小儿有机磷农药中毒误诊1例

竭 的疗效 比较［］ 中国综合临床 ，０６ ２ （） ５ ９ １． Ｊ． ２０ ，２ ６ ：０— ０ ５ ５ 姚伟东 ， 柏霞 ， 刘德华． 美托洛尔与卡维地洛治疗充 血性心力衰竭
疗效及安全性比较［］ 山东医药 ，０６ ４ （０ ：８４ ． Ｊ． ２０ ，６ ２ ） ４—９
般每 １ ～２周 加 量 一 次 。 （ ） 物 作 用 特 点 ｆ受 体 ２药 ｝ Ｉ 阻断药 对 Ｃ ＨＦ的有益 效 应 随用 药时 间 的延 长 逐渐 发生， 一般 用药 后 ２ ～４个 月 才 出现 治疗 效 果 ， 续 持 使用 ２ ～４个月 才能使 心 室重构 有所 改善 ， 心功 能随
即病情恶化或心血管事件 的发生。可见 ， 骤然停药 之弊不唯表现在轻易导致治疗计划的失败方面。所 以， 面临用药后出现的病情恶化时应该先采取前述
措施， 多可收 到 良好 的效 果 ， 一不 能缓 解 时才考 虑 万 减 量或 逐渐地 减量 （ 每 ２ ｄ减 １ ） 药 。 可 ～４ 次 停
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医学理论与实践 ２０ 年第 ２ 卷第 １ ０８ １ 期
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３ ３
制 药）强 心苷类 等 。提请 注 意问题 ＿ ］（） 、 】 ：１药物 剂 量 ： 以小剂量 始 、 应 剂量个 体化 为原 则 。初 始 量一般 美 托洛 尔 ６２ｍｇ２次／ ； ．５ ， ｄ 比索 洛 尔 １２ｍｇ １次 ／ ．５ ，
之改善。当然 ， 受体阻断药无 即时显见的临床 虽
效应 ， 但许 多 实 验 表 明仍 可 延 缓 心 力 衰 竭 的进 展 。
８ 段智娟 ， 业淑娟 ， 明． 郭 不同剂量卡维地洛治疗充血性心力衰竭疗 效观察［］ 现代诊断与治疗，０ ６ １ （） １ ３ Ｊ． ２０ ，７ ２ ；０ ． ９ 王泰安． 小剂量 卡维地洛治疗 慢性心力衰 竭［］ 中国社区医师 ， Ｊ．
６ 李颀． 卡维地洛对不能耐受美托洛尔治疗的心力衰竭 的疗效观察
［］ 苏州大学学报（ Ｊ． 医学版） ２ ０ ，６ ６ ：０ ７１０ ． ，０ ６ ２ （ ） １０ —０ ８
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界急危重病 医学杂 志，０ ７ ４ ２ ：７ ０１６ ． ２０ ， （） １ ６ －７ ３
ｄ 卡维 地 洛 ３ １ ５ ｇ １ ／ 。然 后 酌 情 加 量 ， ； ． ２ｒ ， 次 ｄ ａ 一
病人 中的耐受性 和有效 性研究 Ｃ３ 中国医药导 刊， Ｏ ６ ８ ２ ； Ｊ． ２ Ｏ ， （ ）
１ ６ １ ７ １—１ ．
４ 叶向阳， 龚铭 ， 王永 光 ， 卡维地 洛和美托洛尔 治疗慢性心力 衰 等．
加 ， 感性增 强 ， 敏 如果骤 然停 药 ， 然会 出现“ 跳” 必 反 ，
１ 崔红玉 ， 培敏 ， Ｏ 刘 赵常艳． 卡维地洛不 同剂量对慢性心 力衰竭患
者心室重塑 和 心脏事 件 的影 响 ［］ 中 国误诊 学杂 志 ，０ ６ ６ Ｊ． ２ ０ ，
（ １ ２ ６． １ ）： ０ ６
１ 郭素萍， １ 高传玉 ， 刘煜吴． 卡维地洛在治疗顽 固性心力衰竭 的疗
志 ，０ ７ ２ （ ） １—３ ２ ０ ，７ １ ： １１．
２ 陈富荣． 于 受 体 阻断 药治疗 心力 衰 竭之 我见 Ｃ ３ 新 医学 ， 关 Ｊ．
２ ０ ３ （ ：７ —７ ． ０ ６， ７ ４） ２ ５ ２ ６
收 稿 日期 ２０ —７２ ０ ７０ －８
３ 张仁汉 ， 向小平 ， 颖． 田 美托 洛尔 与卡维地洛 在慢性 心功能不全
国临床药理学杂志 ，０ ２ １ （ ） １ ３１ ５ ２ ０ ，８ ２ ： ５—５ ．
１ 赵 民生 ， ４ 曹秀虹． 受体阻滞剂的不 良 反应及 防治对 策［］ 中国 Ｊ．
医院用药评价与分析 ，０ ６ ６ １ ：７５ ． ２ ０ ，（ ）５ —８
１ 黄洋妹． ５ 美托洛尔治疗充血性心力衰竭 的临床观察 Ｃ３ 心血管 Ｊ． 康复医学杂志 ，０ ６ １ （ ） １７１ ８ ２ ０ ， ５ ２ ：６ —６ ． １ 郭静萱 ， ６ 李海燕． 慢性 心力衰竭 的诊治进展［］ 中国实用内科杂 Ｊ．
（ 编
太行）
・ 病例报告・
小儿有机磷农药中毒误诊 １ 例
刘玉华 关键词 有机磷农药 误诊 党 中伟 何志强 ６２ ０部队医院 ， ９２ 新疆库车 ８ ２ ０ ４ ００ ４ Ｊ 肺炎 ，Ｌ
中图分类号 ： ９ ． 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １７ ８ （ ０８ ０ —０ ３０ Ｒ５ ５ ４ Ｂ １０ —５ ５２ ０ ） １０ ３ —１
２ ０６， １ ： ４ ０ ８（ ６） １ ，
（） ３ 以传统药为基础。通常在强心苷 、 利尿剂 、 和扩 血管 药治疗 的基 础上 ， 心功 能相对 稳定 后加 用 ， 心 待 功能好转后再逐渐减少或停用传统药 。（ ） ４ 不可骤 然 停 药 。受 体阻 断药 持 续 久用 ， 会使 受体 的数 目增
参 考 文 献
１ 朱岫方． 卡维地洛治疗漫性 充血性心 力衰竭 ［］ 中国乡村 医药 ， Ｊ．
２ ０ １ （ ） ４ － ６ ０ ６， ３ ８ ： ５ ４ ．
效观察 ［］实用诊 断与治疗杂志 ，０７２（）３—６ Ｊ． ２０ ，１１：５３．
１ 高永升 ， ２ 张金 国， 赵家琦， 卡维地洛治疗难 治性 心力衰竭近 期疗 效 观察 ［］ 山东 医药 ，０ ６ ４ （） ３ ． Ｊ． ２ ０ ，６ １ ：７ １ 徐泽 昌， ３ 崔吉君． 重度心衰应不应该用 受体阻断药治疗 ［ ． Ｊ 中 ］
１ 病 例
治疗后 ， 患儿病愈 出院。中毒原 因是其母 亲曾用敌敌畏棉擦
男性 ， 岁 。因“ ２ 口吐泡 沫呼吸 困难 １ ” 院 ， ｄ人 患者 精神