彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉硬化的诊断价值

彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉硬化的诊断价值
目的评价2型糖尿病患者下肢动脉硬化与糖尿病足、周围神经缺损相关性，评价彩超应用价值。

方法2014年1月—2015年11月，共184例患者开展下肢动脉彩色多普勒超声诊断，同时联合诊断下肢并发症。

结果无下肢并发症正常30.98%、单纯糖尿病足23.37%、单纯下肢周围神经病变10.87%、两者合并34.78%；正常者、单纯糖尿病足、单纯下肢周围病变、两者合并患者下肢动脉病变严重程度差异有统计学意义（P＜0.05），两者合并多发斑块比重高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）；下肢病变患者股总动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉内径低于正常患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论2型糖尿病下肢并发症与下肢动脉硬化具有相关性，采用彩超可准确评估下肢动脉狭窄程度、斑块情况、测量动脉内径，进而预测下肢病变风险、预后。

标签：2型糖尿病；下肢动脉硬化；彩色多普勒超声
2型糖尿病是已成为公共卫生问题，发病率约为11%，且仍呈上升趋势[1]。

2型糖尿病所致糖代谢紊乱可致多种并发症，如糖尿病足、周围神经功能缺损等，下肢动脉硬化是两者重要病理基础因素[2]。

诊断2型糖尿病下肢动脉硬化，可筛查糖尿病足、周围神经缺损高危人群，为疾病管理提供依据。

该次研究试评价2型糖尿病患者下肢动脉硬化与糖尿病足、周围神经缺损相关性，评价彩超应用价值，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年1月—2015年11月医院门诊收治的糖尿病患者作为研究对象。

纳入标准：①确诊为2型糖尿病；②以糖尿病足或下肢乏力等症状为主的周围神经功能缺损、血糖控制不佳就诊；③未合并其它类型原发下肢功能障碍，如下肢骨折；④知情同用意。

共纳入患者184例，其中男115例、女69例，年龄48～81岁、平均（64.3±6.2）岁。

糖尿病病程6个月～15年、平均（7.1±1.9）年。

1.2 方法
入院后，均进行常规检查，包括测量血压、血糖、甘油三酯、蛋白尿等。

所有患者均进行双下肢彩色多普勒超声检出，B超声检出股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、肺肺动脉。

仪器选择飞利浦彩色多普勒超声诊断系统，探头频率5～11 MHz，超声显像模式，在管腔最狭窄处测量，测量各段动脉峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）。

患者还联合下肢神经系统检查、周围血管检查[1]。

1.3 判断标准
1.3.1 管径狭窄程度分级0级：正常；Ⅰ级：管腔小组0.05），这可能与纳入患者例数不足有关，但更可能与糖尿病足发病机制较复杂有关，糖尿病足形成还与患者自护不到位有关，临床上不乏严重下肢动脉狭窄闭塞者无糖尿病足的案例。

研究显示，下肢病变患者股总动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉内径低于正常患者，差异有统计学意义（P＜0.05），动脉内径狭窄甚至栓塞，可引起溃疡坏疽。

下肢动硬化、血栓形成，微血管基底膜增厚，可引起皮肤、神经营养障碍，加重神经功能损伤，此类患者一旦并发糖尿病足预后较差[5]。

超声具有直观、无创、可重复操作优势，近年来超声分辨能力不断提高，不仅可显示管腔内径，还可观察测评动脉硬化部位、了解血流动力学参数，为病情评估、疾病预防提供依据。

综上所述，2型糖尿病下肢并发症与下肢动脉硬化具有相关性，采用彩超可准确评估下肢动脉狭窄程度、斑块情况、测量动脉内径，进而预测下肢病变风险。

[参考文献]
[1] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会.糖尿病周围神经病变诊疗规范（征求意见稿）[J].中国糖尿病杂志，2009，1（8）：638-640.
[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中国医学前沿杂志，2011，3（6）：54-109.
[3] 叶晶，陈利群，白姣姣，等.社区糖尿病足危险人群的筛查及影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（8）：48-50.
[4] 刘石平，张志，周智广，等.284糖尿病足患者临床分析[J].中国动脉硬化杂志，2013，32（6）：211-213.
[5] 王慧，娄晋宁.糖尿病微血管病变机制的研究进展[J].医学研究杂志，2010，31（8）：44-46.。