探讨鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉298例围术期护理措施及护理效果

探讨鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉
298例围术期护理措施及护理效果
【摘要】目的鼻窦炎鼻息肉应用鼻内镜手术治疗围术期有效护理措施及效果研究。

方法于本院收治的鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术治疗患者中筛选298例作为本次研究对象，计算机随机将其分为两组。

围术期对照组（n=148）实施常规护理，观察组（n=150）实施系统化护理干预，对比分析两组护理措施及应用效果。

结果观察组治疗有效率、护理满意度评分高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论鼻窦炎鼻息肉应用鼻内镜手术治疗围术期实施系统化护理干预，有助于提升治疗有效性，降低并发症发生率，患者对护理工作满意度理想，可广泛推荐并应用于临床护理中。

【关键词】鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜手术；系统化护理干预
[Abstract] Objective To study the effective nursing measures and effect of endoscopic sinus surgery in the treatment of sinusitis and nasal polyps. Methods 298 patients with sinusitis and nasal polyps in our hospital were selected and randomly pided into two groups. The control group (n = 148) was given routine nursing care, while the observation group (n = 150) was given systematic nursing intervention. Results the effective rate and nursing satisfaction score of the observation group were higher than those of the control group, and the incidence of complications was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion the implementation of systematic nursing intervention in the perioperative period of endoscopic sinus surgery for sinusitis and nasal polyps is helpful to improve the treatment effectiveness and reduce the incidence of complications. Patients'
satisfaction with nursing work is ideal, which can be widely recommended and applied in clinical nursing.
[Key words] sinusitis; nasal polyps; endoscopic sinus surgery; systematic nursing intervention
鼻窦炎和鼻息肉为耳鼻喉临床常见病症，鼻窦黏膜发生非特异性炎症称之为鼻窦炎，主要临床症状包括鼻塞头痛、恶心、出血及食欲降低等[1]。

鼻黏膜长时间存在炎症反应导致组织水肿被称之为鼻息肉，通常源于鼻道窦口、复合体以及筛窦，鼻道、窦口中会突出下垂水肿鼻黏膜组织形成息肉。

随着医学技术的发展和进步，具有手术操作精细，手术视野清晰、可彻底清除病变且不会损伤正常组织、创伤小、术后并发症发生率低等特点的鼻内镜手术在临床中应用广泛，得到广大患者的一致好评[2]。

为了巩固手术治疗效果，围术期也要重视提升护理工作质量和水平。

本研究对本院收治的鼻窦炎鼻息肉应用鼻内镜手术治疗患者，围术期实施系统化护理干预获得理想应用效果。

报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
于本院收治的鼻窦炎鼻息肉接受鼻内镜下手术治疗患者中筛选298例作为本次研究对象，入组对象收集时间为2019年1月—2020年1月，计算机随机将其分为两组。

入组患者均经影像学检查后诊断为鼻窦炎及鼻息肉，符合手术指征，患者家属知晓研究详情签署同意文件。

排除凝血功能障碍患者，精神或是意识障碍患者。

对照组（n=148）88例男性，60例女性，年龄18-65岁，平均年龄为（35.84±2.67）岁。

观察组（n=150）90例男性，60例女性，年龄20-65岁，平均年龄为（36.02±2.63）岁。

对比两组患者基线资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），具对比价值。

1.2 护理方法
围术期对照组实施常规护理干预：进行常规疾病和手术宣教，规范开展基础护理，关注病情变化，进行用药指导，术后发生并发症给予有效处理。

观察组实施系统化护理干预：（1）术前心理护理：术前准确评估患者心理
状态，进行必要心理疏导，改善紧张焦虑等不良情绪；介绍手术流程、注意事项，特别是要详细介绍鼻内镜手术的优点和安全性，介绍手术医师资历，提升患者治
疗信心和依从性；（2）术前检查：协助患者完成各项检查，并告知检查目的，
术前注意保暖，保持最佳状态；指导患者掌握经口呼吸；要求术前8小时禁食禁饮；手术当日注射术前针，降低腺体分泌量及迷走神经兴奋度；术前需要彻底清
洁鼻腔，手术当日将鼻毛修剪便于手术操作；术前要求患者将大小便排空，手术
全麻患者告知术前禁食4h；（3）术中规范操作，医护人员有效配合，尽量缩短
手术时间，确保无菌状态避免诱发感染；如果筛窦病变未能及时清除或是鼻甲以
及基板清除不彻底容易导致疾病复发，因此术中医护人员需要有效配合，能够清
除清除病变及相关组织，彻底将鼻腔内炎症物质冲洗干净，同时避免发生粘连，
保证术后能够有效清洗；（4）体位护理：术后密切关注患者生命体征变化，麻
醉尚未苏醒保持去枕平躺，头向一侧偏避免呕吐引起窒息；局麻患者保持半卧位
便于及时排除分泌物，缓解充血和水肿，降低患者不适感；（5）术后关注病情
变化：注意是否发生鼻腔活动出血，告知患者如果带血分泌物进入口腔及时吐出，并由护理人员记录出血量；观察患者疼痛程度，必要时可给予镇痛药物，疼痛程
度可耐受时可以由家属协助利用转移注意力等方法改善疼痛感；术后鼓励尽早活动；密切关注并发症情，发生后及时进行处理；指导患者合理经口呼吸，告知多
饮水，避免口咽部干燥不适；（6）术后鼻腔护理：通常情况下术后24-48h会取
出鼻腔填塞物，鉴于鼻腔纱布填塞过紧，为避免拔除过程发生疼痛导致患者晕厥，护理人员需要提前告知患者纱布拔除流程和可能存在的问题，缓解紧张感，要求
患者保持半坐卧位，将纱布分次，抽取过程中可以利用丁卡因肾上腺素（浓度1%）棉片行表面麻醉下进行操作，可以降低疼痛同时止血；纱布2日内抽取完毕，每
次操作都需要利用丁卡因肾上腺素（浓度1%）棉片收敛鼻腔；护理人员需要告知
患者术后有效清理鼻腔、鼻窦冲洗能够改善炎症反应，从而使手术部位能够尽快
干燥上皮化，避免形成囊泡或是导致息肉复发，是保证治疗效果的关键，同时告
知出院后需要按要求复查并进行鼻腔和鼻窦处理，避免发生粘连导致疾病复发；
住院期间用生理盐水及甲硝唑冲洗鼻腔，每日2-3次；告知冲洗鼻腔重要作用，
指导患者掌握鼻腔冲洗器使用方法；不要用力打喷嚏或是擤鼻，过敏患者可以使
用类固醇激素改善；纱布彻底清除后内镜下检查确保无异常；（7）术后心理护
理及饮食指导：介绍疾病引发原因，内镜手术治疗后复发率较低，但是需要遵照
医嘱规范操作，定期复查并进行处置，确保最佳治疗效果；保证营养吸收促进术
后康复，食用温热食物，不建议使用过硬或是过热食物，避免造成损伤；（8）
出院指导：确定患者掌握鼻腔清洗和给药方法，避免鼻腔粘连结痂，及时消退水肿，避免疾病复发，定期复查；注意保暖避免感冒。

1.3 指标观察
评定患者（家属）护理满意度（依据纽卡斯尔护理满意度量表NSNS评定），总计100分，分值和满意度成正比[3]。

评定临床疗效，显效（临床症状基本全部改善，疾病未复发），有效（临床
症状得到明显改善，疾病未复发），无效（临床症状无显著变化或是疾病后期复发）。

有效率=100%-无效率[4]。

观察记录两组术后并发症情况：嗅觉降低、局部出血、血肿、疾病复发。

1.4 统计学分析
相关研究数据输入SPSS22.0软件中分析，n(%)表示计数资料接受x2检验，（±s）表示计量资料接受t检验，差异具有统计学意义依据为P＜0.05。

2结果
2.1 两组临床疗效及护理满意度评分比较
对照组治疗有效率级护理满意度评分均低于观察组，组间存在显著差异（P
＜0.05），见表1。

表 1两组临床疗效比较[n（%），（±s）]
组别
例
数
无
效
治疗有效率
（%）
护理满意度评分
（分）
观察组
1
50
8142（94.67）92.15±2.17
对照组
1
48
1
8
130（87.84）88.42±2.23
x2/t 4.36214.634
P0.0370.000
2.2比较两组并发症情况
对照组并发症发生率高于观察组且组间存在显著差异（P＜0.05）。

见表2。

表2 比较两组并发症情况 [n(%)]
组别
例
数
局部
出血
血
肿
嗅觉
降低
疾病
复发
并发症发生几
率
观察组
1
50
22116（4.00）
对照组
1
48
543315（10.14）
x2 4.281 P0.039 3讨论
鼻内镜手术目前在临床中应用广泛，手术技术成熟且治疗效果理想，为了确保手术治疗效果，围术期需要实施更为有效、科学的护理模式，确保手术顺利安全，降低术后并发症发生率和疾病复发率，促进患者尽快康复[5]。

常规护理措施关注重点为疾病本身，总体效果不佳。

系统化护理干预是一种综合系统性、全面性和科学性为一体的新型护理模式，融入现代护理理念，构建更为高效的护理体系，将临床护理和护理管理有机结合起来，综合考虑生理和心理等多方需求，为其提供更为系统的护理服务[6]。

本次研究中观察组围术期实施系统化护理干预，术前进行有效心理干预和疾病健康教育，术中重视有效配合规范操作缩短手术时间，术后密切关注及预防并发症，进行生活、体位及康复指导，结果显示，本组患者治疗有效率及护理满意度均优于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05），表明系统化护理干预总体效果优于常规护理。

综上可知，鼻窦炎及鼻息肉应用鼻内镜下手术治疗时，围术期实施系统化护理干预，有助于巩固手术治疗效果，减少并发症发生，避免疾病再次复发，总体效果理想可提升患者家属对护理工作满意程度，值得推广应用。

【参考文献】
[1]黄菊华. 综合性护理干预在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内窥镜手术围手术期的应用[J]. 黑龙江医药科学, 2019, 42(1):68-69.
[2]张丽君, 程丹丹, 颜明月. 围手术期系统护理干预对使用鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响[J]. 当代医学, 2018, v.24;No.497(18):186-188.
[3]郝红梅. 综合性护理干预在慢性鼻窦炎伴鼻息肉围手术期的应用效果[J]. 河南医学研究, 2018, 27(18):3426-3428.
[4]朱丽娜. 鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术治疗的系统护理分析[J]. 中国医
药指南, 2019, v.17(28):257-258.
[5]张茹怡. 实施优质护理在鼻内窥镜手术围术期护理的效果观察[J]. 航空
航天医学杂志, 2020, v.31;No.209(6):106-108.
[6]周梅, 刘秀梅. 综合性护理干预在慢性鼻窦炎伴鼻息肉围手术期的应用
价值研究[J]. 国际医药卫生导报, 2019, 25(16):2832-2834.。