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痰—肺热；潮热、盗汗、颧红—肺痨；胸前刺痛，甚如
刀绞—气血瘀阻，阳气衰微
➢ 03问诊
（4）脘腹痛：痛而喜按—虚证； 问
痛而拒按—实证；痛而喜暖—寒证； 痛
痛而喜凉—热证
（5）腰痛：实证：风、寒、湿邪 阻滞经络，或瘀血阻络。虚证：肾 精不足或阴阳亏损。
➢ 03问诊
2、疼痛的性质：虚证—久病疼痛，痛势较轻，时痛时止而 喜按者。实证—新病疼痛，痛势剧烈，持续不解而拒按者。
等各种状况。切诊 就是脉诊和触诊。脉诊就是切脉，掌握脉象。
目录
壹
贰
叁
肆
望诊
闻诊
问诊
切诊
PART—01
望诊
中医养生，以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变 化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力。中医养生重 在整体性和系统性，目的是提前预防疾病，治未病。
➢ 01望诊-全身望诊
（1）神的含义: 广义的神是人体生命活动的外在表现。 狭义的神指精神、意识、思维活动等。
黄疸—身目 俱黄
脾气虚—面色淡黄，枯槁无华
阳黄—黄而鲜明-湿热 阴黄—黄而晦暗-寒湿
➢ 01望诊-全身望诊
④青色：
原因：气血运行不畅或阴寒内盛所致。主证：寒证、痛证、瘀血证及惊风证
实证
里寒证 里寒证 里寒证
寒主收引 惊风先兆
虚证
心气不足,气虚血瘀 肝气虚弱，肝血瘀阻
➢ 01望诊-全身望诊
⑤黑色：
4、望动态
（1）动静：动—阳、热、实证。身轻灵活，转动自如，面部常向外向阳，睡时仰身，撒手，衣着袒胸露怀。静— 阴、 寒、虚证。身重不能转侧，面部常向里，蜷缩成团，喜加衣被，或近火者。 （2）咳喘：肺实证—坐而仰首，痰涎壅盛，呼吸气促。肺肾虚证—坐而俯首，喘促气短，懒言。
➢ 01望诊-局部望诊
（一） 望头面
③ 灰、黑苔：原因：阳虚阴寒偏盛，或里热炽盛， 使阴液干枯所致。主证：里证、寒证、热证。
黄苔
薄黄苔—风热，热病初期
深黄—热重，热病中期
焦黄—热结，里实热证， 高热病中期或末期
苔黄腻—脾胃湿热，食积
里证
里寒：苔灰黑而润（阳虚 阴寒盛或痰湿内停）
里热：苔灰黑而干（常见 于高热病的末期）
➢ 01望诊-局部望诊
➢ 03问诊
1.疼痛的部位
（1）头痛：实证：外邪、痰湿阻滞、气血瘀阻。虚证： 气血不足、肝肾不足。头项痛—太阳经；头侧痛—少阳经； 头额痛—阳明经；头顶痛—厥阴经。 （2）胁痛：常见于肝气不疏、肝胆湿热、肝阴不足。 问
（3）胸痛： 胸痛痞胀—痰饮；胸痛气串，嗳气痛减—
痛
气滞；胸痛伴咳吐脓血者—肺痈；喘促发热，咯铁锈
2、但寒不热： 原因：阳气不足。表现：新病畏寒—寒邪直中脏腑；久病畏寒—阳气虚衰。
3、但热不寒： 问 原因：阳气盛或阴虚。表现：①壮热：多为风寒入里化热或风热内传里的里实证。 寒 除有壮热外，伴有大烦、大渴、脉洪大。②潮热：发热有时间性，常在午后或入夜。
热 A.虚证—阴虚阳亢。五心烦热，骨蒸潮热。
B苔—舌面上覆盖着一层浊而滑腻的苔垢，刮之难去。腐苔—颗粒较大，形如豆腐渣堆积舌面， 刮之易脱。原因：腻苔多因湿浊、痰饮内蕴，阳气被遏所致。腐苔为阳热有余，蒸腾胃中浊气所致。
黄腻—湿热
腻苔
白腻—寒湿
腐苔—食积、痰饮。
PART—02
闻诊
中医养生，以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变 化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力。中医养生重 在整体性和系统性，目的是提前预防疾病，治未病。
原因：阳虚，阴寒内盛，气血瘀阻。主证：肾虚、水饮、瘀血证。
肾阳虚
水湿上泛—面色黧黑 寒湿下注—女性带下（目眶黑）
肾阳亏耗 —
面唇色黑，发枯齿槁
➢ 01望诊-全身望诊
3、望形体
（1）胖瘦：①形体肥胖，肤白无华，精神不振—形盛气虚，阳气不足，痰湿。②形瘦肌削，面色苍黄，胸廓狭窄，皮 肤干焦—阴血不足。多火体质。瘦削已至大肉脱失—精气衰竭。③鸡胸、龟背—先天禀赋不足，脾胃虚弱，肾精亏损。 （2）浮肿：面浮肢肿伴腹胀—水肿证;腹胀大如鼓，腹部有青筋—臌胀
➢ 01望诊-全身望诊
得神（有神）
表现：两目明亮，意识清楚，精神充沛， 反应灵敏，语言清晰，活动自如，面色 红润有光泽。 意义：说明人体精气充足，脏腑功能未 衰，预后好。
少神
表现：精神不足或精神倦怠，动作迟缓， 气短懒言，反应迟钝，面色少华。 意义：正气已伤，脏腑功能不足，多见 虚证。
失神（没有精神）
舌苔—薄薄的，颗粒均匀，干湿适中的白苔。
常将正常舌象描述为“淡红舌，薄白苔”
③舌诊的意义：可了解人体正气的盛衰及病位的深浅，病势的进退，
区别病邪的性质，测知病情的预后。
➢ 01望诊-局部望诊
—（望舌质）—
（1）望舌神：舌质红活明润—有神—气血充盈，津液充足。舌质干瘪晦暗—无神—气血虚衰，津气亏乏。 （2）望舌色： ①淡白色：原因：气血不足，不能上营，或阳气虚衰，运血无力，不能载血以上营。主证：虚、寒证。 ②红舌：原因：为阳热亢盛，气血上壅于舌所致。
PART—04
切诊
中医养生，以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变 化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力。中医养生重 在整体性和系统性，目的是提前预防疾病，治未病。
➢ 04切诊
脉诊
➢ 1、诊脉的部位:指桡动脉的腕后浅表部位。以腕后高骨为标记。 ➢ 2、诊脉的方法：以中指按在关部，食指按寸部，无名指按尺部。
阳明腑实：日晡潮热。申酉之时 （15—19）发热、腹满痛，大便燥结。
阳亢
湿温证：身热不扬，伴胸闷，呕恶， 苔腻，多见于夏秋季节。
➢ 03问诊
1、表证辨汗：表证无汗—外感风寒
表证有汗
表虚证
问
汗 表热证
2、里证辨汗：自汗—常自汗出，活动后更盛。为阳（气）虚不固。盗汗—眠后汗出，醒后自止。为阴虚 内热，蒸腾津液。身热伴有大汗出—里热炽盛手足心出汗—脾胃湿热或阴经郁热头额部突然大汗—亡阳 半身汗—痰湿或风湿阻滞
主证：热证
实证—里实热证，常见于高热中 虚证—阴虚火旺，舌嫩红，无苔或少苔。
➢ 01望诊-局部望诊
—（望舌质）—
③绛舌：原因：邪热亢盛-----深入营血；主证：邪热炽盛 ，主瘀。 表现：外感热病—舌红绛起芒刺（热入营、血分）；内伤杂病中— 舌红绛、少苔无苔（阴虚火旺）。
④青紫舌：原因：血脉瘀滞。主证：寒证—舌紫湿润； 热证—舌紫干枯少津；瘀血证—舌尖或舌边有瘀斑、瘀点。
➢ 02闻诊
主要是通过听声音及嗅气味来诊断疾病的方法。
1、听声音—呼吸、咳嗽、呃逆、嗳气、太息。
2、嗅气味
原则
大而高亢—属热证，实证。 小而低沉—属虚证，寒证。
气味
口气—酸腐味，臭腐味。 分泌物—恶臭；实证、热证。 分泌物—腥臭；虚证、寒证。
PART—03
问诊
中医养生，以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变 化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力。中医养生重 在整体性和系统性，目的是提前预防疾病，治未病。
表现：目光晦暗，瞳人呆滞，精神萎靡 或烦躁狂乱，呼吸气微，甚至神昏谵语， 卒倒而目闭口开，遗尿等。 意义：说明精气亏损，正气不足，脏腑 功能衰退，预后不良。
假神
表现：精神方面：由精神萎靡突然转成 意识清楚，精神转佳。面色：面色由晦 暗突然变成两颧发红。 意义：脏腑精气将绝，阴阳离绝的征象。
➢ 01望诊-全身望诊
（2）神的物质基础： 因为气血是化生精神的基础物质，故气 血的多少，与人的精神状态息息相关。 气血充盛，则神志精明；气血不足，则 精神萎靡。
1、望神
（3）望神的意义： 察神的存亡，对判断正气的盛衰， 疾病轻重及预后有重要意义。
（4）望神的内容： 望神主要是观察病人的精神好坏、意识 是否清楚、动作是否矫健协调、反应是 否灵敏等方面。
（四）
望小儿 指纹
➢ 01望诊-局部望诊
—（望舌）—
①舌与脏腑的关系：舌通过经络直接或间接的与脏腑相连，所以脏 腑的精气可上营于舌，脏腑的病变也可从舌象变化反映出来。
②舌诊的内容：舌质—舌体的肌肉，脉络。舌苔—附着其上的一层
苔状物，为胃气所生。
色—淡红（隐隐红活）
正常舌象：舌质
形态—舌体柔软，活动自如
中医四诊
望诊 就是观察病人的神、色、形、态的变化。闻诊 是指听病人说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等的声动。问诊 就是问病人起病和转变的情形，寒热、汗、头身感、大小便、饮食、等各种状况。切诊 就是脉诊和触诊。脉诊就是切脉，掌握脉象。
中/医/文/化/博/大/精/深
望诊 就是观察病人的神、色、形、态的变化。闻诊 是指听病人说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、 呃逆、嗳气等的声动。问诊 就是问病人起病和转变的情形，寒热、汗、头身感、大小便、饮食、
2、望色
（1）色泽与气血的关系：气对人体起温煦的作用，血起濡润的作用。血足则皮肤润泽，血不足则皮肤干燥。 （2）望色的部位——在面；常色—正常人的面色是微黄，略红润而有光泽。病色—病人面色鲜明、荣润，说 明病变轻浅，气血未衰。如面色晦暗、枯槁，说明病变深重，精气已伤。 （3）望色的临床意义： ①不同的颜色反应不同的病位，不同的病症。 ②色泽的变化可以推测病情的轻重及病势的进退。 （4）表现（白色）原因：与气血不荣有关。 主证：虚证、寒证、失血证。证型：阳虚—面色； 白而浮肿；血虚—面色淡白而体瘦；失血证—面色苍白无华
➢ 01望诊-局部望诊
—（望舌苔）—
(1)苔色:①白苔:原因:风寒、湿邪所致。主证：表证、寒证、湿证。
苔白
薄白—表证—外感风寒
白厚—湿浊内盛
白腻—湿浊和食积
苔白如积粉—暑湿秽浊 之邪内蕴
➢ 01望诊-局部望诊
—（望舌苔）—
②黄苔：原因；邪热熏蒸而成；主证：里证、热 证。表现：如苔由白黄，由表入里，由寒化热。
（三） 望耳
耳瘦薄干枯—肾精不足；耳中疼痛，耳中流脓—肝经湿热 指纹的部位：食指掌面靠近拇指一侧的浅表静脉。 分为风、气、命三关。正常的指纹；红略兼青，隐约可见，不浮不沉。
1、纹色辨寒热：红主寒，紫主热证，青主惊风或疼痛，淡白多为虚证。 2、淡滞定虚实：色浅淡者虚证，色浓滞者实证。 3、浮沉分表里：指纹浮显者表证，深沉者多里证。 4、三关测轻重：指纹在风关表示病轻，气关病情进一步，命关病情深重。
头发色黑而润泽—肾气充足；头大或小，伴有智力发育不全—肾精不足； 头发稀疏而黄—肾气不足，精血虚；面部水肿—水湿泛滥； 口眼歪斜—风中经络
结膜充血—风火赤眼；巩膜黄染—湿热黄疸；睑红肿湿烂—脾胃湿热； 目眶黑—脾肾虚损；小儿睡卧露睛—脾胃虚弱；眼目胀痛流泪—肝经湿热
（二） 望眼
➢ 01望诊-局部望诊
实脉 大脉
实证 气血旺盛
虚脉 细脉
虚证 气血不足
➢ 04切诊
按诊
1、肌肤—了解皮肤的寒与热、荣或枯、以及肿胀。 2、手足—判断阳气的盛衰。 3、脘腹喜按—虚证； 拒按—实证；按之有形且 痛有定处—癥 （血瘀）；按之无形而痛无定处， 时隐时现—瘕（气滞）
按照浮、 中、 沉取切脉。
1. 浮取：轻轻搭在病人手上，以切取脉象。 2. 中取：用力深入到肌肉部分。 3. 沉取：用重指力按之筋骨间。
➢ 04切诊
脉诊
3、诊脉的意义；
①脉位的浅深—辨别表里 浮脉—表证 沉脉—里证
②脉数的多少—辨别寒热 数脉—热证 迟脉—寒证
③脉博的强弱及脉幅的大小—辨正邪盛衰
（1）胀痛：以胀为主，痛轻，走串。气滞所致。 （2）刺痛：有针刺样感觉，疼痛固定不移，拒按。 为瘀血所致。
问 （3）隐痛：疼痛绵绵不休，不剧烈。为气血不足 或阴寒内生，气血运行滞涩。
痛 （4）重痛—湿邪阻遏 （5）冷痛—寒邪或阳气不足 （6）灼痛—火邪窜络
➢ 03问诊
1、食欲减退：脾胃虚弱：见于久病中； 饮食积滞：有伤食史，厌恶饮； 问 消谷善饥—胃火亢盛。 饮 食 2、口渴：口干喜冷饮—属实热证。 口不干渴喜热饮—属虚寒证。
➢ 01望诊-全身望诊
②赤色：原因：火热之邪所致。
主证：热证。 证型： A.实热证
B. 虚热证
外感热证 里实热证 阴虚阳亢—午后热，两颧赤 阳虚—面色如妆（粉红色）
发热、面赤
➢ 01望诊-全身望诊
③黄色:
原因：脾失健运，水湿不化，或气血乏源，肌肤失养所致。主证：虚证、湿证、黄疸。
脾虚证
脾阳虚—面色萎黄浮肿
➢ 03问诊
寒邪
恶寒（畏寒）
阳衰阴盛
阴象
问
寒
热
热邪
恶热（发热）
阴虚阳盛
阳征
➢ 03问诊
1、恶寒发热：主证：表证；
原因：外感初起阶段，正邪相争的反映。寒热轻重与邪气；强弱及正气盛衰有关。 问
寒
热
邪轻正衰—寒热皆衰
风寒——恶寒重，发热轻
发热
邪盛正衰—寒>热
表现
邪盛正盛—寒=热
风热——恶寒轻，发热重
➢ 03问诊