复方丹参滴丸联合尼莫地平治疗慢性脑供血不足的疗效观察

复方丹参滴丸联合尼莫地平治疗慢性脑供血不足的疗效观察
发表时间：2013-06-20T14:43:43.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：黄山秀
[导读] 全组病例治疗前后的肝、肾功能无明显变化，未出现明显不良反应。

黄山秀(成都市成华区建设路社区卫生服务中心四川成都 610051)
【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0221-02
【摘要】目的观察复方丹参滴丸联合尼莫地平治疗慢性脑供血不足（CCCI）的疗效。

方法将86例CCCI患者按数字随机法分为两组。

治疗组采用复方丹参滴丸10丸、尼莫地平40mg，口服，tid；对照组采用尼莫地平40mg，tid；均两周为一疗程。

结果总有效率治疗组(95.35﹪)优于对照组(76.74﹪)，P＜0.05；全血粘度、血浆比粘度等指标，治疗组比对照组低(P＜0.05)。

结论复方丹参滴丸联合尼莫地平治疗CCCI效果明显优于单用尼莫地平治疗，能明显改善CCCI患者脑动脉血液供应。

【关键词】慢性脑供血不足复方丹参滴丸尼莫地平
Clinical Observation of Associated Application of Compound Danshen Dripping Pills and Nimodipine for Treating Chronic Cerebral Circulation Insufficiency
【Abstract】 Objective: To observe the clinical curative effect of associated application of compound danshen dripping pills and Nimodipine for treating chronic cerebral circulation insufficiency (CCCI). Methods: To divide 86 patients with CCCI into two groups randomly. One group which was named as treatment group, took 10 compound danshen dripping pills and Nimodipine 40 mg orally tid. While another group which was named as control group, took Nimodipine 40 mg orally tid. Both groups took 2 weeks to be a course of treatment. Results: The total effective rate of the treatment group (95.35%) was better than the control group (76.74%), P<0.05; ηb, ηs etc of the treatment group was lower than the control group (P<0.05). Conclusion: Associated application of compound danshen dripping pills and Nimodipine has much better curative effect than just Nimodipine for treating CCCI, and it can obviously improve the blood supply of cerebral arteries of patients with CCCI.
【Key Words】 chronic cerebral circulation insufficiency(CCCI); compound danshen dripping pills; Nimodipine 慢性脑供血不足(CCCI)是指各种原因导致大脑出现广泛的供血不足，引发脑部缺血、缺氧而出现一系列脑部功能障碍的临床表现的疾病，该病发病率高，据统计，中老年人有2/3的人患有此病，在脑梗塞和老年痴呆的发病前期大多曾长期有慢性脑供血不足的存在，如不及时治疗，易发生脑梗塞或痴呆，属中老年人的常见多发病，其主要症状是头晕、头痛、头重、失眠等，基础病因是高血压、高血脂和糖尿病；严重影响患者的生活质量。

笔者对近两年在本中心就诊的CCCI患者应用复方丹参滴丸加尼莫地平口服治疗，取得了明显的疗效，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料：本组病例86例，为2010年10月至2012年9月在我中心门诊就诊的CCCI病人，依数字表随机法分为两组，各43例。

治疗组43例中男23例，女20例；年龄60—84岁，平均68.8±6.2岁。

并有冠心病11例，高血压18例，糖尿病8例，颈椎病9例。

对照组43例中男21例，女22例；年龄61—82岁，平均69.1±6.9岁；并有冠心病12例，高血压20例，糖尿病13例，颈椎病8例。

两组上述基线指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入指标：（1）年龄＞60岁；（2）临床表现为头晕、头痛、头重、失眠等症状；（3）无神经系统局灶体征；（4）除外明显血管器质性改变；（5）TCD检查有脑动脉硬化及循环障碍[1]；（6）排除引起上述自觉症状的其他疾病；（7）排除重度CCCI患者，排除有严重心、肝、肾、肺疾病患者，除外低血压所致脑供血不足及治疗不足一个疗程者。

1.3 治疗方法：常规治疗两组相同。

在常规治疗的基础上，观察组给予复方丹参滴丸10丸、尼莫地平40mg，口服，tid；对照组仅用尼莫地平40mg，口服，tid，两组均两周一疗程。

1.4 观察指标：（1）临床疗效；（2）血流变学及TCD检查；两组治疗前后分别抽取清晨空腹静脉血，测定全血黏度、血浆黏度、红细胞压积等。

TCD检查治疗前后大脑中动脉（MCA）和椎动脉（VA）的高峰血流速度及阻力指数（RI）。

（3）治疗前后血、尿常规及肝、肾功能变化；（4）记录用药期间的不良反应[2]。

1.5 疗效标准：病情分级：观察头晕、头重、失眠等症状缓解的程度和时间，按病情分为轻、中、重3度。

重度：卧床，彻夜不眠，严重影响正常生活，不能胜任工作；中度：生活能部分自理，睡眠不足5小时，影响工作；轻度：发作性头晕、头重，睡眠易醒，尤其早醒，但不影响工作，休息后可好转。

疗效判定标准：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[4]。

治愈：症状基本消失；显效：病变程度改善2度；有效：病变程度改善1度；无效：症状无改善。

2 结果
2.1 治疗组治愈22例(51.16﹪)，显效15例，有效4例，无效2例，总有效率95.35﹪；对照组治愈15例(34.88﹪)，显效12例，有效6例，无效10例，总有效率76.74﹪，两组比较有显著性意义(P＜0.05)；两组治疗后血流动力学指标(MCA.VA.VP RI)均有改善，但治疗组明显优于对照组，且观察组全血黏度、血浆比黏度、红细胞压积等指标与对照组比较差异有显著性(P＜0.05)。

2.2 不良反应：全组病例治疗前后的肝、肾功能无明显变化，未出现明显不良反应。

3 讨论
慢性脑供血不足的主要发病原因是：（1）某些动脉血管狭窄或痉挛，通过的血流减少，致使所供应的脑区供血不足；（2）血动力学障碍。

当舒张压低于80mmHg或收缩压超过160mmHg均会引起脑组织供血不足；（3）某些原因造成血液黏稠度增高，血流缓慢及血液成分的改变，也可发生脑供血不足；（4）微血栓形成。

动脉粥样硬化斑块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到脑部小血管而堵塞，发生脑供血不足。

由于上述各种原因导致脑部血流供应低于生理需求量而引起轻度脑功能障碍。

主要临床表现为头晕、头重、头痛、心烦易怒、失眠多梦等症状，治疗上以降低血黏度、扩张脑血管、改善脑供血为原则。

复方丹参滴丸能改善脑血流灌注和脑血流自动调节机制，阻滞钙离子内流，抑制细胞钙超载，改善脑血液流变性及抗血栓形成，减少脑细胞兴奋性氨基酸的释放、抗脂质氧化及清除自由基，从而稳定机体内环境、改善脑供血；尼莫地平是一种钙通道拮抗剂，可选择性扩张脑血管，解除脑血管痉挛，增加脑血流量，改善脑循环[4]。

本组
病例临床观察结果显示，复方丹参滴丸可明显改善血液黏稠度，改善微循环，增加脑血流量。

治疗组用药后MCA血流速度增加，RI减少(P ＜0.01)；其治愈率和总有效率均较对照组高，有显著性统计学意义(P＜0.05)；且具有症状改善快、疗程短等特点，特别是改善睡眠明显优于对照组。

故复方丹参滴丸联合尼莫地平治疗CCCI值得提倡，但本组病例较少，还需今后在临床工作中进一步探讨。

参考文献
[1]胡纪源.慢性脑供血不足的诊断与治疗[J].安徽医学，2002.23(3):7-8.
[2]邢远，田自立，叶刚等.葛根素注射液治疗慢性脑供血不足疗效观察[J].现代临床医学，2008.34(6)：411.
[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京.人民卫生出版社.2002.511.
[4]李桂云.尼莫地平治疗偏头痛120例疗效分析[J].现代临床医学.2006.32(1)：31.。