手术室规范化护理配合在人工全髋关节置换术中的应用效果评价

文章编号：ＷＨＲ２０１９１１０７２
手术室规范化护理配合在人工全髋关节
置换术中的应用效果评价
翟宁艳
贵州省纳雍县中医院，贵州纳雍　５５３３００
【摘　要】目的：探析手术室规范化护理配合在人工全髋关节置换术（ＴＨＡ）中的应用效果。

方法：将在本院行ＴＨＡ的６２例患者随机分为两组，各３１例。

对照组给予传统护理，研究组给予手术室规范化护理配合，对比两组手术成功率、并发症发生情况以及手术前后血压、心率与呼吸频率变化情况。

结果：研究组患手术成功率略高于对照组，而并发症总发生率略低于对照组，差异不显著（犘＞０．０５）；手术前后，研究组血压、心率及呼吸频率变化差异不显著（犘＞０．０５）；术后，对照组血压、心率及呼吸频率均明显高于术前与同期研究组，差异显著（犘＜０．０５）。

结论：在ＴＨＡ中进行手术室规范化护理配合可提高成功成功率与手术安全性，并有效维持患者生命体征稳定，临床可行性较高。

【关键词】人工全髋关节置换术；手术室规范化护理配合；干预效果
人工全髋关节置换术（ＴＨＡ）主要用于肢体功能不全、股骨头病变或坏死以及髋关节骨折变形的临床治疗中，虽有良好的手术疗效，但术后并发症较多，且术后恢复较慢［１］。

因此，对行ＴＨＡ患者进行有效的手术室护理是很有必要的。

本研究对３１例行ＴＨＡ的患者进行手术室规范化护理配合，效果满意。

结果示下。

１　资料与方法
１．１　一般资料
将２０１７年１月至２０２０年１月在本院行人工全髋关节置换术的６２例患者随机分为两组，各３１例。

研究组男１７例，女性１４例；年龄４６～７５岁，平均（６０．２５±７．３８）岁。

对照组男１６例，女性１５例；年龄４４～７６岁，平均（６０．３７±７．２５）岁。

两组基线资料差异无统计学意义（犘＞０．０５）。

１．２　方法
对照组给予传统护理：术中常规护理配合、建立静脉通道、术后用药方法告知、压力性损伤预防等常规护理。

研究组给予手术室规范化护理配合：１）术前：医护人员术前１ｄ积极地与患者沟通，拉近彼此关系，嘱咐患者无需紧张、恐惧，同时耐心地向其讲解手术室情况，包括环境、麻醉方式及手术方法等，尽可能地减轻其不确定感，减轻其紧张、焦虑等负性情绪；在术前提前将相关器械、材料送往手术室，并由专人进行认真核对，确保手术器械功能正常、材料充足；提前设置手术室温湿度，确保患者可在舒适的环境下进行手术。

２）术中：当患者进入手术室后，立即为其建立静脉通道，并将输注的液体进行适当升温处理，同时积极地安抚患者情绪，给予其更多安全感；协助麻醉师进行连续硬膜外麻醉或腰麻处理，指导患者取９０°侧位，并切勿压迫到血管神经，将术野充分地暴露处理；认真清点术中所需器械、材料等；确保手术操作的无菌性；酌情调节输液速度，保证术中输液的顺利进行；根据手术医师要求合理调节手术灯角度；持续监测患者血压、心率及呼吸频率等指标；确保病床铺垫的干净、干燥，若手术时间过长，可遵医嘱协助帮助患者调整体位，避免压力性损伤的发生；帮助患者覆盖其身体过于暴露的部位，注意保暖，以防患者出现寒战影响手术进展。

３）术后：在转运患者过程中需确保其患侧关节稳定，保持患肢取外展３０°中立位，同时将梯形垫放于患者两腿之间，防止患者呈患侧卧位；根据患者情况为其制定针对性康复计划，并做好随访工作。

１．３　观察指标
对比两组手术成功率、并发症发生情况以及手术前后血压、心率与呼吸频率变化情况。

并发症包括感染、假肢松动。

１．４　统计学分析
采用ＳＰＳＳ１９．０软件处理数据，血压、心率与呼吸频率用（珔狓±狊）表示，以狋检验；手术成功率、并发症总发生率用百分率表示，以χ２检验，犘＜０．０５表示差异具有统计学意义。

２　结果
２．１　手术成功率、并发症
研究组手术成功率为１００．００％（３１／３１）略高于对照组９６．７７％（３０／３１），差异不显著（χ２＝０．０００，犘＞０．０５）；研究组出现假肢松动１例，而对照组出现感染、假肢松动各１例，两组并发症总发生率相比（３．２３％ＶＳ６．４５％），研究组略低，差异不显著（犘＞０．０５）。

２．２　血压、心率及呼吸频率
手术前后，研究组血压、心率及呼吸频率变化差异不显著（犘＞０．０５）；术后，对照组血压、心率及呼吸频率均明显高于术前与同期研究组，差异显著（犘＜０．０５）。

见表１。

３　讨论
ＴＨＡ是目前临床常用于治疗髋关节疾病的一种有效术式，手术过程中需采用很多手术器械、材料等，手术操作较为复杂，且手术难度较大［２］。

近年来，随着医学技术的不断提高，很多先进的医疗器械与手术操作技术被应用于ＴＨＡ中，虽在一定程度上缩短了手术操作时间，但也明显提高了临床对于手术室护理配合的要求［３］。

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护理实论Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ２０２０年８月第１６期
表１　两组手术前后血压、心率及呼吸频率变化情况比较（珔狓±狊）
组别
血压（ｍｍＨｇ）
术前术后
心率（次／ｍｉｎ）
术前术后
呼吸频率（次／ｍｉｎ）
术前术后
对照组（狀＝３１）１２２．３５±１５．７０１２９．６６±１０．１２①７１．６３±８．８７７９．１０±７．９３①１７．９０±２．８５２０．１４±２．１６①研究组（狀＝３１）１２２．１０±１４．８９１２３．６６±１０．９３７１．９５±８．１２７２．３４±６．８９１７．６８±２．４４１７．９２±２．３１狋０．０６４２．２４３０．１４８３．５８３０．３２７３．９０８犘＞０．０５＜０．０５＞０．０５＜０．０５＞０．０５＜０．０５
注：和术前比，①犘＜０．０５
现阶段，手术室规范化护理配合主要要求手术室内温湿度适中、患者情绪良好、体位合理、术前准备充分、持续监测术中生命体征、压力性损伤预防及术后转运等，在各个环节均需医护人员的积极配合，在确保手术顺利进行的前提下，尽可能地提高手术成功率，保证患者血压、心率及呼吸频率等生命体征稳定［４］。

相关研究指出［５］，在ＴＨＡ中加强手术室规范化护理配合可显著提高患者对手术的配合度，从而有利于提高手术成功率，降低并发症发生率，临床可行性与安全性均较高。

本研究结果显示：研究组患者手术成功率略高于对照组，而并发症总发生率略低于对照组；手术前后，研究组患者血压、心率及呼吸频率变化差异不显著；术后，对照组患者血压、心率及呼吸频率均明显高于术前与同期研究组。

提示在ＴＨＡ中进行手术室规范化护理配合可提高成功成功率与手术安全性，并有效维持患者生命体征稳定。

参考文献
［１］毕翠娟．人工全髋关节置换术８０例围术期护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１５，２１（１６）：６８ ７０．
［２］韩静，李雪云，吕晓凡．机器人辅助全髋关节置换术的护理［Ｊ］．中华护理杂志，２０１９，５４（０７）：１０５２ １０５５．
［３］陈慧莲，邢丽莉．健康教育流程对人工髋关节置换术患者康复的影响［Ｊ］．中国基层医药，２０１９，２６（１０）：１２６７ １２７０．［４］孟丽焕．功能训练康复护理对髋关节置换术后患者膝关节僵硬的预防作用观察［Ｊ］．中国医刊，２０１９，５４（０２）：２２７ ２２９．［５］廖大清，刁萍．规范化疼痛护理管理在全髋关节置换术患者中的应用［Ｊ］．护理实践与研究，２０１７，１４（０２）：６６ ６８．
（上接至第１６３页）
跌倒坠床３例（６．１２％），护理不良事件发生率为１６．３３％（８／４９）；两组护理不良事件发生率差异显著，观察组显著低于对照组，差异具统计学意义（犘＜０．０５）。

２．３　两组病例护理满意度评分比较
两组老年冠心病患者对于护理效果进行满意度评价，对照组病例不满意有５例（１０．２０％），一般满意有２５例（５１．０２％），基本满意有１６例（３２．６５％），非常满意有３例（６．１２％），总体满意率为３８．７７％；观察组病例不满意有２例（４．０８％），一般满意有８例（１６．３２％），基本满意有２６例（５３．０６％），非常满意有１３例（２６．５３％），总体满意率为７９．５９％。

观察组病例护理效果满意度显著高于对照组，具统计学差异（犘＜０．０５）。

３　讨论
冠心病是一种慢性心血管疾病，病因复杂，常发人群集中于中老年人，发病原因与季节变化、情绪激动、大量吸烟饮酒等有关，病症主要表现为冠状动脉血管发生病变而引起血管腔狭窄或阻碍造成心肌缺血、缺氧或者坏死，威胁患者生命健康，降低患者的生活质量。

随着我国人口老龄化速度的加快，冠心病发生率逐年上升，加之老年冠心病患者身体机能下降，易发生心力衰竭、心肌梗死等不良事件［６］。

在本研究中对老年冠心病患者施以综合评估护理模式进行干预，从多方面、多角度对老年患者的病情特点进行监测评估，同时注重从环境、认知、情感等多方面评估，弥补了常规护理模式的不足，有效评估不良事件风险、护理风险，从而有效提高护理质量。

在本文研究中，通过两种护理模式的数据对比，观察组病例不良事件发生率均低于对照组（犘＜０．０５）；观察组病例对护理质量的满意度评价显著高于对照组，数据差异显著（犘＜０．０５）。

据结果表明，老年综合评估护理干预对老年冠心病患者的干预实施，可显著降低不良事件的发生，提高患者护理满意度［７］。

参考文献
［１］苗利云．老年综合评估护理模式对老年冠心病病人不良事件发生情况的影响研究［Ｊ］．首都食品与医药，２０１９，２６（１４）：１９１．
［２］郭金花，阳丹，张军．综合老年评估护理干预模式对我国住院老年冠心病干预效果的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中国当代医药，２０１９，２６（０６）：８ １１．
［３］郭建红．观察护理干预综合评估模式用于老年冠心病病人生活质量改善临床效果［Ｊ］．中国保健营养，２０１９，２９（２１）：２８７．［４］翟平平．ＣＧＡ护理模式对老年冠心病患者心脏与护理不良事件的影响［Ｊ］．母婴世界，２０１８，（２３）：２３８．
［５］王妍，吕巍．老年综合评估护理模式在提高老年冠心病患者生活质量中的应用效果分析［Ｊ］．养生保健指南，２０１８，（２９）：１５４．
［６］林春．老年综合评估护理模式在提高老年冠心病患者生活质量中的应用［Ｊ］．中外医学研究，２０１８，１６（０２）：９８ ９９．［７］张可丽．老年综合评估护理对老年冠心病住院康复效果、疾病应对方式及护理质量的影响［Ｊ］．医学理论与实践，２０１８，３１（０６）：８９５ ８９６．
９
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２０２０年８月第１６期中外女性健康研究护理实论。