《街道民意调查表》
民意调查表(每个村庄填个3-4份)
11 您对该项目土地复垦持何种态度：
□ 坚决支持 □ 有条件赞成 □ 无所谓 □ 反对
12 您对该项目土地复垦有何建议和要求：
年 月 日
5 矿山开采运营期间，您觉得下列哪些问题对您的生活有影响：
□ 机械噪声 □ 施工扬尘 □ 施工废水 □ 施工期的安全问题 □ 施工车辆造成现有道路拥挤 □ 增加工作机会 □ 其它
6 土地损毁后，您认为下列哪些方面对您的生活有影响：
□ 农田耕种 □ 林业栽植 □ 安全方面 □ 居住环境方面
7 对于采矿带来的土地资源减少，您希望采取以下哪种措施予以缓解：
2 矿山开采后，您认为区域存在的主要环境问题：
□ 大气污染 □ 水污染 □ 噪声污染 □ 生态损毁 □ 无环境问题
3 您是否了解该项目土地复垦的相关政策及有关复垦措施：
□ 了解 □ 了解一些 □ 不了解
4 对于本矿土地复垦方案的复垦措施和复垦标准，您的看法：
□ 符合实际，可行 □ 比较符合实际，基本可行 □ 不符合实际情况，不可行
□ 复垦造地 □ 企业赔偿 □ 政府补偿 □ 其它
8 矿山的建设及开发是否对区域生态环境造成影响：
□ 有影响，影响较大 □ 有影响，影响较小 □ 无影响
9 矿山的建设及开发是否对区域农林业生产造成影响：
□ 有影响，影响较大 □ 有影响，影响较小 □ 无影响
10 矿山闭坑后，您认为对区域社会经济影响：
村民调查表
项目名称
山东鑫汇铁矿矿山地质环境保护与土地复垦方案
姓名
年龄
性别
文化程度
民族
家庭住址
市(区) 镇(乡) 村 组联系电话家庭人口劳动力人数
家庭年收入
老旧小区环境综合整治居民需求调查表
其他
注：被调查人有其他需求的，在其他一栏后说明，也可另附意见。
区街道（乡镇、社区服务中心、社区委）联系人 电话
老旧小区环境综合整治居民需求调查表
小区幢单元
姓名
性别年龄
职业
住址
电话
是否（J）
备注
1
房屋主体
整修屋面
外立面涂装
楼道洁化
增设楼道灯
2
公共设施
修整道路
改善雨污排水
增设停车位（有条件）
新增（改建）自行车棚
拆除违建
修整绿化
架空线入地（有条件）
增设标准化垃圾桶
修缮公厕
增设运动、休闲设施
改造宣传栏
增设路灯
3
水、电、气表 出户
电力
燃（煤）气
自来水
4
消防设施
疏通消防通道
增设移动式灭火器
增设（修缮）室外消防栓
5
小区安全
安装楼道防盗门
增设电子监控
新建（改造）传达室
拆除小围墙
新建大围墙
6
物管及商业 用房
新建（改建）物管及 商业用房（有条件）
7
物业管理 模式
有偿社区服务管理
专业化物业管理
民主测评表
附件3领导班子民主测评表注：1.推荐“表现较优秀的”科级干部，科级干部为5人及5人以下的限推1名，5人以上的限推2名；“表现较优秀的”和“不胜任现职的”科级干部及表现优秀的“一般干部”请填写具体人员姓名和职务。
50人以上推表现优秀的一般干部2个。
2.民主测评总分值为100分。
民主测评得分=（A×1+B×0.8+C×0.5+D×0）÷（A+B+C+D）×100。
其中，A为“好”个数，B为“一般”个数，C为“较差”个数，D为“差”个数。
附件4领导干部民主测评表注：民主测评总分值为100分。
民主测评得分=（A×1+B×0.8+C×0.5+D×0）÷（A+B+C+D）×100。
其中，A为“好”个数，B为“一般”个数，C为“较差”个数，D为“差”个数。
附件5乡镇街道领导班子和领导干部民意调查测评表注：民意调查总分值为100分。
民意调查得分=（A×1+B×0.8+C×0.5+D×0）÷（A+B+C+D）×100。
其中，A为“好”个数，B为“一般”个数，C为“较差”个数，D为“差”个数。
附件6乡镇街道代表对区直部门民意调查测评表其中，A为“好”个数，B为“一般”个数，C为“较差”个数，D为“差”个数。
附件7区五家班子领导评价表注：1.领导班子的评“好”名额按参加考核单位（机构）的20%控制，否则视为弃权；2.区领导评价总分值为100分。
评价得分=（A×1+B×0.8+C×0.5+D×0）÷（A+B+C+D）×100。
其中，A为“好”个数，B为“一般”个数，C为“较差”个数，D为“差”个数。
附件8考核组评价表注：考核组评价总分值为100分。
考核组评价得分=（A×1+B×0.8+C×0.5+D×0）÷（A+B+C+D）×100。
派出所社情民意清单模板
派出所社情民意清单模板
派出所社情民意清单模板
派出所名称：
时间段：
社情民意类别：
途径：
记录人员：
序号日期时间详细内容处理状态处理结果备注
1 年/月/日时:分 XX社区发生抢劫案件已报案
侦办中报警单号：XXX
2 年/月/日时:分 XX居民对小区治安不满已接待
已调解增派巡逻力量
3 年/月/日时:分 XX居民举报路口交通事故已接待
已调查交警开罚单
4 年/月/日时:分举报XX公园偷窃现象已接待
已布控加强巡逻力度
5 年/月/日时:分小孩在XX街道迷路已接待
已找到家长带走
（继续按照需要进行列表扩展）
备注：
1. 注意记录民意的具体描述，包括时间、地点、人物等信息
2. 根据处理情况填写处理状态和处理结果
3. 备注栏可以用于补充详细信息或其他需要记录的内容。
“治庸问责”民意测评表 (2)
治庸问责民意测评表1. 背景介绍治庸问责是一个重要的政治话题，也是政府监督和改进公共治理的关键环节。
在现代社会中，政府的责任是为公民提供高效、负责任的公共服务。
然而，由于各种原因，如权力滥用、腐败和不透明等，公共治理可能存在不足和缺陷。
因此，预防和纠正政府庸政行为，以提高公共治理水平和保障民众权益的需求日益增加。
为了实现治庸问责的目标，民意测评表是一种有力的工具。
通过对公众进行调查，可以了解公民对政府治理的满意度，发现潜在的问题和不足之处，从而采取相应的措施改进公共服务。
2. 民意测评表设计2.1 测评指标治庸问责的核心是对政府行为进行评估，因此，本民意测评表的设计主要围绕以下几个指标展开：1.透明度：政府是否公开决策过程和相关信息？2.效率：政府是否高效运作，及时回应公众诉求？3.公平性：政府是否公正、平等对待所有公民？4.可信度：公众对政府的信任程度如何？5.参与度：公众是否有机会参与决策和政府事务？2.2 测评内容本民意测评表根据上述指标共分为五个部分，每个部分包含若干相关问题，参与者需要根据自己的观点，选择最符合自己意见的选项。
第一部分：透明度1.政府是否经常公开决策过程和决策结果？2.政府是否提供足够的信息，让公众了解政策和措施的背后原因？3.是否存在政府决策不透明、信息保密的情况？第二部分：效率1.政府工作是否高效，处理公众提出的问题和请求能够及时回应？2.是否存在政府冗长的程序和繁琐的文件办理流程？3.是否存在政府工作效率低下、慢悠悠的现象？第三部分：公平性1.是否存在政府服务偏向特定群体或地区的情况？2.政府是否公正、公平对待所有公民，不以人种、性别、宗教等因素为依据？3.是否存在政府对待贫困人口不公平的情况？第四部分：可信度1.公众对政府的信任程度如何？2.是否存在政府官员贪污腐败的情况？3.不受政府干预的社会组织和媒体是否能够监督政府行为？第五部分：参与度1.公众是否有机会参与政府的决策过程？2.政府是否善于倾听公众的声音和意见？3.是否存在政府决策垄断，公众参与度低的情况？3. 结论和建议通过对治庸问责民意测评表的调查和分析，可以得出对政府治理的评价和改进建议。
村议事协商居民需求调研表
村议事协商居民需求调研表摘要：一、引言二、调研目的与意义三、调研内容与方法四、调研结果概述五、主要需求及建议六、结论正文：一、引言随着我国社会主义新农村建设的不断推进，村民议事协商制度发挥着越来越重要的作用。
为了更好地满足村民的需求，我们进行了一次村议事协商居民需求调研，旨在了解村民在议事协商方面的需求和期望，从而为改进工作提供依据。
二、调研目的与意义本次调研旨在了解村民对议事协商的需求，以便我们更好地提供相关服务，提高村民的满意度和幸福感。
通过调研，我们期望能发现村民在议事协商方面的需求和问题，进而提出针对性的建议和改进措施。
三、调研内容与方法本次调研主要围绕村民议事协商的需求展开，包括村民对议事协商的认知、参与度、满意度以及期望等方面。
调研方法包括发放问卷、访谈和小组讨论等，以确保数据的准确性和全面性。
四、调研结果概述根据调研结果，我们发现大部分村民对议事协商制度有所了解，但参与度不高。
村民们普遍认为议事协商能有效解决村庄问题，但在实际操作中存在一些问题，如信息传递不及时、议事协商流程不透明等。
村民们对改进议事协商制度提出了诸多建议，如加强政策宣传、优化议事协商流程等。
五、主要需求及建议根据调研结果，村民们主要需求包括：提高议事协商的透明度，增加村民参与度；加强政策宣传，提高村民对议事协商的认知度；优化议事协商流程，确保村民的意见得到充分尊重和采纳。
针对这些需求，我们提出以下建议：1.加强政策宣传，提高村民对议事协商的认知度；2.优化议事协商流程，确保村民的意见得到充分尊重和采纳；3.提高议事协商的透明度，增加村民参与度；4.定期收集村民意见和建议，不断改进议事协商制度。
六、结论通过本次调研，我们了解到了村民在议事协商方面的需求和期望，为今后改进工作提供了重要依据。
创建国家卫生城市群众满意度调查问卷表
创建国家卫生城市群众满意度调查问卷表尊敬的市民朋友：为客观评价我市创建国家卫生城市工作成效，真实调查我市创卫工作，了解创卫对广大居民群众的影响及公众对卫生的满意度，请您认真回答以下问题，您的宝贵意见将对我市国家卫生城市的创建以及改进工作起重要的参考作用，同时，我们将根据《统计法》的规定，对调查所取得的单个家庭的资料予以保密。
XXXX年7月一、被调查者基本情况1.您的性别：①男（）②女（）2,您的年龄段：①16-30岁（）②31-50岁（）③51-65岁（）3.您的职业身份：①机关事业单位人员（）②企业职员（）③服务人员（）④个体经营者（）⑤在校学生（）⑥离退休人员（）⑦其他（）二、对我市创建国家卫生城市的评价1.您知道XX市“创建国家卫生城市”活动吗？A.知道B.有所了解C.不知道2.您支持XX市“创建国家卫生城市”活动吗？A,支持B.无所谓C.不支持3.您对现在XX市城市环境卫生状况评价是？A.满意B.基本满意C.不满意4.您对现在XX市城市绿化、亮化的总体评价是？A.满意B.基本满意C.不满意5.您对现在XX市城市公共厕所整洁是否满意？A.满意B.基本满意C.不满意6.您对现在我市宾馆、旅店、餐饮行业卫生状况的总体评价是？A.满意B.基本满意C.不满意7.您对现在车站、医院等窗口单位卫生状况的总体评价是？A.满意B.基本满意C.不满意8.您对现在XX市城市社区、小街、小巷卫生状况的总体评价是？A.满意B.基本满意C.不满意9.您对现在XX市城市集贸市场、农贸市场卫生状况的总体评价是？A.满意B.基本满意C.不满意10.您对现在XX市城市交通管理、停车秩序的总体评价是？A.满意B.基本满意C.不满意11.您对XX市城市改善食品卫生状况方面的评价是？A.满意B.基本满意C.不满意12.您对XX市城市处理生活、工业、建筑垃圾的效果方面的评价是?A.满意B.基本满意C.不满意13.您对XX市除“四害”工作取得的效果方面的评价是？A.满意B.基本满意C.不满意三、您对我市如何创建国家卫生城市有何意见建议？。
店面员工民意调查表[1]
![店面员工民意调查表[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/61533adfa32d7375a5178059.png)
楼面员工调查表为了提高员工的工作积极性，完善公司各方面管理制度，并到达有的放矢的目的，现对我公司员工进行此次民意调查，希望大家从公司及自身的利益出发，积极配合，认真、详实地填写该调查表。
同时为耽误您的工作时间表示歉意！第一局部：民意调查1、你认为公司目前的工作环境A、很好B、较好C、一般D、较差E、很差如果选D或E，你希望哪方面有所改良：2、现在工作时间的安排是否合理A、很合理B、较合理C、一般D、较不合理E、很不合理如果选D或E，你希望哪方面有所改良：3、你认为自己的能力是否得到了充分发挥A、已尽我所能B、未能完全发挥C、没感觉D、对我的能力有些埋没E、没有能让我施展的时机如果选D或E，你希望哪方面有所改良：4、你的工作是否得到了领导及同事的认可A、非常认可B、较认可C、一般D、较不认可E、非常不认可如果选D或E，你希望哪方面有所改良：5、你对目前的待遇是否满意A、很满意B、较满意C、一般D、较不满意E、不满意如果选D或E，你希望哪方面有所改良：6、你与其他部门的合作是否融洽A、很融洽B、较融洽C、一般D、较不融洽E、很不融洽如果选D或E，你希望哪方面有所改良：10、工作中是否受多重领导A、经常是B、偶尔C、从来没有如果选A，你希望哪方面有所改良：11、工作职责是否明确A、是B、不是如果选B，你希望哪方面有所改良：12、在我们部门，每个人都很明确自己的工作职责，且紧密合作完成工作。
A 非常同意B 同意C 不确定D 不同意E 很不同意13、我们部门是赏罚清楚的，如果有人犯错就必须受到惩罚。
A 非常同意B 同意C 不确定D 不同意E 很不同意14、在我们部门，沟通的渠道很畅通，A 非常同意B 同意C 不确定D 不同意E 很不同意15、在我们部门中，大家经常交流分享新的想法和工作程序以提高工作效率。
A 非常同意B 同意C 不确定D 不同意E 很不同意16、由于目前部门内协调沟通不够，影响了工作效率。
民意调查表
伙管部民意调查表
1.问题：饭菜太贵
回答：尽量压低价格，同时保证质量。
2.问题：二楼牛肉面太咸，三楼炒米太咸，个别菜太辣。
回答：将调料盒放在窗口处，自己按口味加调料。
3.问题：米饭太干太硬，难吃。
回答：找技术熟练的工人，把握好米和水的量。
4.问题：饭要么过咸要么过淡。
回答：以后分咸淡窗口，不同口味的菜在在不同窗口放置。
5.问题：早上给的菜太咸。
回答：本周开始做淡些。
6.问题：饭菜里有时会吃到虫子。
回答：吃到虫子时可以找经理或者买饭员工调换并赔偿。
7.问题：粥越来越稀，甜度越来越低。
回答：今后改正，保证质量。
8.问题：希望把不用的菜名取掉，用的菜名标价。
回答：以后改正。
9.问题：早餐品种太少。
回答：以后增加一些菜类
10.问题：超市物价普遍偏高。
回答：下周一周二降价，请同学们监督，发现问题可以找经理
11.问题：二楼牛肉面中经常吃出头发丝回答：同学们吃出头发丝可直接找窗口或办公室退款，加强管理，改善条件
12.问题：超市人多时服务人员态度有时不好。
回答：发现问题可当面调节，也可以找经理13问题：早餐蛋黄经常为液体。
回答：提醒相关工作人员改正
14.问题：早餐没有提供肉包子。
回答：现在已经提供肉包子，欢迎大家品尝15.问题：吃饭时会吃出细钢丝。
回答：吃出来的话可以找窗口负责人或经理协商解决
16.问题：二楼米线，砂锅的分量有点少。
回答：以后会加量，请同学们监督。
社区入户调查表【模板】
申请保障户姓名年来自龄家庭人口
联系电话
现住址
区（县）街道（乡镇）社区
住房面积
装修面积
有无高档非生活必需品
有无机动车、手机和宠物
家庭总收入
家庭成员及家庭实际生活状况：
入
户
调
查
人
姓名
性别
政治面貌
职务
入户调查意见
（签字）
年月日
（签字）
年月日
（签字）
年月日
（签字）
年月日
（签字）
年月日
备
注
注：1、调查人必须本人亲自入户并由本人签字，不允许代签；
2、一般情况入户调查不得少于2人，必要时社区5名成员共同入户调查。
民意调查表
民意调查表
尊敬的矿职工家属：
漳村矿后勤中心幼儿园建于1991年，占地面积5029平方米，建筑面积4050平方米，共计10个班级，在园幼儿300余名。
幼儿园现已存在诸多安全隐患，且达不到国家抗八级地震要求，急需进行加固并大修或重新建一所幼儿园。
我们现在的幼儿园还存在以下几方面的问题：
一、从去年幼儿报名情况看，现在幼儿园已满足不了矿所有学龄前幼儿入园的需求。
现有十个教室，又不能扩大招生，所以造成去年好多幼儿不能入园。
二、幼儿园存在诸多安全隐患，线路、管道严重老化，急需更换；外墙皮严重崩裂已有大面积脱落；室内装修严重破损；卫生间设施老化落后；后走廊天花板脱落严重，直接影响幼儿的一日活动。
三、户外活动场地小，不符合国家标准。
没有草地、绿荫、沙水池、亭、台、楼榭等。
没有幼儿种植园及动物角。
四、没有幼儿多功能活动室，无法和现代幼儿教育接轨。
五、没有教师办公室，教师没有安静备课的环境，不能很好备课。
六、如果装修现有幼儿园需要资金1000余万元，重新建一所新幼儿园需要资金1200余万元。
鉴于以上原因，向广大职工家属进行民意调查，针对目前状况征集大家的意见和建议。
建议人：
后勤中心幼儿园
2011年7月8日。
满意度调查表(居民版)
四川XX
XXXX 年社区保障激励资金扶持项目满意度调查表 项目名称： ________________________________________________________________ 活动名称： __________________________________________________________________ 调查时间： __________________________________________________________________ 调查要求：不低于本场活动居民参与人数的3()% ________________________________ 亲爱的居民朋友：
我们是XX 项目的承办方(XX)的工作人员，现对项目的开展进行满意度调查及服务质量评估，感谢支持!为提高我们的工作效率，提升活动质量，您的意见对我们非常重要，请
□非常满意口匕瞰满意 口不满意
请说明原因
2.您对X21的设计内容感到满意吗？
□非常满意 口匕瞰满意 口不满意 3.您对XX 的执行情况感到满意吗？
□非常满意口上徽满意 口不满意 4 .您对项目工作人员的服务感到满意吗？
□非常满意 口比较满意 □不满意 5 .您觉得此项目可以达到XX 的目的吗？
口可以口还需努力 □完全不行 请说明原因
6 .您今后是否愿意继续参与此类活动？
□非常愿意 口匕瞰愿意 口不愿意 请说明原因
7 .您对本次活动还有什么意见和建议呢? 请说明原因. 请说明原因
请说明原因.。
入户联系调查表
社情民意调查表
县（市、区）乡镇（街道）村（社区）走访时间：年月日
部门单位：联户干部：联系电话：
说明：本表由驻村联户干部通过入户走访了解填写，联户干部所在部门单位党组织于4月25日前汇总后报县下派办，以后每季度月末按时报送。
电子邮箱：jxxxpb666@。
— 1 —
干部入户走访登记表
说明：本表由联户干部每次入户走访后填写，联户干部所在部门单位党组织每季度月末收集汇总一次，并由党组织负责人签署是否属实的意见后报县下派办，经县下派办审查签署意见后，返回联户干部所在部门单位存档。
— 2 —。
街道察民情听民声工作方案(二篇)
街道察民情听民声工作方案为深入开展好“察民情、听民声”活动，更好地体察民情、倾听民意、改善民生，推动活动向常态化、制度化方向发展，开发区（街道）结合“解放思想争一流，为民服务树形象”主题教育实践活动，制定本实施方案。
一、总体要求按照建设“新型实力开发区、和谐生态新”的目标要求，通过开展“察民情、听民声”活动，全面倾听群众呼声，了解群众所思所盼，从解决影响和制约开发区（街道）发展的根本性问题入手，办实事、求实效，把推动发展与改善民生、促进和谐结合起来，真正达到群众得实惠、干部树形象、工作有提升的目的。
二、方法步骤本次活动与“千名干部进百村，万名党员联万户”和“党员1+1”结对帮扶等活动相结合，从___月份开始到___月底结束，活动分三个阶段。
（一）调查摸底阶段（___月___日-___月___日）：制定活动实施方案，成立活动领导小组，由科级干部分别与各个局、室、站、所（中心）结合，成立帮扶小组，与各行政村困难群众结成帮扶对子，通过入户走访、座谈交流、问卷调查等形式，广泛深入了解群众的意见和要求，掌握群众亟需解决的困难和问题。
___月中旬前，各帮扶小组与帮扶群众联系见面，具体了解每名困难群众需解决的问题，填写《民情调查表》，列出帮扶计划和实施措施，于___月___日前报活动办（邮箱：）。
（二）解决问题阶段（___月___日-___月___日）。
对入户调查中发现的问题进行分类归总，对每一个问题逐一分析研究，制定具体解决方案，明确解决时限。
各帮扶小组每月至少走访帮扶群众一次，全面掌握被帮扶对象家庭的生产生活状况，按要求留存好帮扶过程和帮扶效果（变化）记载等文字、影像资料，并根据群众实际困难和具体需求制定切实可行的帮扶措施，力所能及的帮助群众解决实际困难。
利用“六一”、“七一”、“十一”、“中秋”等节日之际___开展好各项活动，解决群众最期盼、最直接的困难和问题，让群众切实感受到活动带来的变化。
（三）回访总结阶段（___月___日-___月___日）。
城乡清洁工程满意度民意调查表
河池市清洁办电话：2568809
“城乡清洁工程”满意度民意调查表
民意调查人员身份：
公务员□人大代表□政协委员□企业人员（个体经营户）□
学生、离退休人员□
ห้องสมุดไป่ตู้民意调查内容
满意度意见
满意
基本满意
不满意
1、本地区对“城乡清洁工程”重视情况的评价
2、本地区受理关于“城乡清洁工程”情况的群众投诉及处理投诉情况的评价
3、本地区“城乡清洁工程”宣传报道工作情况的评价
10、本地区施工工地污染环境整治情况的评价
11、本地区交通秩序整治情况的评价
12、本地区公共厕所设施管理情况的评价
13、本地区园林绿化情况的评价
14、本地区“门前三包”落实情况的评价
综合评价
满意
基本满意
不满意
对本地区“城乡清洁工程”情况的总体评价
对本地区进一步加强“城乡清洁工程”工作意见和建议：
说明：1、请在符合自己看法的选项上打“√”。
4、本地区道路清扫保洁情况的评价
5、本地区城中村、城乡结合部、小街小巷环境卫生保持情况的评价
6、本地区农贸市场管理秩序及周边环境卫生保持情况的评价
7、本地区主要街道、门面（铺面）占道（跨门槛）经营环境卫生情况的评价
8、本地区夜市乱摆乱卖整治情况的评价
9、本地区沿街户外广告、牌匾、乱贴乱画、乱悬乱挂整治情况的评价
民意调查表
民意调查表全体员工:今年四月二十六日至现在己近一月有余了，行政资源部在此期间开展了一些工作。
下面对过去和将来的一些工作征求大家的意见和建议，请大家支持和配合，您的任何有价值的意见和建议都是我部的宝贵财富，并将激励我们更加努力地工作。
我部将认真听取大家的意见和建议，不断改进我部的工作，为我们的工作更好符合民心民意而努力。
问卷:1、您对公司实行的禁烟方案的评价是:非常赞成赞成不赞成非常不赞成不赞成的理由:2、您对公司实行的考勤刷卡制度的评价是:非常赞成赞成不赞成非常不赞成不赞成的理由:3、您对本公司实行的卫生管理制度的评价是:非常赞成赞成不赞成非常不赞成不赞成的理由:4、您对本公司实行的打开水统一、集中、管理制度的评价是: 非常赞成赞成不赞成非常不赞成不赞成的理由:5、您对本公司实行的统一到办公楼一楼更衣室更换工作服，车间不保留衣柜的评价是: 非常赞成赞成不赞成非常不赞成不赞成的理由:6、您对本公司实行岗位操作记录桌椅统一集中修缮油漆后再统一分配的评价是: 非常赞成赞成不赞成非常不赞成不赞成的理由:7、您对本公司设置的综合班及综合班工作内容的评价是:非常赞成赞成不赞成非常不赞成不赞成的理由:8、您对本公司综合班员工工作态度的评价是:非常满意满意不满意非常不满意不满意的理由:9、您对本公司行政部员工的整体感觉评价是:非常满意满意不满意非常不满意不满意的理由:10、您对本公司行政部严格考勤制度，对考勤实行基础考核的评价是: 非常赞成赞成不赞成非常不赞成不赞成的理由:11、您对本公司各岗位及门卫、围墙实行红外线摄像头，公司围墙安装铁丝网的评价是: 非常赞成赞成不赞成非常不赞成不赞成的理由:11、您对本公司为提升公司整体形象，对各车间外墙实行粉刷的评价是: 非常赞成赞成不赞成非常不赞成不赞成的理由:12、六月以后，行政资源部将组织员工适当开展一些文体娱乐活动，您对此的评价是: 非常赞成赞成不赞成非常不赞成不赞成的理由:13、公司今后每月都有内训及少量的外训计划，您的态度是: 非常愿意参加参加不参加非常不愿意参加不参加的理由:您认为本公司行政资源部的工作需要改进的地方是:您对本公司行政资源部工作的意见和建议:您认为行政资源部今后的重点工作该做什么:行政资源部二0一一年六月。
居民满意度调查表
居民满意度调查表第一篇：居民满意度调查表居民满意度调查表尊敬的居民：您好！受金银滩卫生院委托，我们正在对您所在辖区的村卫生室提供的2012年度基本公共卫生服务情况进行居民知晓率调查。
我们将就该单位为您服务的有关内容做些了解，希望得到您的大力支持。
请您根据自身的知晓程度，做出您的选择。
谢谢您的参与！金银滩镇中心卫生院2012年月日被调查的基本公共卫生服务机构：__________________接受调查的居民家庭住址：_______居委会（村）_______ 队接受调查的居民被纳入基本公共卫生服务的项目：___________________ 调查员：____________ 调查日期：__________________以下接受调查的居民填写您的姓名：_________您的性别：___________您的年龄：____________您的文化程度：_____您的联系方式：_________________________请注意：回答每个问题时，只可选一个答案，请在合适的选项中填“√”。
调查问题1．您对该单位为您提供的健康教育服务的评价是满意基本满意不满意2.正常成年人空腹血糖值应为：（1）3.9～6.1mmol/L（2）5.0～10mmol/L（3）不清楚3.给孩子打预防针能够预防哪类疾病？（1）传染病（2）慢性病（3）不清楚4.35岁以上第一次前来就诊的患者可免费测量血压吗？（1）是（2）不是（3）不清楚5.您一年在该单位接受健康教育的次数大概几次？（1）20次（2）30次以上（3）不清楚6.多少岁以上老年人每年可进行一次免费健康体检？（1）60岁（2）65岁（3）不清楚7.我省的基本公共卫生服务项目从哪一年开始？（1）2009年（2）2010年（3）不清楚8.预防儿童结核病的卡介苗收费吗？（1）收费（2）不收费（3）不清楚9.儿童接种后应在现场留观多长时间？（1）30分钟（2）3小时（3）不清楚10.蚊子可以传播哪种疾病？（1）霍乱（2）疟疾（3）不清楚11.您知道2012年的“六免一救助”政策吗？（1）知道（2）不知道您对该单位提供的基本公共卫生服务的总体评价是满意基本满意不满意第二篇：基本公共卫生服务居民满意度调查表基本公共卫生服务居民满意度调查表被调查者:(1)少年儿童(2)成年人(3)老年人调查时间:年月日得分(满分100分)__________分（答卷说明:将你知道的答案选项(AB C D)上打√）一、你是否知道基本公共卫生服务项目工作?A、不知道B、知道二、你觉的在该社区卫生服务中心或卫生院接受服务方便吗?A、非常方便B、方便C、一般D、不方便三、你对该社区卫生服务中心或卫生院服务态度满意吗?A、非常满意B、满意C、一般D、不满意四、你对该社区卫生服务中心或卫生院服务价格满意吗?A、非常满意B、满意C、一般D、不满意五、你接受过何种健康教育?A、获得过健康宣传资料B、观看过健康知识影像资料C、参加过公众健康咨询活动D、每月参加过1次针对各类重点人群及重点疾病的健康教育讲座和健康指导六、你知道社区卫生服务中心或卫生院服为0-6岁适龄儿童可免费接种疫苗在哪些?A、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗B、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗C、乙脑疫苗、麻风、麻腮疫苗D、流感疫苗七、社区卫生服务中心或卫生院对传染病应怎么样处理？A、社区传染疫情要有效监测和及时报告B、社区内结核、艾滋病患者及病毒感染者、密切接触者要及时转诊、随访和健康管理。
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《街道民意调查表》
成都市开放式街区制调查问卷
编号：__________
调查时间：xx年____月____日
调查地点：________
尊敬的市民：
您好，我们是兰州理工大学城市规划专业的学生，为了更好的了解成都市中心城区街道的实际情况，对小街区设计提供有益的帮助。
我们进行这次调查，热切希望您能与我们一道，共同关心、参与城市的建设和维护工作。
这次调查所有问卷均为匿名调查。
我们将严格遵循《统计法》第三章14条“属于私人单项调查资料，非经本人同意不得泄漏。
”的规定。
感谢您的大力支持和配合。
基本信息
1.您的性别（
）a男
b女
2.您所属的年龄阶段是
a20岁以下
b20~29岁
c30~39岁
d40~49岁
e50~59岁
f60岁以上3.您是：（
a本市居民b外地户籍在本市工作c外地临时来此地d旅游4.您的职业
a学生
b家庭主妇
c自由职业者
d在职人员
e退休人员
问卷调查
城市印象和愿景
1.您已经在成都中心城区生活了多长时间了
a1~2年
b3~5年
c6~xx年
d
10~20年
e20年以上2.您认为成都中心城区最需要改善的是a舒适的住房
b良好的环境
c丰富的商业娱乐等服务设施
d经济发展
e便捷的交通
f突出的形象
g文化气氛
h其他
3.您希望成都市呈现什么样的城市面貌
a完全传统
b以传统为主
c以现代为主
d完全现代
4.您心目中最能代表您所在生活区形象的是______________________（建筑/景观/道路等）
居住的生活习惯和愿景
1.你所在居住小区的类型
）a封闭式小区
b开放式小区
2.您对现居住小区的总体情况是否满意（
）a十分满意
b满意
c一般
d不满意
3.如果可以在以下方面进行改善，您认为您所居住小区最需要的是[多选题]（
）a建筑维护b加强绿化，改善环境c增加小型商店
d交通设施e提供户外活动场所f提供会所等室内配套设施g小游园
h其它_____________4.您在小区里最喜欢进行的户外活动是：（）a棋牌b健身c休憩d阅读e聊天f其它5.你觉得现在邻里之间的交流程度
）a少
b多
c一般
6.您对于成都市交通整体状况的满意程度（
）a基本满意b一般
c
差
7.你对“开放式街区”这一概念了解多少（
）a很了解
b了解程度一般
c不了解
8.你是否觉得封闭式街区妨碍了社会不同人群的沟通交往（
）a是
b否
c还好，影响不大
有关街区制改造的民意调查
1.以下居住方式，您倾向于选择那种（
）a：封闭式小区
b开放式小区
1.你对开放式街区的态度是（
）a赞同
b不赞同
c无所谓
2.您赞成开放式街区的理由是[多选题]（
）a缓解因住宅连片、封闭建设导致的交通拥堵b降低物业管理费用
c提升居民之间的互动和认同，打破住户之间的隔膜d推动房价总体下降
e社会资源（如绿地、道路、土地等）参照港澳台及国外做法3.你反对开放式街区的原因是[多选题]（
）a降低居住品质b住宅安全受到威胁c物业管理水平跟不上d 过往车辆噪音扰民e公共服务功能缺失
4.对于开放式街区，你最担心的问题是[多选题]（
a安全问题
b停车问题
c噪声问题
d居住空间变小问题e环境变差
f物业费问题
g隐私问题
h其它_______5.“逐步打开已建住宅和小区，新建住宅推广街区制”您觉得需要怎样的政策才能保障街区制推行[多选题]（）a保障业主的共有权益
b保障公共安全，完善监控系统和照明系统c保障环境卫生
d提升民众素质，培养“车让人”等良好的城市居民生活习惯e 降低房价f其它________
感谢您对我们本次调研的大力支持，谢谢。
内容仅供参考。