脑卒中的二级预防演示文稿
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1、改变不良生活方式 2、控制血压，可选用2种或2种以上药物，使
患者血压尽可能缓慢降至＜140/90mmHg
3、降压治疗应于卒中急性期过后病情稳定时 （一般为卒中后2～4周）开始。
第七页，共10页。
干预血小板聚集
第八页，共10页。
• 单用阿司匹林的剂量为50～150mg/日； • 联合用药：小剂量阿司匹林（25mg)及潘生丁缓
应限于有监测INR条件的医院。 注意：INR值应控制在2.0～3.0之间。
第九页，共10页。
干 预 TIA
• 积极寻找病因，控制相关危险因素 • 使用抗血小板聚集药物治疗，阿司匹林，氯吡
格雷，或小剂量阿司匹林＋潘生丁缓释剂 • 必要时抗凝治疗 • 不建议用抵克力得，如用应注意监测血细胞
第十页，共10页。
释剂（200mg)的复方制剂，每日二次。（无此复 合制剂时，可用阿司匹林50mg，一次/日，潘生丁 200mg, 二次/日；
• 有条件者、高危人群或对阿司匹林不能耐受者选
用氯吡格雷，75mg/日。
抗凝治疗
• 卒中急性期不宜抗凝治疗，一般可在2周后开始； • 非瓣膜性房颤可用华法令（2～4mg/日）治疗，并
脑卒中的二级预防演示文稿
第一页，共10页。
（优选）脑卒中的二级预防
第二页，共10页。
卒中复发的相关危险因素
高血压 糖尿病
血脂异常 心脏病 高半胱氨酸血症
l 吸烟 l 酗酒
l 肥胖
lቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ抑郁 l 不良生活方式
第三页，共10页。
• 首次卒中发病机制的正确评估 • 卒中后血压管理 • 干预血小板聚集 • 抗凝治疗 • 干预治疗TIA • 颈动脉狭窄治疗、高半胱氨酸血症、
血脂异常、高血糖管理（同一级预防）
第四页，共10页。
首次脑梗死发病机制的正确评估
１、动脉硬化血栓形成性梗死 ２、心源性栓塞 ３、腔隙性梗死 ４、原因不明
第五页，共10页。
第六页，共10页。
出血性卒中发病原因的正确评估
１、高血压性脑出血 ２、颅内动脉瘤 ３、血管畸形 ４、其它
卒中后的血压管理
建 议：
患者血压尽可能缓慢降至＜140/90mmHg
3、降压治疗应于卒中急性期过后病情稳定时 （一般为卒中后2～4周）开始。
第七页，共10页。
干预血小板聚集
第八页，共10页。
• 单用阿司匹林的剂量为50～150mg/日； • 联合用药：小剂量阿司匹林（25mg)及潘生丁缓
应限于有监测INR条件的医院。 注意：INR值应控制在2.0～3.0之间。
第九页，共10页。
干 预 TIA
• 积极寻找病因，控制相关危险因素 • 使用抗血小板聚集药物治疗，阿司匹林，氯吡
格雷，或小剂量阿司匹林＋潘生丁缓释剂 • 必要时抗凝治疗 • 不建议用抵克力得，如用应注意监测血细胞
第十页，共10页。
释剂（200mg)的复方制剂，每日二次。（无此复 合制剂时，可用阿司匹林50mg，一次/日，潘生丁 200mg, 二次/日；
• 有条件者、高危人群或对阿司匹林不能耐受者选
用氯吡格雷，75mg/日。
抗凝治疗
• 卒中急性期不宜抗凝治疗，一般可在2周后开始； • 非瓣膜性房颤可用华法令（2～4mg/日）治疗，并
脑卒中的二级预防演示文稿
第一页，共10页。
（优选）脑卒中的二级预防
第二页，共10页。
卒中复发的相关危险因素
高血压 糖尿病
血脂异常 心脏病 高半胱氨酸血症
l 吸烟 l 酗酒
l 肥胖
lቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ抑郁 l 不良生活方式
第三页，共10页。
• 首次卒中发病机制的正确评估 • 卒中后血压管理 • 干预血小板聚集 • 抗凝治疗 • 干预治疗TIA • 颈动脉狭窄治疗、高半胱氨酸血症、
血脂异常、高血糖管理（同一级预防）
第四页，共10页。
首次脑梗死发病机制的正确评估
１、动脉硬化血栓形成性梗死 ２、心源性栓塞 ３、腔隙性梗死 ４、原因不明
第五页，共10页。
第六页，共10页。
出血性卒中发病原因的正确评估
１、高血压性脑出血 ２、颅内动脉瘤 ３、血管畸形 ４、其它
卒中后的血压管理
建 议：