关注乳剂抗肿瘤中药注射液的特殊不良反应
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对 患 者 代 谢 的影 响 。
静脉血管硬化或闭塞 。
２ 皮 肤 渗 漏 综 合 征
乳剂中药注射液属高渗溶液 ，有 明显 的黏稠性 ，输液时如 不慎将药液漏 至血管外皮下组织 ，可引起皮肤渗漏综合征 ，表 现为皮下组织肿胀 、疼痛 ］ 。在输液前可使用 ０ ９ ． ％氯化钠 注 射液或 ５ ％葡萄糖注射液进 行血管通透 性试 验 ，以确 保输 液管
中药注射剂按 照药效成分的溶解特点 ，分为水溶性中药注 射剂和脂溶性 中药注射剂两大类 ，前者又称水剂注射液 ，后者 禁用 。乳剂 中药注射液原料药和乳化剂 富含油脂 ，可能对人体 脂类代谢造成影 响。另据临床观察 ，乳剂 中药注射液尚可诱发
由于药品性状 为乳 白色 的均匀乳状液 体 ，故又称乳剂 注射液。
附 于血管壁促使 血栓形 成
疾病 的可能 。 ４ 胆红 素 升 高
“ 。因此 ，对 于脂 代谢 异 常患 ］
者 ，尤其合并心脑血管疾病的肿瘤 患者 ，有诱发严重心脑血管
况 ，提高患者 生活质量
注 一 ‘ 。
，但如应用不 当，其脂类溶剂成分
也会 引 起 溶 剂 相 关 的 特 殊 不 良反 应 ，应 引 起 临 床 高 度 关
ｍｏ ｅ ａｔｎ ｉｎ ｓ ｏ ｌ ｅ ｐ ｉ ． ｒ ｔ ｔ ｈ ｕ ｄ ｂ ａ ｄ ｅ ｏ
【 ｅ ｏｄ】 Ａ ｔｅｐ ｓｃ ｒ ｓ（Ｃ ） ｒ ｓ Ｃ ｉ ｓ ｈｒ ｌ Ｉ ｅｔ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｎｎｏｌ ｔ ｕ Ｔ Ｄ ；Ｄｕ ， ｈ ｅ ｅ ａ； ｎ ｃｏ ｉ ａｉ ｄ ｇ ｇ ｎｅ ｂ ｊ ｉ
ＴｅＭｅｉ ｌ ｏ ６８ ｒ ｐ ｅｐ Ｌｂｒｔ ｎＡｍ ，Ｂ ｉ ｇ １０ ０ ， ｈｎ ｈ ｄ ａ ｒ ｏ ４ ３Ｔｏ ｓ ｆＰｏｌ ｓ ｉｅ ｉ ｒ ｙ ｅｉ ０ ０ ７ Ｃ ｉ ｃ Ｃ ｐ ｆ６ ｏ ｏ ｅ ａｏ ｊ ｎ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ａ ｔｅｐ ｓｃ ｉｉｅｔｎ ｏＣ ｉ ｓ ｍ ｔｉｍ ｄ ａ ｒ ｇｎｒｌｕ ｄ ｎ ｌ ｉ ｐｒｆｍｃｍ ｏ － Ａ ｓ ａｔ ｒ ｎ ｎｏｌ ｔ ｌｎ ｃｏｓ ｆ ｈ ｅ ａ ｒ ｅｉ ｅ ｅｅ ｌ ｅ ｉｃ ｉ ａｉｏ ｊ ｉ ｎ ｅ ｅ ａ ｃ ａ ａｙ ｓ ｉ ｃｎ ．Ａ ａ ｒ ｍ ｎ ｄ ｔ ｏ ｏ ａ
【 关键词 】 抗肿瘤药 （ 中药） ；中草 药；注射剂 【 中图分类号】Ｒ２３６７ 【 ８． １ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１０ — ５２（０２ ７ ２３ — １ ０７ ９７ ２１ ）０ — ２３ ０
Ｕ ｕａ Ａｄ ｅｓ ｒ ｇＲ ａｔ ｎｏ ｎｉｅｐａｔ ｉｌｊｃ ｏ ｆ ｈｎ ｓ ｔｒ ｄｃ Ｃ Ｏ Ｙ ｎ一 ｍ 。Ｚ Ａ ＧＸａ ｎ ｓ ｖ ｒｅＤ ｕ ｅｃｉ ｆ ｔ ｏ ｌｓ ｃＯｌ ｎｅＵ ｎｏ ｉｅｅＭａｅｉ Ｍｅｉａ Ａ ａ ｌ ｏ Ａ ｎ ｔ Ｃ ａ Ｈ Ｎ ｉ．
１ 静脉血管刺激症 静脉血管刺 激症是 由于乳 剂 注射液 药液浓 度高 、渗 透压 高 ，造成局部静脉血管损伤所致 。］ 。静脉血管刺激症 的临床 表现为以静脉 为 中心 向周 围皮肤 扩散 ，出现局 部皮肤 红肿热
痛 、静 脉 变硬 并 有 压 痛 ，肢 体 活 动 时加 重 ，甚 至 导 致 不 可 逆性
乳剂 中药注射液 引起 的胆红素升高 ，常发生在原有胆红素 升高的患者 ，尤其 是肝功 能异常患者 ¨ 。中药 注射剂通 常使 用时间较长 ，肝功能 异常胆 红素升 高患者 多合并脂 类代谢 障 碍 ，容易引起脂肪负荷过重综合征 ，形成恶性循环 ，进一步加
重肝功能损害和胆红素升高。
５ 血糖 升高
急性心脑血管梗 死 ，可能为在其加重代谢异常基础上 ，使血流 动力学发生改变导致血液黏滞度升 高、血流速度减慢 ，导致原
有动脉局部狭窄部位血流速度改变而形成涡流 ，血小板 易于黏
目前临床应用 的抗肿瘤 中药 注射剂有 ２ 余种“ ， 中绝大多 ０ Ｊ其
数为水剂 ，乳 剂仅有三种 ：康莱特注射液 、榄香烯注射液和鸦 胆 子 油乳 。 乳剂抗肿瘤 中药注射液在临床应用较为广泛 ，除药效 成分 的抗肿瘤作用外 ，通 常其脂类 溶剂 成分 尚可改 善患者 营养状
・
２３ ・ ２３
・
用 药 指 导 ・
关 注乳 剂 抗 肿 瘤 中药 注射 液 的特 殊 不 良反应
曹艳 君 ，张 侠
【 摘要 】 乳剂抗肿瘤中药注射液临床应用较 为广泛，除一般 中药注射 荆常见的不 良反应外 ，乳剂抗肿 瘤中药注
射 液 如应 用 不 当 ，其 脂 类 溶 剂成 分会 引起 溶 剂 相 关 的 特殊 不 良反 应 ，应 引起 临床 高度 关 注 。
ｖ ｒｅ ｒａ ｔ ｎ ， ｉ ｎ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｌ ｓ ｄ， ｔｅ ｙ ｃ ｕ ｅ ｔ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｐ ｒｙ ｕ ｅ ｏ ｉ ｈ ｙ ｍａ ａ ｓ ｉ ｉ ｕ ｌａ ｖ ｒ ｅ ｒａ ｔ ｎ ｅａｅ ｏ ｔｅｒ ｌ ｉ ｎ ｒ ｄ ｅ ｔ ， ｔ ｈ ｃ ｎ—ｔ ａ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ｓ ｒ ｌｔｄ ｔ ｈ ｉ ｐ ｄ ｉ ｇｅ ｉｎ ｓ ｏ ｗ ｉ ｈ ｓ ｏ ｉ
乳剂 中药注 射剂可为合并糖尿病肿瘤患者提供额外热量 ，
如不调整饮食摄入或降糖药物剂量 ，该类药物可能对患者血糖 控 制 造 成 不 利影 响 。 因此 糖 尿 病 患者 应 用 乳 剂 中 药 注射 剂 需 密 切监测血糖变化 ，及 时调整用药。 综上所述 ，目前乳剂 抗肿瘤 中药 注射液 临床应用 较 为广 泛 ，除一般 中药注射剂常见的不 良反应外 ，乳剂抗肿瘤 中药注 射液如应用不当 ，尚会 引起脂类成 分相关 的特殊不 良反应 。临 床应用时可尽量采用 中心静脉置管以避免局部刺激产生的不 良 反 应 ；另 外 ，在 应 用 前及 应 用 过 程 中 ，需 对 患 者 的 各 项 生化 指 标进行监测 ，根据患者病情合理应用 ，以减轻或避免脂类成分
静脉血管硬化或闭塞 。
２ 皮 肤 渗 漏 综 合 征
乳剂中药注射液属高渗溶液 ，有 明显 的黏稠性 ，输液时如 不慎将药液漏 至血管外皮下组织 ，可引起皮肤渗漏综合征 ，表 现为皮下组织肿胀 、疼痛 ］ 。在输液前可使用 ０ ９ ． ％氯化钠 注 射液或 ５ ％葡萄糖注射液进 行血管通透 性试 验 ，以确 保输 液管
中药注射剂按 照药效成分的溶解特点 ，分为水溶性中药注 射剂和脂溶性 中药注射剂两大类 ，前者又称水剂注射液 ，后者 禁用 。乳剂 中药注射液原料药和乳化剂 富含油脂 ，可能对人体 脂类代谢造成影 响。另据临床观察 ，乳剂 中药注射液尚可诱发
由于药品性状 为乳 白色 的均匀乳状液 体 ，故又称乳剂 注射液。
附 于血管壁促使 血栓形 成
疾病 的可能 。 ４ 胆红 素 升 高
“ 。因此 ，对 于脂 代谢 异 常患 ］
者 ，尤其合并心脑血管疾病的肿瘤 患者 ，有诱发严重心脑血管
况 ，提高患者 生活质量
注 一 ‘ 。
，但如应用不 当，其脂类溶剂成分
也会 引 起 溶 剂 相 关 的 特 殊 不 良反 应 ，应 引 起 临 床 高 度 关
ｍｏ ｅ ａｔｎ ｉｎ ｓ ｏ ｌ ｅ ｐ ｉ ． ｒ ｔ ｔ ｈ ｕ ｄ ｂ ａ ｄ ｅ ｏ
【 ｅ ｏｄ】 Ａ ｔｅｐ ｓｃ ｒ ｓ（Ｃ ） ｒ ｓ Ｃ ｉ ｓ ｈｒ ｌ Ｉ ｅｔ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｎｎｏｌ ｔ ｕ Ｔ Ｄ ；Ｄｕ ， ｈ ｅ ｅ ａ； ｎ ｃｏ ｉ ａｉ ｄ ｇ ｇ ｎｅ ｂ ｊ ｉ
ＴｅＭｅｉ ｌ ｏ ６８ ｒ ｐ ｅｐ Ｌｂｒｔ ｎＡｍ ，Ｂ ｉ ｇ １０ ０ ， ｈｎ ｈ ｄ ａ ｒ ｏ ４ ３Ｔｏ ｓ ｆＰｏｌ ｓ ｉｅ ｉ ｒ ｙ ｅｉ ０ ０ ７ Ｃ ｉ ｃ Ｃ ｐ ｆ６ ｏ ｏ ｅ ａｏ ｊ ｎ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ａ ｔｅｐ ｓｃ ｉｉｅｔｎ ｏＣ ｉ ｓ ｍ ｔｉｍ ｄ ａ ｒ ｇｎｒｌｕ ｄ ｎ ｌ ｉ ｐｒｆｍｃｍ ｏ － Ａ ｓ ａｔ ｒ ｎ ｎｏｌ ｔ ｌｎ ｃｏｓ ｆ ｈ ｅ ａ ｒ ｅｉ ｅ ｅｅ ｌ ｅ ｉｃ ｉ ａｉｏ ｊ ｉ ｎ ｅ ｅ ａ ｃ ａ ａｙ ｓ ｉ ｃｎ ．Ａ ａ ｒ ｍ ｎ ｄ ｔ ｏ ｏ ａ
【 关键词 】 抗肿瘤药 （ 中药） ；中草 药；注射剂 【 中图分类号】Ｒ２３６７ 【 ８． １ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１０ — ５２（０２ ７ ２３ — １ ０７ ９７ ２１ ）０ — ２３ ０
Ｕ ｕａ Ａｄ ｅｓ ｒ ｇＲ ａｔ ｎｏ ｎｉｅｐａｔ ｉｌｊｃ ｏ ｆ ｈｎ ｓ ｔｒ ｄｃ Ｃ Ｏ Ｙ ｎ一 ｍ 。Ｚ Ａ ＧＸａ ｎ ｓ ｖ ｒｅＤ ｕ ｅｃｉ ｆ ｔ ｏ ｌｓ ｃＯｌ ｎｅＵ ｎｏ ｉｅｅＭａｅｉ Ｍｅｉａ Ａ ａ ｌ ｏ Ａ ｎ ｔ Ｃ ａ Ｈ Ｎ ｉ．
１ 静脉血管刺激症 静脉血管刺 激症是 由于乳 剂 注射液 药液浓 度高 、渗 透压 高 ，造成局部静脉血管损伤所致 。］ 。静脉血管刺激症 的临床 表现为以静脉 为 中心 向周 围皮肤 扩散 ，出现局 部皮肤 红肿热
痛 、静 脉 变硬 并 有 压 痛 ，肢 体 活 动 时加 重 ，甚 至 导 致 不 可 逆性
乳剂 中药注射液 引起 的胆红素升高 ，常发生在原有胆红素 升高的患者 ，尤其 是肝功 能异常患者 ¨ 。中药 注射剂通 常使 用时间较长 ，肝功能 异常胆 红素升 高患者 多合并脂 类代谢 障 碍 ，容易引起脂肪负荷过重综合征 ，形成恶性循环 ，进一步加
重肝功能损害和胆红素升高。
５ 血糖 升高
急性心脑血管梗 死 ，可能为在其加重代谢异常基础上 ，使血流 动力学发生改变导致血液黏滞度升 高、血流速度减慢 ，导致原
有动脉局部狭窄部位血流速度改变而形成涡流 ，血小板 易于黏
目前临床应用 的抗肿瘤 中药 注射剂有 ２ 余种“ ， 中绝大多 ０ Ｊ其
数为水剂 ，乳 剂仅有三种 ：康莱特注射液 、榄香烯注射液和鸦 胆 子 油乳 。 乳剂抗肿瘤 中药注射液在临床应用较为广泛 ，除药效 成分 的抗肿瘤作用外 ，通 常其脂类 溶剂 成分 尚可改 善患者 营养状
・
２３ ・ ２３
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用 药 指 导 ・
关 注乳 剂 抗 肿 瘤 中药 注射 液 的特 殊 不 良反应
曹艳 君 ，张 侠
【 摘要 】 乳剂抗肿瘤中药注射液临床应用较 为广泛，除一般 中药注射 荆常见的不 良反应外 ，乳剂抗肿 瘤中药注
射 液 如应 用 不 当 ，其 脂 类 溶 剂成 分会 引起 溶 剂 相 关 的 特殊 不 良反 应 ，应 引起 临床 高度 关 注 。
ｖ ｒｅ ｒａ ｔ ｎ ， ｉ ｎ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｌ ｓ ｄ， ｔｅ ｙ ｃ ｕ ｅ ｔ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｐ ｒｙ ｕ ｅ ｏ ｉ ｈ ｙ ｍａ ａ ｓ ｉ ｉ ｕ ｌａ ｖ ｒ ｅ ｒａ ｔ ｎ ｅａｅ ｏ ｔｅｒ ｌ ｉ ｎ ｒ ｄ ｅ ｔ ， ｔ ｈ ｃ ｎ—ｔ ａ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ｓ ｒ ｌｔｄ ｔ ｈ ｉ ｐ ｄ ｉ ｇｅ ｉｎ ｓ ｏ ｗ ｉ ｈ ｓ ｏ ｉ
乳剂 中药注 射剂可为合并糖尿病肿瘤患者提供额外热量 ，
如不调整饮食摄入或降糖药物剂量 ，该类药物可能对患者血糖 控 制 造 成 不 利影 响 。 因此 糖 尿 病 患者 应 用 乳 剂 中 药 注射 剂 需 密 切监测血糖变化 ，及 时调整用药。 综上所述 ，目前乳剂 抗肿瘤 中药 注射液 临床应用 较 为广 泛 ，除一般 中药注射剂常见的不 良反应外 ，乳剂抗肿瘤 中药注 射液如应用不当 ，尚会 引起脂类成 分相关 的特殊不 良反应 。临 床应用时可尽量采用 中心静脉置管以避免局部刺激产生的不 良 反 应 ；另 外 ，在 应 用 前及 应 用 过 程 中 ，需 对 患 者 的 各 项 生化 指 标进行监测 ，根据患者病情合理应用 ，以减轻或避免脂类成分