29例晚期先兆流产患者用间苯三酚治疗的护理

29例晚期先兆流产患者用间苯三酚治疗的护理
总结29例用间苯三酚治疗晚期先兆流产患者的护理，主要包括指导患者卧床休息、严密观察病情变化、预防感染、用药时护理、出院指导等。

经过精心治疗和护理，本组29例患者住院治疗7～10 d后病情稳定，治愈出院。

标签：晚期先兆流产；间苯三酚；护理
中图分类号R473.71 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)13-0087-02
晚期先兆流产指妊娠12周至不足28周终止者[1]，临床表现主要为停经后阴道流血和腹痛。

近年来，晚期先兆流产患者有逐年上升的趋势，但随着优生优育知识的普及，使得孕妇从怀孕开始就非常重视，若出现腹痛或阴道流血等症状会到医院就诊，而医院对治疗晚期先兆流产的药物和方法也多种多样。

故正确、及时的治疗和护理对患者来说极为重要，若处理不当，可发展为流产。

笔者所在医院2010年11月-2011年12月用间苯三酚治疗晚期先兆流产患者29例，效果满意。

现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
本组29例，年龄24～34岁，初产妇28例，经产妇1例，孕周12+4～20周，29例均有不同程度的腰酸、腹痛等不规则宫缩及少量阴道流血；B超检查结果示宫内单活胎，与孕周相符；妇科检查宫颈口闭，子宫大小与妊娠周数相符，无组织物嵌顿。

29例均无继续妊娠禁忌证，无心、肝、肾疾病及糖尿病。

1.2治疗方法及转归
将间苯三酚120 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml中，浓度为0.24 mg/ml，予静脉滴注，起始滴速应缓慢，以6滴/min开始，逐渐增加剂量至有效抑制宫缩为止，最高滴速可达40滴/min。

直至病情稳定，维持3 d后停药，如再发宫缩，同前方法用药。

本组29例用药3天后宫缩被抑制，腹痛症状消失，其中11例停药1天后再发宫缩，再次同前方法用药3天后症状消失，病情稳定。

总有效率100%。

29例患者均治愈出院，住院时间7～10 d。

2护理
2.1卧床休息
先兆流产的处理原则是卧床休息，禁止性生活，减少刺激[2]。

护士指导患者卧床休息时采取左侧卧位。

同时护士要做好生活护理，主动了解患者的需求，尽量满足其需要，为患者提供方便，并提供安静、舒适的休养环境。

护士也要和家属多沟通，争取家属的理解和配合，让家属也给患者更多关心和支持，使患者以愉悦的心情接受治疗，效果会更满意。

2.2病情观察
护士应严密观察病情变化，多巡视患者，认真倾听患者主诉，密切注意患者精神状态、腹痛、阴道流血量、性质等情况。

观察腹痛时注意腹痛部位及疼痛程度，是剧烈腹痛还是隐痛，有无压痛及反跳痛；观察阴道流血时，注意出血量、颜色以及是否伴有臭味，若出血量增多，多于月经量，而且为鲜红色，伴有阵发性下腹痛加剧或出现阴道流液，妇科检查宫颈口已扩张，则提示病情未得到控制，有发展为流产的可能。

此时要安慰患者，让其深呼吸，消除紧张恐惧心理。

并报告医师处理，可以适当调快滴速，并密切观察病情变化。

2.3预防感染
因患者卧床休息时间较长，活动量减少，身体抵抗力下降，同时伴有阴道流血，加之医护人员在为患者做妇科检查时有侵入性操作，故容易诱发感染。

所以提醒医护人员在为患者检查时应严格执行无菌操作规程，并指导患者保持会阴部清洁，保持床单位整洁干燥，养成良好的卫生习惯。

监测患者的体温、血常规及阴道出血量、阴道分泌物的性质、颜色、气味等。

发现感染征象应及时报告医师，按医嘱进行抗感染治疗。

本组29例中，无一例发生感染。

2.4用药时护理
使用间苯三酚前应收集患者的详细资料，以了解患者有无药物过敏，排除禁忌证。

指导患者取左侧卧位，以减轻右旋的子宫对下腔静脉的压迫，保证回心血量，减少低血压发生的危险，同时改善胎盘血液供应。

用药时予心电监护仪监测孕妇心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，每15～30 min监测一次，同时使用输液泵严格控制滴速，使药液浓度均匀地输入体内，注意保持输液通畅。

因为滴注间苯三酚速度较慢，孕妇有轻微活动即可引起血液回流，因此护士应经常巡视，观察输液泵运行是否正常，有无药液外渗或输入不畅等现象。

向孕妇及家属交代注意事项，请勿擅自调整输液速度，以免发生意外，若有异常情况则报告护理人员进行处理。

并观察宫缩、胎心变化以及观察尿量、阴道出血情况。

使用宫缩抑制剂静脉滴注观察护理记录专科单，密切观察用药量与宫缩的关系，根据自觉症状、心率、腹痛情况调整滴数至症状消失。

观察药物不良反应，有无皮疹、荨麻疹等过敏反应，发现有上述症状时及时处理，严重者可以改用其他药物治疗。

本组29例中只有1例出现皮肤有轻微痒感，经解释病情后仍可坚持用药，直至疗程结束，停药后皮肤痒感也消失。

2.5出院指导
出院时指导孕妇注意休息，避免重体力劳动，避免增加腹压的动作，性生活要有节制，以免刺激引起宫缩。

指导孕妇保持乐观开朗的性格，避免因过于激动与焦虑而引发阴道出血和不规则宫缩。

尽量少去人多热闹的公共场所，因为公共場所空气不流通，容易造成缺氧，而引起不适。

饮食方面注意给予易消化、营养丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、瘦肉等，应少量多餐，辅以新鲜蔬菜、水果等。

向孕妇宣教优生优育的知识，定期回医院产检，若出现异常情况则随时就诊。

3小结
晚期先兆流产在临床上较常见，传统的治疗药物也很多，间苯三酚适合治疗妊娠12~20周的晚期先兆流产，其药理作用是直接作用于子宫平滑肌，它是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，与其他平滑肌解痉药相比，间苯三酚的特点是不具有抗胆碱作用，故治疗疗效显著，副反应不明显。

而在治疗同时采取相应有效的护理措施，消除孕妇的不适症状，增强孕妇治疗信心，确保治疗顺利完成非常重要。

参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：83.
[2] 郑修霞.妇产科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：104-106.
(收稿日期：2012-03-01)(编辑：王春芸)。