丁螺环酮联合帕罗西汀对改善抑郁症患者心理状态的效果研究

D01:10.3969/5.issn.l008-4118.2019.04.007
丁螺环酮联合帕罗西汀对改善抑郁症
患者心理状态的效果研究
张秋云
(商丘市第二人民医院，河南商丘476000)
摘要：目的探讨丁螺环酮联合帕罗西汀对抑郁症患者心理状态的改善效果。

方法选择我院收治的抑郁症患者92例，按随机数表法分为两组，每组46例。

对照组给予帕罗西汀治疗，观察组在此基础上给予丁螺环酮治疗。

比较两组患者治疗2个月后汉米尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉米尔顿焦虑量表(HAMA)评分、5-務色胺(5-HT)、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平及不良反应。

结果治疗2个月后，两组H A MD、HAMA评分降低,5-HT、BDNF水平升高，且观察组HAMD、HAMA 评分低于对照组,5-HT、BDNF水平高于对照组,P<0.05；观察组不良反应发生率与对照组比较,P> 0.05o结论丁螺环酮联合帕罗西汀治疗抑郁症，可显著改善患者抑郁、焦虑的心理状态，增加5-HT、BDNF的表达,且安全性高。

关键词：抑郁症；丁螺环酮；帕罗西汀；心理状态；5-强色胺
中图分类号:R749文献标识码:A文章编号:1008-4118(2019)04-0020-03
Effect of buspirone combined with paroxetine on mental state of depressive patients
ZHANG Qiuyun
(The Second People s Hospital of S hangqiu,Shangqiu476000,Henan)
Abstract:Objective To explore the effect of buspirone combined with paroxetine on the improvement of psycho­logical state of patients with depression.Methods92patients with depression admitted to our hospital from August2017 to June2018were randomly divided into two groups,46cases in each group.The control group was treated with parox­etine,while the observation group was treated with buspirone on the basis of the control group.Hamilton Depression Scale (HAMD)score,Hamilton Anxiety Scale(HAMA)score,serum5-HT level,brain-derived neurotrophic factor(BDNF)lev­el and adverse reactions were compared between the two groups after2months of treatment.Results After2months of treatment,the scores of HAMD and HAMA in the two groups decreased,the levels of5-HT and BDNF increased;the scores of HAMD and HAMA in the observation group were lower than those in the control group and the levels of5-HT and BDNF in the observation group were higher than those in the control group(P<0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group was not significantly different from that in the control group(P>0.05).Conclusion Buspirone combined with paroxetine can significantly improve the psychological state of depression and anxiety,increase the expres­sion of5-HT and BDNF,and has high safety in the treatment of depression.
Key words:Depression;Buspirone;Paroxetine;Psychological state;Serotonin
抑郁症是主要危害人类情感性行为，又称抑郁障碍,主要特征为持久且明显的心境低落，且与处境不相称，严重影响患者的心理状态,且对其家庭造成沉重负担叫帕罗西汀是目前临床治疗抑郁症的常用药物，为5-疑色胺再摄取抑制剂，但单独使用,部分患者疗效并不理想％丁螺环酮为新型抗焦虑药，属于氮杂螺环葵烷双酮类，可增强抗抑郁的效果％本研究采用丁螺环酮联合帕罗西汀治疗抑郁症，取得较好疗效,现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择我院2017年8月—2018年6月收治的抑郁症患者92例，按随机数表法分为两组，每组46例。

观察组男29例，女17例；年龄52-70岁，平均年龄(61.35土5.61)岁；病程0.5~4年，平均(1.93±0.82)年。

对照组男28例，女18例；年龄51-70岁，平均年龄(61.24± 5.57)岁；病程1~4年，平均(1.96±0.79)年。

两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

本研究经医学伦理委员会批准。

纳入标准:符合抑郁症的诊断标准叫年龄51~ 70岁；患者及家属均签署知情同意书。

排除标准:合并神经系统疾病者;严重心肝肾功能异常者;由其他疾病所导致的抑郁症;有酒精依赖史的患者;对研究药物过敏的患者。

1.2方法对照组单独给予帕罗西汀20mg-40mg 早餐后30min口服，1次衍。

观察组在此基础上给予T螺环酮5mg~10mg,三餐后30min口服，3次/d,两组均治疗2个月。

1.3评价指标根据汉米尔顿抑郁量表(HAMD)、汉米尔顿焦虑量表(HAMA)评估两组患者治疗前及治疗2个月后心理状态，总分分别为0~52分,0-64分，分值越低心理状态越好叫用酶联免疫吸附测定两组治疗前及治疗2个月后5-径色胺(5-HT)及血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平。

观察两组患者治疗2个月期间恶心、便秘、口干、乏力等不良反应发生情况。

1.4统计学处理应用SPSS25.0软件，计数资料以n (%)表示，采用冷检验；计量资料采用%土S表加,采用t 检验;以P V0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组HAMD.HAMA评分比较见表1。

治疗2个月后，两组HAMD、HAMA评分降低,观察组评分低于对照组,P<0.05o
2.2两组5-HT及BDNF水平比较见表2。

治疗2个月后，两组5-HT及BDNF水平升高，观察组高于对照组,P<0.05。

2.3两组不良反应发生率比较见表3。

观察组与对照组不良反应发生率对比,P>0.05o
表1两组HAMD.HAMA评分比较G±s,分)组别n HAMD HAMA
对照组治疗前4628.21±5.3629.04±5.65治疗后12.32±4.2112.53±4.35
观察组治疗前462&13±5.3328.96±5.58治疗后&26±3.828.46±3.91两组治疗后比较,P均<0.05;同组治疗前后比较，P 均＜0.05o
表2两组5-HT及BDNF水平比较G±i)组别n5-HT(ng/mL)BDNF(pg/mL)
对照组治疗前46183.83±8.351105.63±46.35治疗后201.65±9.271213.24±51.36
观察组治疗前46184.27±8.641108.42±47.63治疗后236.42±11.541352.49±55.47两组治疗后比较，P均<0.05；同组治疗前后比较，P 均<0.05o
表3两组不良反应发生率比较[n(%)]
组别n恶心便秘口干乏力
对照组461(2.17)2(4.35)1(2.17)1(2.17)
观察组462(4.35)3(6.52)1(2.17)2(4.35)两组治疗后比较,P均〉0.05o
3讨论
抑郁症可分为单相抑郁和双相抑郁，主要临床表现为抑郁心境、躯体症状等，其发病与5-HT、多巴胺、去甲肾上腺素假说等神经生化因素有关，此外心理、生物、社会等多方面因素均与该病发生有关。

目前临床治疗多以药物治疗为主，但单独用药部分患者疗效欠佳，因此寻找有效的、安全性高的治疗方案是临床研究工作的重点叫
临床研究发现，抑郁症的发生与大脑受损造成的单胺类神经递质5-HT缺乏密切相关，与健康者相比，抑郁症患者的血液及脑脊液中的5-HT含量较低,其表达水平降低是导致抑郁症发生、发展的重要因素之一。

5-HT属于眄|喙胺,广泛分布于松果体及脑部神经中,可提高血管收缩功能，其参与诸多行为
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收稿日期:2019-02-19
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学、生物学功能中，如睡眠、记忆、情感、食欲及情绪调控等。

此外,5-HT可诱导机体产生积极情绪,提高神经传递性及可塑性，促使神经可塑性基因表达，进而促使患者产生积极、乐观情绪，诱发主动学习能力。

BDNF是维持神经细胞生存的重要神经营养因子，主要分布于外周血、海马及大脑皮层中，与神经元生存、分化、成熟、营养等密切相关，其表达水平可反映抑郁症的治疗效果及预后。

相关文献报道称，急性应激反应会刺激大脑边缘系统及海马区分泌诸多糖皮质激素受体，导致神经元受损及脑组织出现萎缩，而BDNF可发挥预防脑萎缩、降低神经元受损程度的作用叫研究结果显示，治疗2个月后观察组患者H A MD,HAM A评分低于对照组,5-HT、BDNF水平高于对照组,且观察组不良反应发生率并未明显增加，说明丁螺环酮联合帕罗西汀治疗抑郁症，可显著改善患者抑郁、焦虑的不良心理状态，提高患者5-HT.BDNF水平，增强治疗效果，且并未增加不良反应。

原因在于帕罗西汀为一线治疗抑郁症的药物，是中枢神经5-HT再摄取选择性抑制剂，选择性较氯丙咪嗪、氟西汀等强，具有增加突触间隙中5-HT浓度的作用,并促进5-HT的传递，从而起到抗抑郁的作用怩丁螺环酮为非苯二氮卓类抗焦虑药物,对部分5-HT 具有高亲和力，可选择性结合5-HT1A,产生弱激动作用，使其活性降低，从而调节血清素的运输，并可作用于突触前膜多巴胺受体，起到抗焦虑作用；同时，丁螺环酮可减少5-HT受体，从而降低5-HT敏感性，增强抗抑郁的效果，与帕罗西汀联合使用，可提高治疗效果3°'。

综上所述,丁螺环酮联合帕罗西汀治疗抑郁症，可显著改善患者抑郁、焦虑的心理状态，提高机体5-HT.BDNF水平，提高治疗效果，且安全性高。

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收稿日期:2019-04-03。