临床输血应注意问题_OK
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要求与受 血者ABO 血型相同 或相容
要求与受 血者ABO 血型相同 或相容
29
• （二）输血治疗的指征
• 1．红细胞输注的适应症 • （1）出血及休克：最重要的措施是维持血容量。出血量大时, 应输入红细胞。输浓缩红细
胞加晶体液或加白蛋白与输全血一样有效。可以输任何未超过贮存期的库存血。 • （2）手术或创伤 成人出血量在总血容量1/3以下时 , 可补充晶体液及人造胶体液，不一定
• 红细胞出库后在室温下放置不要超过30分钟， 新鲜冰冻血浆融化后在10℃中放置不要超过120分 钟。冰冻血浆融化后不得再放回冰箱冷冻。
• 卫生部临床输血技术规范规定：血液出库后不 得退回。
• 因此输血科结合临床实际工作的可操作性，规 定：一般情况下每张处方红细胞不超过2个单位、 血浆不超过400ml。
申请日期:20 年 月 日
• (备注:请医师逐项准确填写,于输血日前送输血科)
16
科学合理用血
• 输血是一重要的治疗手段, 但不少医护人员对 输血适应症、对实行成分输血的科学内涵至今认 识不足。有些医护人员仍抱着“全血比较全”的 旧观念，把成分输血这一科学合理有效的输血原 则当作行政命令，勉强执行。有些医护人员对输 血治疗风险认识不足，认为输血仅是一种辅助的 治疗手段，多输一点或少输一点都没有关系，其 表现之一是①只要患者有贫血表现就常规输血1-2 单位（红细胞）、②手术出血量不多亦在术中或 术后常规给患者输血、③久病体弱的患者经家属 要求也给予输血、④肿瘤患者经化疗后常规输入1 -2单位血，等等。
31
• 自体输血 可避免许多输血反应, 如经输血传播的疾病、同种免疫等。手术病人自体输血 有三种方式：贮存式自体输血、稀释式自体输血、术中自体血回收。稀有血型者可贮存自 体血以备急需时用, 血中有不规则抗体无法进行配血的患者, 也可贮存自体血备用。
•
自身输血没有异体输血的复杂免疫问题, 无传染他人疾病的风险, 也为社会节约了血源,
17
一．全血输注的弊端，为什么提倡成 分输血？
• 目前，不少医务人员在输血方面还存在两大误区：
• 误区一，认为全血比较“全”，全血可以顺便补充白细胞和免疫球蛋白以提高抵抗力， 补充凝血因子和血小板以增补止血功能，甚至把全血当作补充蛋白的营养品。
•
其实, 全血虽然含有血液的全部成分, 但一旦离开了循环就发生变化。 因为采血后
要输血，由具体情况而定。由于输血的危害性, 应采取各种措施尽量避免用输血来补充血 容量。
30
• （3）贫血 病情稳定的贫血病人血红蛋白在60 g/L以上时, 一般不应输血, 但老年病人、合 并心肺疾患的病人对贫血耐受性差, 应根据具体情况决定是否输血。
• 注意：无论输红细胞、全血、血浆、冷沉淀、血小板等，输前必须征得病人和/或家属的 知情同意，签署输血治疗同意书。
23
• 所谓同型输血，实际上是指献血者和受血者红细胞上 某一部份血型抗原相同（如ABO血型、Rh（D）血型）而 已，而红细胞上的其他抗原，以及其他成分的血型抗原都 是不相同的。这些血型抗原物质进入人体后，都不可避免 地使受者产生相对应的特异性抗体并贮存在体内，当受者 再次接受输血时，产生的这些特异性抗体便与输入的相应 抗原结合，产生同种免疫输血反应。因此，限制不必要的 血液成分输入有利于降低免疫反应的发生率。
(同PC-2)
需做交叉配 合试验28,要求 ABO相合， 一次足量输
新鲜冰冻血 浆 （FFP）
普通冰冻血 浆 （FP）
冷沉淀 （Cryo）
自采血后6~8小时分离并速 -20ºC以 冻成块，含有全部凝血因子。下
血浆蛋白为6~8克%；纤维蛋 一年 白原0.2~0.4克%；其他凝血 因子0.7-1单位/ml
种致命的输血后并发症,一旦发生,死亡率高。
21
• 2．输当天血传染疾病的风险更大,因为未经冷冻库存的血中致病微生物活力更强,且当天鲜 血未对肝炎、艾滋病等进行第2 次和第3 次复检,漏检率相对较高。而且1～2 d 的血由于未 经过低温储存,不利于病毒的灭活,可能易导致疾病的传播。
• 病毒在全血中不是均匀地分布于各种不同的血液成分中。在细胞成分中，白细胞传播病 毒的危险性最大，在血浆成分中，大部分病毒集中在冷沉淀中，未灭活病毒的凝血
4±2ºC 24小时
需做主侧配 血试验
用细胞分离机单采技术，从单个
供血者循环血液中采集，每袋内 含血小板≥2.5×1011个,红细胞含 量<0.4ml。 规格：150~250ml/袋
22±2ºC
ABO血型相
（轻振荡） 同
24小时（普通
袋）或5天（
专用袋制备）
用400ml或200ml全血制备。 400ml制备：血小板含量为 ≥4.0×1010/袋 规格40~50ml/袋 200ml制备：血小板含量为
11
• ⑤主管医师未认真审核、未签名，
12
• ⑥抽血护士未签名，
13
• ⑦抽血护士未把标签贴在相应的血 标本试管上。
14
•
有些医生甚至把患者姓名、或性别、或住院号写错！输血申请单是重要的医疗文书，
各位医师务必认真填写、把关！
15
•
临床输血申请单
No.
•
• 病人姓名：
性别：男/女 年龄： 住院号： 属地:
规格：50ml，100ml，200ml
FFP保存一年后即为普通冰 冻血浆 规格：50ml，100ml，
200ml
-20ºC以下 五年
每袋由400ml全血或250ml -20º以下 新鲜血浆制成。含有：Ⅷ因 一年 子80-100单位；纤维蛋白原 约250mg；血浆20ml 规格：20ml
要求与受 血者ABO 血型相同 或相容 37ºC摆动 水浴融化
•
总之，全血的成分复杂，将无明确适应症的成分输给患者，从同种免疫和传播疾
病的角度考虑，对患者有害无益。因此与成分血比较，输全血不是有效和安全的治疗
方法。
24
二．输血有传播疾病的风险
•
在正常人群中，丙型肝炎病毒感染者占0.5-3%,虽然采供血机构对每一个献血者的血
都要进行严格检测(HIV、HCV、HBV等)，但由于存在以下因素，目前尚不能保证所有
•
请广大医护人员切实执行输血不良反应报告制度。
7
输血申请单填写存在的问题 • ①输血目的填写不当，
8
• ②把病人血型写错，甚至随意把Rh D血型写成(+)或(–)，而病人实际 上并未查RhD。
9
• ③忽略患者的既往输血史或妊娠史 （女患者），
10
• ④不填写血红蛋白水平，
•
的。
上级部门检查输血适应症掌握恰当与否主要就看患者血红蛋白水平和输血目
通常用针对红细胞保存条件配制的ACD 或CPD-A 保养液在4 ±2 ℃条件下保存, 用ACD
液保存的全血保存期为21天，用CPD-A液保存的全血保存期为35天。在此条件下,
18
• 全血中的粒细胞1 d 后即丧失功能；血小板在12 h 后丧失大部分活性, 保存1 d 后丧失全部活 性；凝血因子Ⅷ在全血内保存24 h , 活性下降50 % ；因子Ⅴ保存3～5 d 后也损失50 %。比 较稳定的是白蛋白、免疫球蛋白和纤维蛋白原。故而全血中有效成分主要是红细胞, 其它 如白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等含量远不足一个治疗量, 因此输全血达不到补充蛋白 和/或凝血因子的目的。广州血液中心提供的血液均用CPD-A保养液保存。
• 用血日期:20 年 月 日（备用/配好即用）。 特殊要求：γ射线照射 Gy,白细胞过滤。
• 病人最近相关情况：
• ABO血型：
ALT
• Rh(D)血型：
HbsAg：
• 血红蛋白：
Anti-HCV:
• 血小板：
Anti-HIV 1/2:
• HCT：
梅毒血清学试验：
• 申请医师签名:
主治医师审核签名:
避免了血源紧张的问题, 值得大力提倡。自身输血有稀释式、贮存式和回收式三种, 可根据
病人情况酌情选用。
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• 全血 用于急性大量血液丢失出现低血容量休克的患 者, 或患者存在持续活动性出血, 估计失血量超过自 身血容量的1/3的患者，但一般可用红细胞悬液加胶 体液代替。以前体外循环需用全血作“底液”，但 现在可用白蛋白溶液加红细胞悬液来代替，避免了 输全血的弊端。因此现在真正需要输全血的情况是 换血疗法。
20
• 误区二，认为血越新鲜越好。
•
现代输血学否定了这一陈旧观念。 新鲜血至今无明确定义, 目前认为用ACD 保存5 d
或用CPD-A 保存10 d 的血可以视为新鲜血。
• 1．过于新鲜的“热”血中含有大量免疫活性淋巴细胞,对新生儿、有严重疾病及严重免 疫功能缺陷的病人,可以增加输血相关性移植物抗宿主病( TA - GVHD) 的发生率,这是一
5
• ⑤没有严格执行临床用血审批制度。
• 《暨南大学附属第一医院合理输血督查制度》(暨一医[2005]134号)规定：每次用血由 经治医师提出申请，主治医师同意并签名。一次申请输血量大于600毫升须经专科主任 签字同意、大于2000毫升须经输血科会诊同意，紧急抢救者除外。
6
• 上述文件以及《暨南大学附属第一医院输血管理办法》(暨一医[2005]135号)规定，对出现输 血不良反应的患者，当班医师、护士应及时填写输血不良反应报告单，并送输血科保存。
检测合格的血液（包括红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等）百分之百没有病毒。
25
• （1）献血者献血时处于病毒感染的“窗口期”，即从病毒感染到血液中可以检测到抗 体需要一段时间。即使直接检测病原（如Hbs Ag)也同样存在窗口期。目前最先进的检 测方法亦无法检出。
• （2）机体感染后无免疫应答。 • （3）病原体发生变异。 • （4）检测方法灵敏度不够。 • （5）检测人员操作误差。 • 因此，输血仍有传播疾病的风险。
26
三、输血适应症、成分输血
• 成分输血，就是用物理或化学方法, 将血液中各 种有效成分分离出来, 分别制成高浓度、高纯度的 制品, 根据患者的病情, 需要什么成分就输什么成 分的输血方法。
• （一）常用的成分血制剂：
27
品名
红细胞悬液 （CRCs） 洗涤红细胞 （WRC）
机器单采浓 缩血小板
（PC-2）
•
19
• 人血白蛋白也不宜作补充营养用,因其半衰期太 长（20天），所含氨基酸释放缓慢,而所含必需氨 基酸中主要的氨基酸如色氨酸含量较少。如给白 蛋白正常者输注时可反馈性抑制体内蛋白的合成, 加速其分解,使循环负荷过重,所以从理论上和实际 上看，血清白蛋白正常者不宜补充白蛋白。
• 有些医生现在仍习惯用血浆扩容，现代输血学 不支持这一方法。由于血浆既能传播疾病，又能 引起过敏反应，故现在临床不主张用血浆扩容， 可以采用更安全的替代治疗，如晶体液、人造胶 体液 (如右旋醣酐、羟乙基淀粉) 以及白蛋白或血 浆蛋白溶液（PPF）进行扩容。
22
• 因子制品属于病毒高危品。进行成分输血可以选择性地输注患者需要的血液成分，避 免给患者输注不需要的血液成分。
• 3．人类的血型抗原系统相当复杂,估计全血抗原表型达1017种, 输注全血可导致人体不需 要的白细胞、血小板、血浆等抗原致患者产生同种免疫, 产生相应的抗体,下次输注时可 能会发生非溶血性输血反应, 危害患者的健康。
手工分离浓 缩血小板
（PC-1）
特点
保存方式及 备注 保存期
400ml或200ml全血离心后除去血 4±2ºC
需做交叉配
浆，加入适量红细胞添加剂后制 CPDA：35天 合试验
成（2或1个单位）。
全血经离心去除血浆和白细胞， 用无菌生理盐水洗涤3~4次，最 后加150ml生理盐水悬浮。白细 胞去除率>80%，浆去除率>90%,红 细胞回收率>70%。 规格：由400ml或200ml制备（2 或1个单位）
临床输血应注意的问 题
输血科 陈盛亭
2021/8/11
1
我院输血申请过程中常存在的问题 • ①输血指征掌握不够准确，
2
• ②少数医师仍固执地要求全血，
3
• ③用新鲜冰冻血浆与红细胞悬液进 行全血再构成（表现为输血处方上 一定量的红细胞悬液加等量的血 浆），
4
• ④一次领血或血浆量太多，以致长时 间放在病区工作台上，影响血液质量， 也易使血液滋生细菌。
• 科別：
病区：
床号： 是否当天出院：是/否
• 临床诊断：
• 输血目的：
• 既往输血史：有/无， 院内/院外， 所输血液ABO血型： Rh(D)血型：
• 妊娠史：有/无
输血反应史:有/无 (发热、皮疹、溶血、其它)
• 标本：是/否 在使用如下药物（右旋醣酐、肝素、止血敏）后 小时抽取。
• 预定输血成分及量：
要求与受 血者ABO 血型相同 或相容
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• （二）输血治疗的指征
• 1．红细胞输注的适应症 • （1）出血及休克：最重要的措施是维持血容量。出血量大时, 应输入红细胞。输浓缩红细
胞加晶体液或加白蛋白与输全血一样有效。可以输任何未超过贮存期的库存血。 • （2）手术或创伤 成人出血量在总血容量1/3以下时 , 可补充晶体液及人造胶体液，不一定
• 红细胞出库后在室温下放置不要超过30分钟， 新鲜冰冻血浆融化后在10℃中放置不要超过120分 钟。冰冻血浆融化后不得再放回冰箱冷冻。
• 卫生部临床输血技术规范规定：血液出库后不 得退回。
• 因此输血科结合临床实际工作的可操作性，规 定：一般情况下每张处方红细胞不超过2个单位、 血浆不超过400ml。
申请日期:20 年 月 日
• (备注:请医师逐项准确填写,于输血日前送输血科)
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科学合理用血
• 输血是一重要的治疗手段, 但不少医护人员对 输血适应症、对实行成分输血的科学内涵至今认 识不足。有些医护人员仍抱着“全血比较全”的 旧观念，把成分输血这一科学合理有效的输血原 则当作行政命令，勉强执行。有些医护人员对输 血治疗风险认识不足，认为输血仅是一种辅助的 治疗手段，多输一点或少输一点都没有关系，其 表现之一是①只要患者有贫血表现就常规输血1-2 单位（红细胞）、②手术出血量不多亦在术中或 术后常规给患者输血、③久病体弱的患者经家属 要求也给予输血、④肿瘤患者经化疗后常规输入1 -2单位血，等等。
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• 自体输血 可避免许多输血反应, 如经输血传播的疾病、同种免疫等。手术病人自体输血 有三种方式：贮存式自体输血、稀释式自体输血、术中自体血回收。稀有血型者可贮存自 体血以备急需时用, 血中有不规则抗体无法进行配血的患者, 也可贮存自体血备用。
•
自身输血没有异体输血的复杂免疫问题, 无传染他人疾病的风险, 也为社会节约了血源,
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一．全血输注的弊端，为什么提倡成 分输血？
• 目前，不少医务人员在输血方面还存在两大误区：
• 误区一，认为全血比较“全”，全血可以顺便补充白细胞和免疫球蛋白以提高抵抗力， 补充凝血因子和血小板以增补止血功能，甚至把全血当作补充蛋白的营养品。
•
其实, 全血虽然含有血液的全部成分, 但一旦离开了循环就发生变化。 因为采血后
要输血，由具体情况而定。由于输血的危害性, 应采取各种措施尽量避免用输血来补充血 容量。
30
• （3）贫血 病情稳定的贫血病人血红蛋白在60 g/L以上时, 一般不应输血, 但老年病人、合 并心肺疾患的病人对贫血耐受性差, 应根据具体情况决定是否输血。
• 注意：无论输红细胞、全血、血浆、冷沉淀、血小板等，输前必须征得病人和/或家属的 知情同意，签署输血治疗同意书。
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• 所谓同型输血，实际上是指献血者和受血者红细胞上 某一部份血型抗原相同（如ABO血型、Rh（D）血型）而 已，而红细胞上的其他抗原，以及其他成分的血型抗原都 是不相同的。这些血型抗原物质进入人体后，都不可避免 地使受者产生相对应的特异性抗体并贮存在体内，当受者 再次接受输血时，产生的这些特异性抗体便与输入的相应 抗原结合，产生同种免疫输血反应。因此，限制不必要的 血液成分输入有利于降低免疫反应的发生率。
(同PC-2)
需做交叉配 合试验28,要求 ABO相合， 一次足量输
新鲜冰冻血 浆 （FFP）
普通冰冻血 浆 （FP）
冷沉淀 （Cryo）
自采血后6~8小时分离并速 -20ºC以 冻成块，含有全部凝血因子。下
血浆蛋白为6~8克%；纤维蛋 一年 白原0.2~0.4克%；其他凝血 因子0.7-1单位/ml
种致命的输血后并发症,一旦发生,死亡率高。
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• 2．输当天血传染疾病的风险更大,因为未经冷冻库存的血中致病微生物活力更强,且当天鲜 血未对肝炎、艾滋病等进行第2 次和第3 次复检,漏检率相对较高。而且1～2 d 的血由于未 经过低温储存,不利于病毒的灭活,可能易导致疾病的传播。
• 病毒在全血中不是均匀地分布于各种不同的血液成分中。在细胞成分中，白细胞传播病 毒的危险性最大，在血浆成分中，大部分病毒集中在冷沉淀中，未灭活病毒的凝血
4±2ºC 24小时
需做主侧配 血试验
用细胞分离机单采技术，从单个
供血者循环血液中采集，每袋内 含血小板≥2.5×1011个,红细胞含 量<0.4ml。 规格：150~250ml/袋
22±2ºC
ABO血型相
（轻振荡） 同
24小时（普通
袋）或5天（
专用袋制备）
用400ml或200ml全血制备。 400ml制备：血小板含量为 ≥4.0×1010/袋 规格40~50ml/袋 200ml制备：血小板含量为
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• ⑤主管医师未认真审核、未签名，
12
• ⑥抽血护士未签名，
13
• ⑦抽血护士未把标签贴在相应的血 标本试管上。
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•
有些医生甚至把患者姓名、或性别、或住院号写错！输血申请单是重要的医疗文书，
各位医师务必认真填写、把关！
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•
临床输血申请单
No.
•
• 病人姓名：
性别：男/女 年龄： 住院号： 属地:
规格：50ml，100ml，200ml
FFP保存一年后即为普通冰 冻血浆 规格：50ml，100ml，
200ml
-20ºC以下 五年
每袋由400ml全血或250ml -20º以下 新鲜血浆制成。含有：Ⅷ因 一年 子80-100单位；纤维蛋白原 约250mg；血浆20ml 规格：20ml
要求与受 血者ABO 血型相同 或相容 37ºC摆动 水浴融化
•
总之，全血的成分复杂，将无明确适应症的成分输给患者，从同种免疫和传播疾
病的角度考虑，对患者有害无益。因此与成分血比较，输全血不是有效和安全的治疗
方法。
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二．输血有传播疾病的风险
•
在正常人群中，丙型肝炎病毒感染者占0.5-3%,虽然采供血机构对每一个献血者的血
都要进行严格检测(HIV、HCV、HBV等)，但由于存在以下因素，目前尚不能保证所有
•
请广大医护人员切实执行输血不良反应报告制度。
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输血申请单填写存在的问题 • ①输血目的填写不当，
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• ②把病人血型写错，甚至随意把Rh D血型写成(+)或(–)，而病人实际 上并未查RhD。
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• ③忽略患者的既往输血史或妊娠史 （女患者），
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• ④不填写血红蛋白水平，
•
的。
上级部门检查输血适应症掌握恰当与否主要就看患者血红蛋白水平和输血目
通常用针对红细胞保存条件配制的ACD 或CPD-A 保养液在4 ±2 ℃条件下保存, 用ACD
液保存的全血保存期为21天，用CPD-A液保存的全血保存期为35天。在此条件下,
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• 全血中的粒细胞1 d 后即丧失功能；血小板在12 h 后丧失大部分活性, 保存1 d 后丧失全部活 性；凝血因子Ⅷ在全血内保存24 h , 活性下降50 % ；因子Ⅴ保存3～5 d 后也损失50 %。比 较稳定的是白蛋白、免疫球蛋白和纤维蛋白原。故而全血中有效成分主要是红细胞, 其它 如白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等含量远不足一个治疗量, 因此输全血达不到补充蛋白 和/或凝血因子的目的。广州血液中心提供的血液均用CPD-A保养液保存。
• 用血日期:20 年 月 日（备用/配好即用）。 特殊要求：γ射线照射 Gy,白细胞过滤。
• 病人最近相关情况：
• ABO血型：
ALT
• Rh(D)血型：
HbsAg：
• 血红蛋白：
Anti-HCV:
• 血小板：
Anti-HIV 1/2:
• HCT：
梅毒血清学试验：
• 申请医师签名:
主治医师审核签名:
避免了血源紧张的问题, 值得大力提倡。自身输血有稀释式、贮存式和回收式三种, 可根据
病人情况酌情选用。
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• 全血 用于急性大量血液丢失出现低血容量休克的患 者, 或患者存在持续活动性出血, 估计失血量超过自 身血容量的1/3的患者，但一般可用红细胞悬液加胶 体液代替。以前体外循环需用全血作“底液”，但 现在可用白蛋白溶液加红细胞悬液来代替，避免了 输全血的弊端。因此现在真正需要输全血的情况是 换血疗法。
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• 误区二，认为血越新鲜越好。
•
现代输血学否定了这一陈旧观念。 新鲜血至今无明确定义, 目前认为用ACD 保存5 d
或用CPD-A 保存10 d 的血可以视为新鲜血。
• 1．过于新鲜的“热”血中含有大量免疫活性淋巴细胞,对新生儿、有严重疾病及严重免 疫功能缺陷的病人,可以增加输血相关性移植物抗宿主病( TA - GVHD) 的发生率,这是一
5
• ⑤没有严格执行临床用血审批制度。
• 《暨南大学附属第一医院合理输血督查制度》(暨一医[2005]134号)规定：每次用血由 经治医师提出申请，主治医师同意并签名。一次申请输血量大于600毫升须经专科主任 签字同意、大于2000毫升须经输血科会诊同意，紧急抢救者除外。
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• 上述文件以及《暨南大学附属第一医院输血管理办法》(暨一医[2005]135号)规定，对出现输 血不良反应的患者，当班医师、护士应及时填写输血不良反应报告单，并送输血科保存。
检测合格的血液（包括红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等）百分之百没有病毒。
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• （1）献血者献血时处于病毒感染的“窗口期”，即从病毒感染到血液中可以检测到抗 体需要一段时间。即使直接检测病原（如Hbs Ag)也同样存在窗口期。目前最先进的检 测方法亦无法检出。
• （2）机体感染后无免疫应答。 • （3）病原体发生变异。 • （4）检测方法灵敏度不够。 • （5）检测人员操作误差。 • 因此，输血仍有传播疾病的风险。
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三、输血适应症、成分输血
• 成分输血，就是用物理或化学方法, 将血液中各 种有效成分分离出来, 分别制成高浓度、高纯度的 制品, 根据患者的病情, 需要什么成分就输什么成 分的输血方法。
• （一）常用的成分血制剂：
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品名
红细胞悬液 （CRCs） 洗涤红细胞 （WRC）
机器单采浓 缩血小板
（PC-2）
•
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• 人血白蛋白也不宜作补充营养用,因其半衰期太 长（20天），所含氨基酸释放缓慢,而所含必需氨 基酸中主要的氨基酸如色氨酸含量较少。如给白 蛋白正常者输注时可反馈性抑制体内蛋白的合成, 加速其分解,使循环负荷过重,所以从理论上和实际 上看，血清白蛋白正常者不宜补充白蛋白。
• 有些医生现在仍习惯用血浆扩容，现代输血学 不支持这一方法。由于血浆既能传播疾病，又能 引起过敏反应，故现在临床不主张用血浆扩容， 可以采用更安全的替代治疗，如晶体液、人造胶 体液 (如右旋醣酐、羟乙基淀粉) 以及白蛋白或血 浆蛋白溶液（PPF）进行扩容。
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• 因子制品属于病毒高危品。进行成分输血可以选择性地输注患者需要的血液成分，避 免给患者输注不需要的血液成分。
• 3．人类的血型抗原系统相当复杂,估计全血抗原表型达1017种, 输注全血可导致人体不需 要的白细胞、血小板、血浆等抗原致患者产生同种免疫, 产生相应的抗体,下次输注时可 能会发生非溶血性输血反应, 危害患者的健康。
手工分离浓 缩血小板
（PC-1）
特点
保存方式及 备注 保存期
400ml或200ml全血离心后除去血 4±2ºC
需做交叉配
浆，加入适量红细胞添加剂后制 CPDA：35天 合试验
成（2或1个单位）。
全血经离心去除血浆和白细胞， 用无菌生理盐水洗涤3~4次，最 后加150ml生理盐水悬浮。白细 胞去除率>80%，浆去除率>90%,红 细胞回收率>70%。 规格：由400ml或200ml制备（2 或1个单位）
临床输血应注意的问 题
输血科 陈盛亭
2021/8/11
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我院输血申请过程中常存在的问题 • ①输血指征掌握不够准确，
2
• ②少数医师仍固执地要求全血，
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• ③用新鲜冰冻血浆与红细胞悬液进 行全血再构成（表现为输血处方上 一定量的红细胞悬液加等量的血 浆），
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• ④一次领血或血浆量太多，以致长时 间放在病区工作台上，影响血液质量， 也易使血液滋生细菌。
• 科別：
病区：
床号： 是否当天出院：是/否
• 临床诊断：
• 输血目的：
• 既往输血史：有/无， 院内/院外， 所输血液ABO血型： Rh(D)血型：
• 妊娠史：有/无
输血反应史:有/无 (发热、皮疹、溶血、其它)
• 标本：是/否 在使用如下药物（右旋醣酐、肝素、止血敏）后 小时抽取。
• 预定输血成分及量：