疾病频率测量_实习

实习
疾病频率测量指标
南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 地址：南京市汉中路140号（210029）一号楼311室 电话：86862745 电邮：hulingmin.smart@
基本概念复习
• 一、比，构成比和率 • 二、发病频率的测量指标 • 三、死亡频率的测量指标
比(ratio)
是指在检查人群中某病现有感染人数所占的比例。
• 续发率 (secondary attack rate)
是指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。
当某地某病的发病率和病程在相当长的期间内保持稳定时，
患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
患病率、发病率和病程三者之间的关系
Incidence
3、1998年该镇糖尿病的病死率。
40÷（800+200）×100%=4.0%
4、1998年1月1号该镇糖尿病的患病率。
(800÷9500)×100%=8.4%
5、1998年该镇糖尿病的期间患病率。
(800+200)÷[(9500+10500)÷2]×100%=10.0%
课题三
某地1998年一年间进行结核病抽样调查，资料如下
散发爆发流行地区时间人群横断面分析出生队列分析散发爆发流行地区时间人群横断面分析出生队列分析?一种新疗法可以延长寿命但不能治愈疾病于是发生下列情况一种新疗法可以延长寿命但不能治愈疾病于是发生下列情况a该病患病率减少b该病患病率增加c该病发病率增加d该病发病率减少e该病发病率和患病率均减少?研究疾病的人群分布时与疾病的发生关系更为密切的人群特征是a
1998年活动性肺结核死亡率 (19÷48455)×1000‰ = 0.39‰
1998年活动性肺结核患病率 [(187+108)÷48455]×1000‰ = 6.09‰
课题四
某城市1998年1月1日至1998年12月31日采用抽样调 查城市及郊区人口脑卒中发病和死亡情况，共调查201 8724人，其中城市为1050292人，郊区为968432人 ，资料如下：
课题二
1998年年底某镇新诊断200名糖尿病病人，该镇年初 人口为9500人，年末人口为10500人，该镇年初有 800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
1、1998年该镇糖尿病的发病率。 200÷[(9500+10500)÷2]×100%=2.0%
2、1998年该镇糖尿病的死亡率。
40÷[(9500+10500)÷2]×100%=0.4%
• 两者的相对水平 • 分子不必包含在分母里 • 可以比较不同属性的事件或状态
= 5 / 2 = 2.5 /1
构成比(proportion)
• 某一事物内部各组成部分所占的比重
• 分子必须包含在分母里
• 比较的必须是同一属性的事件或状态
• 波动范围只能是0～1
-2-- = 0.5 = 50%
4
率(rate)
• 病死率(fatality rate):一定时期内患某病的全部 病人中因该病而死亡的比例。
死亡率 mortality rate, death rate
定义 指在一定期间某人群因某种原因的总死亡人数与
该人群同期平均人口数之比。
公式
死亡率＝某期间内死亡总人数 同期平均人口数
k
k=1000‰、或100000/10万
问题：计算城市和郊区人群脑卒中的发病率、死亡率、病死率， 将结果填入表中相应栏内。(假设最开始年初没有人患病)
城市脑卒中发病率= （1588÷1050292）×10万/10万=151.20/10万 郊区脑卒中发病率= （828÷968432）×10万/10万=85.50/10万 城市脑卒中死亡率= （1033÷1050292）×10万/10万=98.35/10万 郊区脑卒中死亡率=（739÷968432）×10万/10万=76.31/10万 城市脑卒中病死率=（1033÷1588）×100%=65. 05% 郊区脑卒中病死率=（739÷828）×100%=89.25%
感染率 infection rate
定义
指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染检人数
k
k =100%
应用
应用于具有较多隐性感染、病原携带及轻型病例的传染 病的感染情况、流行特点和防治效果评价。
二、发病频率的测量指标
• 发病率 (incidence rate)
E续发病数 F续发率
家庭人口
1
2
3
4
5
6
7
8
0
8
29
21
9
7
0
1
0
16 87
84
45 42
0
8
0
8
29
21
9
7
0
1
合计 75 282 75
0 8 58 63 36 35 0 7
207
0
2
0
4
0
4
0
0
10
0 25 0 6.35 0 11.43 0
0
4.83
3
23 51
43
18
5
2
2
147
3
46 153 172 90
0.46%
1995年1月1日患病率 = (7÷2528)×100% = 0.28% 1996年1月1日患病率 = (9÷2528)×100% = 0.36% 1997年1月1日患病率 = (8÷2528)×100% = 0.32% 三年平均年患病率= (12+15+8)÷(2528+2528+2528)×100% = 0.46%
续发率 secondary attack rate，SAR
定义
易感接触者中发病的人数（续发病例）占所有易感接触
者总数的百分率。 原发病例 易感接触者 续发病例
公式
SAR＝一个潜伏期易内感易接感触接者触总者数中发病人数100%
应用
k =100%
评价传染病的传染力和流行因素。
评价卫生防疫措施的效果。
AR and SAR
children in child care center =70
ill children at child care center =7
contacts (of those 7) at home =25
ill contacts =5
AR = 7/70 = 10%
SAR = 5/25 = 20%
患病频率测量指标
• 描述特定时间里某事件发生的速度 • 分子： 特定时间里观察的新发事件数 • 分母： 事件发生的人群基数 (危险人口，
population at risk)
Observed in 1998 1-02--0-- = 0.02 / year
二、发病频率测量指标
发病率 incidence rate 罹患率 attack rate 续发率 secondary attack rate
发病率 incidence rate
定义
表示在一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。
公式
发病率
一定期间内某人群中某病新病例数 同时期暴露人口数
k
k 100%或10000/万
理解
发病率
一定期间内某人群中某病新病例数
同时期暴露人口数
k
观察时间 ✓通常为“年” ✓如很短，则为罹患率
罹患率（attack rate） ✓短时间、小范围人群的发病率。
表示在一定期间内(一般为一年)某人群中某病新病例出现的频率。
• 罹患率 (attack rate)
性质与发病率相同,但主要用于衡量小范围、短时间新发病例的频率。
• 患病率 (prevalence rate)
某特定时间内某病的现患（新、旧）病例数与同期平均人口数之比。
• 感染率 (infection rate)
数
k
观察时间 ✓时点（time point）患病率，最常用。 ✓期间（period）患病率，很少见。
分子和分母的界定 ✓分子：现患病例，包括新、旧病例。 ✓分母：同期平均人口数。
意义
人群中某疾病的静态构成比例，而不是发生过程的描述。
应用
一般用于描述病程长的慢性病的流行情况。 可通过横断面调查（也称“现况调查” ）获得。
• 研究疾病的人群分布时，与疾病的发 生关系更为密切的人群特征是
A. 年龄 B. 性别 C. 职业 D. 种族 E. 家庭
• 某地在一周内进行了高血压病的普查， 可以计算当地高血压病的
A. 罹患率 B. 患病率 C. 发病率 D. 感染率 E. 续发率
• 下列那些疾病常用病死率 A.关节炎 B.消化道溃疡 C.流行性出血热 D结核病 E.心肌梗死
• 发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价 • 罹患率:适用于疾病暴发流行的情况 • 续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施
的效果 • 患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生
或流行情况 • 感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况
三、死亡频率的测量指标
• 死亡率(mortality rate):某人群在一定期间内死 于所有原因的人数在该人群中所占的比例。
患病率 prevalence rate 感染率 infection rate
患病率 prevalence rate
“现患率”或“流行率”
定义
某特定时间内一定人群中某病现患病例所占比例。
公式
患病率＝
某特定时间内现患病例 同期平均人口数
数 k
k =100%、1000‰、或10000/万
理解
患病率＝某特定时间内现患病例 同期平均人口数
人口数 新发 发病率
死亡率
病例数 (1/10万) 死亡数 (1/10万)
病死率 （%）
城市 1050292 1588 郊区 968432 828 合计 2018724 2416
151.20 85.50 119.68
1033 739 1772
98.35 76.31 87.78
65.05 89.25 73.34
意义 反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、
伤死亡危险大小的指标。
类型
粗死亡率（crude mortality rate） 死亡专率（specified mortality rate）
✓ 特征别死亡率 ✓ 疾病别死亡率
病死率 fatality rate
定义 表示一定时期内（一般为一年），患某种疾病的
3.描述疾病流行强度的主要术语 散发、爆发 、 流行。 4.疾病的三间分布是指 地区、 时间 和人群 的分布。 5.研究疾病年龄分布的方法横断面分析 和 出生队列分。析
• 一种新疗法可以延长寿命，但不能治愈 疾病，于是发生下列情况
A、该病患病率减少 B、该病患病率增加 C、该病发病率增加 D、该病发病率减少 E、该病发病率和患病率均减少
Duration
Prevalence
Deaths, Cured, Lost...
患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
影响患病率升高和降低的因素
新病例增加 患者寿命延长 病程延长 病例迁入 健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高
新病例减少 病死率增高 病程缩短 病例迁出 健康者迁入 治愈率提高
30
14
16
524
3
23 51
43
18
5
2
2
147
0 23 102 129 72 25 12 14
377
0
人群中因该病而死亡的频率。
公式
病死率＝某时期内因某病死亡人 同期患某病的病人数
数
100％
意义 常用来说明疾病的严重程度和医院的医疗水平。受
疾病的严重程度、早期诊断水平和医院治疗水平等 的影响。
练习题：
1. 描述下列事件常用的频率指标分别是：
高血压的流行现况：患病率； 某幼儿园食物中毒的发生情况： 罹患率； 流行性感冒： 续发率； 对儿童进行急性呼吸道感染检测 ： 发病率；
课题五
某防疫部门对城乡急性细菌性痢疾续发率进行了调查，对每个研究病例接诊后即 时作家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有发病并做粪便检查，分析
家庭中续发情况，资料如下：
A家庭数 B人口数 城 C原发病数 市 D易感人群 E续发病数
F续发率(%) A家庭数 B人口数
农 C原发病数 村 D易感人群
项目
人数
项目
人数
1998年受检人数 48455 新发现的活动性肺结核 108
年初活动性肺结核 187 结核病死亡
19
问题： 1、1998年活动性肺结核的发病率？ 2、1998年肺结核病的死亡率？ 3、1998年肺结核患病率？
1998年活动性肺结核发病率 (108÷48455)×1000‰ = 2.23‰
分子和分母的界定 ✓分子：新发病例。如何确定新发？ ✓分母：暴露人口。何为暴露人口？
危险人口 ①观察时间内观察 地区的人群。 ②有可能患所要观 察的疾病。
意义
衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小，对疾 病发生过程进行描述的一种指标。
应用
一些急性疾病，死亡率较低的疾病分布的描述。 常用来描述疾病分布，探讨发病因素，提出病因假设和 评价防制措施效果。 准确性受疾病报告、登记制度以及诊断正确性的影响。
课题一
某地1995年年初人口为2528人，1995-1998 年某病三年间发病情况见下图，期间无死
亡、迁走或拒绝调查
发病
病 程
1995.1.1
1996.1.1
1997.1.1
1998.1.1
计算：1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，
三年平均0的.28年%患，病率0.36%， 0.32%，