艾司西酞普兰与氟西汀治疗躯体形式障碍疗效及安全性对比研究

艾司西酞普兰与氟西汀治疗躯体形式障碍疗效及安全性对比研究
发表时间：2013-05-17T15:18:24.250Z 来源：《中外健康文摘》2013年第11期供稿作者：王辉侯红波谷旦华[导读] 氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，治疗SD疗效肯定。

王辉1 侯红波1 谷旦华2(1山东省文登市立医院精神科 264400；2山东威海经区医院² 264205) 【中图分类号】R971 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0234-02 【摘要】目的对比研究艾司西酞普兰与氟西汀治疗躯体形式障碍(somatoform disorder，SD)的临床疗效和药物的安全性。

方法将48例SD患者随机分为对照组和观察组，各24例。

给予对照组患者口服氟西汀治疗，观察组患者口服艾司西酞普兰治疗。

在治疗前及治疗第1、2、4、6周，采用Hamilton抑郁量表和副反应量表(TESS)分别评定患者的临床疗效和药物不良反应情况。

结果对照组和观察组在治疗后的第1、2、4、6周HAMD量表评分均低于治疗前，差异比较具有统计学差异(P<0.05)；治疗6周后，对照组的治愈率和总有效率分别为41.67%和91.67%，观察组分别为45.83%和87.50%。

两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗期间两组患者TESS量表评分均逐渐下降，但各时段两组差异比较均无统计学意义(P＞0.05)。

两组药物的不良反应发生率均较低，患者均可忍受。

结论艾司西酞普兰治疗SD的临床疗效显著，且与氟西汀相当，能明显改善患者的临床症状，不良反应发生率低，用药安全，但艾司西酞普兰起效比氟西汀更快，更能提高患者治疗的依从性。

【关键词】艾司西酞普兰氟西汀躯体形式障碍对比研究躯体形式障碍(somatoform disorder，SD)是一种临床表现出持久的相信、担心各种躯体症状的精神障碍，伴有抑郁症状，患者常因某些症状反复到医院就诊，但各种医学检查及医生的解释均不能消除其顾虑[1]。

氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，治疗SD疗效肯定。

而艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效肯定，但对SD的治疗文献报道较少，本文拟对比研究艾司西酞普兰和氟西汀治疗SD的临床疗效和药物的安全性，现将研究结果报告如下。

1. 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象：我院2011年3月～2012年6月收治的SD患者48例。

所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版SD诊断标准。

有严重躯体疾病患者，使用其他抗抑郁药物治疗且不可停止使用的患者及哺乳期、妊娠期妇女均不纳入本研究。

将48例患者随机分为对照组和观察组，各24例，其中男性30例，女性18例，年龄18～59岁，平均年龄36.9±4.7岁。

两组患者在年龄、性别、病程等基线资料方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组给予患者口服氟西汀治疗，初始剂量20mg/d,根据患者临床治疗效果可将剂量调至20-40mg/d，观察组给予患者口服艾司西酞普兰治疗，初始剂量5mg/d，根据患者临床治疗效果可将剂量最高调至20mg/d。

治疗前后，48例患者均进行心肺功能及血、尿常规等检查，并记录药物不良反应情况。

治疗期间所有患者均不能使用其他抗抑郁药及抗精神病药，睡眠严重障碍的患者可酌情使用苯二氮卓类镇静催眠药。

1.2.2 疗效评定
所有患者均于治疗前及治疗后的第1、2、4、6周采用Hamilton抑郁量表(HAMD)评定其临床治疗效果，副反应量表(TESS)评定药物的不良反应情况。

痊愈：HAMD减分率≥75%；显著进步：HAMD减分率为50%～75%；进步：HAMD减分率为50%～75%；无效：HAMD减分率＜25%。

1.2.3 统计学分析
应用SPSS 17.0统计分析软件将各组资料建成数据库文件，采用χ2检验，P<0.05为具有差异，有统计学意义。

2 结果
2.1 HAMD量表评分比较
对照组和观察组在治疗后的第1、2、4、6周评分均低于治疗前，差异比较具有统计学差异(P<0.05)；表1 两组患者治疗前后HAMD量表评分比较(x-±s, n=24)
2.2 两组临床疗效比较
对照组和观察组经治疗6周后的治愈率分别为41.67%、45.83%，总有效率分别为91.67%、87.50%。

两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 两组患者临床疗效比较(例)
2.3 两组患者TESS量表评分比较治疗期间两组患者TESS量表评分均逐渐下降，但各时段两组差异比较均无统计学意义(P＞0.05)。

两组药物的不良反应发生率均较低，患者均能忍受。

表3 治疗后两组患者TESS量表评分比较(-x±s, n=24)
3 讨论
艾司西酞普兰是一种对5-羟色胺(5-HT)转运体具有很强选择性的抗抑郁症类药物，其有效成分(S-西酞普兰)不仅可以与突触前膜5-HT 转运蛋白的基本位点相结合，还可以与异构位点相结合，对突触间隙5-HT的再吸收能起到抑制作用，有利于突触间隙5-HT发挥高浓度、高效率的抗抑郁作用。

艾司西酞普兰对5-HT具有最强的选择性，较西酞普兰起效时间更早[2]。

本研究结果显示，对照组和观察组在治疗后的第1、2、4、6周HAMD量表评分均低于治疗前，差异比较具有统计学差异(P<0.05)；治疗6周后，对照组的治愈率和总有效率分别为41.67%和91.67%，观察组分别为45.83%和87.50%。

两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗期间两组患者TESS量表评分均逐渐下降，但各时段两组差异比较均无统计学意义(P＞0.05)。

两组药物的不良反应发生率均较低，患者均可忍受。

因此，艾司西酞普兰治疗SD的临床疗效显著，且与氟西汀相当，能明显改善患者的临床症状，不良反应发生率低，用药安全。

在第2周的治疗结束后，观察组的HAMD量表评分较对照组下降更显著，提示艾司西酞普兰起效比氟西汀更快，更能提高患者治疗的依从性[3]。

参考文献
[1] 温东玲. 艾司西酞普兰与舍曲林治疗躯体形式障碍疗效观察[J]. 中国实用医药,2011,6(2):133.
[2] 张富, 毛庆娟, 施万平. 艾司西酞普兰治疗抑郁症对照研究[J]. 临床精神医学杂志,2008,18(1):49-50.
[3] 夏金校,姚华华,王一冰,曹世林,甘建光,段迪,吕柏军. 艾司西酞普兰联合小剂量阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症的研究[J].中国临床药理学与治疗学,2011，16(8)：929-932.。