新生儿鼻饲安全管理制度

一、目的
为确保新生儿鼻饲操作的安全、规范，预防和减少并发症的发生，特制定本制度。

二、适用范围
本制度适用于医院新生儿科、儿科、重症医学科等相关科室。

三、职责
1. 护士长负责对本制度执行情况进行监督和检查。

2. 护士负责新生儿鼻饲操作的执行和记录。

3. 医生负责新生儿鼻饲的医嘱下达和病情观察。

四、操作流程
1. 操作前准备
（1）核对医嘱：护士核对医嘱，确认鼻饲的必要性、剂量、时间等。

（2）物品准备：准备鼻饲管、注射器、无菌纱布、治疗巾、听诊器、温开水等。

（3）患儿准备：协助患儿取舒适体位，如仰卧位或半坐卧位。

2. 操作步骤
（1）洗手、戴口罩，进行手卫生。

（2）将鼻饲管插入鼻腔，注意动作轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。

（3）插入食管，确认胃管在胃内，可通过听诊胃蠕动音或观察胃液反流等方式。

（4）注入鼻饲液，速度宜慢，防止发生呛咳。

（5）注入完毕后，用温开水冲洗鼻饲管，避免堵塞。

（6）封闭鼻饲管末端，防止空气进入。

3. 操作后观察
（1）观察患儿反应，如出现呛咳、呼吸困难等症状，立即停止操作。

（2）观察患儿面色、呼吸、心率等生命体征。

（3）记录鼻饲时间、剂量、患儿反应等。

五、注意事项
1. 操作过程中，注意无菌操作，防止感染。

2. 鼻饲管插入深度应符合要求，避免插入过深或过浅。

3. 鼻饲液温度应适宜，过高或过低均不利于患儿消化吸收。

4. 鼻饲速度宜慢，防止发生呛咳。

5. 观察患儿反应，如出现异常情况，及时报告医生。

六、并发症的预防和处理
1. 预防感染：严格执行无菌操作，定期更换鼻饲管。

2. 预防呼吸道阻塞：观察患儿反应，如出现呛咳、呼吸困难等症状，立即停止操作。

3. 预防胃食管反流：抬高床头，减少胃食管反流。

4. 处理方法：如出现并发症，立即停止鼻饲，报告医生，进行对症处理。

七、监督与考核
1. 护士长定期检查本制度执行情况，发现问题及时纠正。

2. 对违反本制度的行为，视情节轻重给予相应处罚。

3. 定期对护士进行鼻饲操作培训，提高操作技能。

本制度自发布之日起实施，解释权归医院新生儿科所有。