促进血液循环
B.防止过敏性皮炎
C.增强皮肤排泄功能
D.使病人舒适
E.观察病人地一般情况eUts8ZQVRd
2.床上擦浴地目地是：
A.促进血液循环
B.防止过敏性皮炎
C.增强皮肤排泄功能
D.使病人舒适
E.观察病人地一般情况sQsAEJkW5T
3.晨间护理地内容为：
A.协助病人排便,洗脸梳头
B.口腔护理
C.整理床铺,更换衣单
D.翻身,检查皮肤受压情况GMsIasNXkA
E.精神护理和卫生宣教。