果酸联合清痘术和夫西地酸乳膏治疗轻中度寻常痤疮的临床疗效及安

果酸联合清痘术和夫西地酸乳膏治疗轻中度
寻常痤疮的临床疗效及安全性观察
黄清珍，林珍珍，洪小坤
（泉州市皮肤病防治院，福建 泉州，362000）
【摘 要】 目的 探究果酸联合清痘术和夫西地酸乳膏治疗轻中度寻常痤疮的临床疗效及安全性观察。

方法 研究样本选取2018年4月到2019年6月期间166例轻、中度寻常型痤疮，依据治疗措施将其分为对照组83例，行果酸治疗，治疗组83例，行果酸联合清痘术、夫西地酸乳膏治疗，对比两组患者临床治疗效果以及使用安全性。

结果 患者治疗效果方面，对照组患者治疗有效率91.57%（76/83），治疗组患者治疗有效率98.80%（82/83），组间数据存在差异（P ＜0.05）；在不良反应发生方面，对照组患者不良反应发生率为9.64%（8/83），治疗组患者不良反应发生率为1.20%（1/83），组间数据存在差异（P ＜0.05）。

讨论 在轻、中度寻常痤疮的临床治疗中，将果酸联合清痘术、夫西地酸乳膏联合应用，有效的提升临床治疗效果；在用药安全性方面，不良反应发生率较低，值得推广使用。

【关键词】 果酸；清痘术；夫西地酸乳膏；治疗轻中度寻常痤疮；临床疗效；安全性DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2019.12.017
Clinical efficacy and safety of fruit acid combined with clear pox and fusidic acid cream in the treatment of mild to moderate acne vulgaris
HUANG Qing-zhen, LIN Zhen-zhen, HONG Xiao-kun （Quanzhou City Dermatology Prevention and Treatment Institute, Fujian Province,362000, China ）
2009.
[6]程玉燕,杨森. 雀斑的病因、发病机理、临床表
现、治疗及其研究进展[J]. 中国医学文摘(皮肤科学),2015,32(05):471-475+463.
[7]Yoon JE,Kim Y,Kwon S, etal. Senescent fibroblasts drive
ageing pigmentation: A potential therapeutic target for senile lentigo[J].Theranostics,2018,8(17):4620-4632.doi:10.7150/thno.26975.Collection 2018.
[8]高志云,孙月娥. 强脉冲光治疗面部雀斑的疗效观察
[J]. 中国医疗美容,2016,6(03):55-56+90.DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2016.03.029
[9]Schilling LM,Halvorson CR,Weiss RA, et al. Safety of
Combination Laser orIntensePulsedLightTherapies and Doxycycline for the Treatment of Rosacea[J].Dermatol Surg,2019,45(11):1401-1405.doi: 10.1097/DSS.0000000000002009.
[10]杨翠霞,杨帅,向俊妮,何丽萍,蒋小娇,陶晓苹. Q 开
关755nm 皮秒激光联合强脉冲光治疗面部雀斑临床分析[J]. 中国美容医学,2018,27(02):69-72.DOI:10.15909/
61-1347/r.002208
[11]谷恋秋,李任,金岚. StarLuxG 强脉冲光与Q-开关倍频
Nd:YAG 激光治疗雀斑的疗效对比研究[J]. 重庆医科大学学报,2015,40(08):1164-1166.DOI:10.13406/ki.cyxb.000627
[12]Cheng SN,Jiang FG,Chen H, et al. Intense Pulsed
Light Therapy for Patients with Meibomian Gland Dysfunction and Ocular Demodex Infestation[J].Curr Med Sci,2019,39(5):800-809.doi: 10.1007/s11596-019-2108-1[13]Nair V. Laugier-Hunziker syndrome: complete clearance
of mucosal lentigines with a single session of Q-Switched Nd:YAG laser[J],J Cosmet Laser Ther, 2019, 21(6):343-345.
[14]萍萍,白云花. 调Q532nm 激光治疗雀斑的临床研究[J].
临床医药文献电子杂志,2017,4(24):4599.DOI:10.16281/ki.jocml.2017.24.041
寻常型痤疮又被称为青春痤疮，好发于青年患者，且男性患者多于女性患者病理上属于毛囊、皮脂腺慢性炎症；常发部位一般处于面部、胸背部等区域，症状表现为粉刺、丘疹、结节、脓疱等，多数患者在青春期以后会不治而愈，但仍有部分患者需要接受药物辅助治疗恢复痊愈。

随着美容医学的不断发展，针对于面部痤疮、扁平疣等面部毛囊、皮脂腺慢性炎症等疾病的治疗方式也越来越多，果酸活肤治疗属于新型治疗手段[1-2]。

本次研究中，针对本院收治的轻中度寻常型痤疮患者，实施不同的治疗方式，探究果酸联合清痘术和夫西地酸乳膏治疗轻中度寻常痤疮的临床疗效及安全性观察。

1 资料与方法
1.1一般资料
研究样本选取2018年4月到2019年6月期间166例轻、中度寻常型痤疮，依据治疗措施将其分为对照组83例，行果酸治疗，男性患者48例，女性患者35例，年龄区间处于16-23岁，平均年龄为（19.56±2.32）岁，Ⅰ级52例，Ⅱ级18例，Ⅲ级：10例，Ⅳ级3例，；治疗组83例，行果酸联合清痘术、夫西地酸乳膏治疗，男性患者46例，女性患者37例，年龄区间处于15-22岁，平均年龄为（18.54±2.69）岁，Ⅰ级50例，Ⅱ级19例，Ⅲ级：11例，Ⅳ级3例；两组患者皮疹表现为散聚黑头、粉刺、炎性丘疹、脓包、小结节等，皮损主要分布在面部皮肤。

组间基本资料无统计学意义（P ＞0.05）。

入组患者对本次研究目的均知晓并自愿
签署调研意愿书。

痤疮分级：Ⅰ级：以黑头、粉刺居多，呈现出散发性炎症丘疹；Ⅱ级：存在有深度炎性丘疹，面部分布较多；Ⅲ级：表现为深度加深性炎性丘疹，除面部外背部、颈部、胸部均有分布。

Ⅳ级：表现为Ⅲ级且伴有囊肿、愈合后瘢痕，皮疹症状较重。

纳入标准：经临床诊断均区政委寻常型痤疮、符合Pillsbury分类法分类标准；对本次研究均知情并自愿签署调研意愿书。

排除标准：排除处于妊娠期、哺乳期患者、排除对本次研究使用药物存在过敏反应者、排除30日内接受糖皮质激素、维甲酸、抗生素等药物者。

1.2方 法
对两组患者均实施常规的健康教育知识普及，使得患者在接受治疗期间，能够保持良好的面部清洁习惯与作息习惯，进一步降低治疗效果受到的外界影响因素的影响[3-4]。

同时叮嘱两组患者在接受治疗期间禁食刺激性食物，戒烟酒，保持健康的饮食习惯。

对照组患者接受果酸治疗，果酸选择为美国原装进口NeaStrata芯丝翠果酸，将1ml的果酸分四次涂抹于患者痤疮部位，分四次涂抹与面部痤疮部位，避开哦眼角、口角等部位，起始涂抹量浓度为20%；2名后涂抹第二次，涂抹浓度为35%；5min 后涂抹第三次，涂抹浓度为50%；5min后涂抹第四次，涂抹浓度为75%，涂抹完成以后使用中和液中和，并同时使用保湿面膜冷敷20min，完成以后清洗面部。

两周一次共治疗10周。

在治疗期间注意保湿、防晒，避免阳光直射。

治疗组患者接受果酸联合清痘术、夫西地酸乳膏治疗，其中果酸的选择与使用与对照组相同。

先指导患者进行面部清洁，在完成果酸涂抹以后使用
作者简介：黄清珍（1976-），女，福建南安人，汉族，本科，职称：副主任医师，研究方向：痤疮、激素依赖性皮炎、湿疹、银屑病等。

[ABSTRACT] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of fruit acid combined with clear pox and fusidic acid cream in the treatment of mild to moderate acne vulgaris. Methods A total of 166 cases of mild to moderate acne vulgaris were selected from April 2018 to June 2019. According to the treatment, 83 cases were divided into the control group, and the treatment group was treated with 83 cases of fruit acid. Combined with clear pox and fusidic acid cream, the clinical treatment effect and safety of the two groups were compared. Results In terms of treatment effect, the effective rate of treatment in the control group was 91.57% (76/83), and the effective rate in the treatment group was 98.80% (82/83). There was a difference between the groups (P <0.05). On the other hand, the incidence of adverse reactions in the control group was 9.64% (8/83), and the incidence of adverse reactions in the treatment group was 1.20% (1/83). There was a difference between the groups (P <0.05).Conclusion In the clinical treatment of mild to moderate acne vulgaris, by combining the combination of acid and acne and fusidic acid cream, it can effectively improve the clinical treatment effect, and in the safety of medication, adverse reactions occur. The rate is low and worth promoting.
[KEY WORDS] fruit acid; clear pox; fusidic acid cream; treatment of mild to moderate acne vulgaris; clinical efficacy; safety
中和液进行中和，在借助粉刺针清理面部粉刺、脓疱，并将夫西地酸乳膏（厂家：中国香港澳美制药厂；批准文号：注册证号H20150044；规格：15g:0.3g）涂抹于清理过后的粉刺、脓疱上面，使用保湿面膜冷敷20min，完成以后清洗面部，在治疗期间禁止使用其他治疗药物，以免影响最终的治疗数据，一日两次。

共治疗10周[5-8]。

治疗结束以后进行随访评估治疗效果，收集治疗数据。

分别在治疗后对患者治疗有效率进行评估，同时对患者治疗后不良反应发生率等数据进行统计。

1.3评判标准
治疗效果指数：（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分*100.00%。

治愈：患者面部轻、中度寻常型痤疮显著变浅且处于逐渐消失状态，皮损炎症显著缓解，治疗效果指数≥90%；
有效：患者面部轻、中度寻常型痤疮有效改善，皮损炎症有效缓解，90%≥治疗效果指数≥30%；
无效：患者面部轻、中度寻常型痤疮无改善，且皮损炎症无缓解症状，治疗效果指数＜30%；
不良反应发生率：对患者治疗期间出现的不良反应（红斑、皮损缺损面积增大、轻度刺痛感等）例数进行统计，完成数据处理以后用作组间对比。

1.4统计学意义
本次研究计入SPSS22.0统计学软件完成数据处理，计量资料以的形式表示，行t值进行检验，计数资料行n，%的形式表示，行χ2检验；检验结果以P＜0.05存在统计学意义。

2 结 果
2.1两组患者治疗有效率比较
患者治疗效果方面，对照组患者治疗有效率91.57%（76/83），其中，治疗治愈例数21例（25.30%）、治疗有效例数55例（66.27%）、治疗无效例数7例（8.43%）；治疗组患者治疗有效率98.80%（82/83），其中，治疗治愈例数24例（28.92%）、治疗有效例数58例（69.88%）、治疗无效例数1例（1.24%），组间数据存在差异（χ2=4.7278，P=0.0297）；
2.2两组患者不良反应发生率比较
在不良反应发生方面，对照组患者不良反应发生率为9.64%（8/83），其中，4例出现红斑（4.82%），2例出现皮损缺损面积增大（2.41%），2例出现轻度刺痛感（2.41%）；治疗组患者不良反应发生率为1.20%（1/83），其中，1例出现红斑（1.20%），皮损缺损面积增大、轻度刺痛感等不良事件发生率均为0例；组间数据存在差异（χ2=7565，P=0.0164）
3 讨 论
寻常型痤疮属于常见的面部皮肤慢性炎症疾病，从病理角度分析，该病症是由于患者毛囊、皮脂腺部位出现慢性炎症，导致患者面部出现粉刺、脓疱等外在症状表现。

由于该病症的发病部位通常处于面部、胸腹部位置，且常发人群为青年人群，护对青少年的心理方面有着较大的负面心理情绪影响，甚至在某种程度上，对部分患者产生了极大的心理压力。

皮脂腺是由激素控制的一类面部腺体，通过激素的刺激皮脂腺，使其产生皮脂，在人体生理激素中，睾丸酮、雄烷二酮、去氢异雄酮等激素均能对皮脂腺产生刺激作用[9]。

寻常型痤疮的临床治疗中，治疗原则以去脂、溶解角质、面部杀菌、毛囊消炎等为主；依据治理原则原则选择治疗药物，故在药物治疗方面，抗生素药物的耐药性、维生素药物缺乏针对性。

外部涂抹药物的局部刺激性等均对治疗效果有着较大的影响。

果酸又名α-羟基酸，是从水果中提出出来的各种有机酸类物质，包含苹果酸、柑橘酸、乳酸等。

20世纪70年代，美国美容医师发现的果酸用于美容行业中的优异效果，在时代与技术的发展下，果酸是医师目前医疗美容行业中的不可或缺的必须物品。

果酸中最小的分子为甘醇酸，能够很容易的渗透入皮肤表层，促进肌肤的吸收，促进细胞的更新，同时乳酸还具有天然的保湿疗效，且不会对人体产生刺激性反应。

果酸可以使得角质层软化，并减弱角朊层与角质层的粘连，从而使得面部皮肤上堆积的角质层软化、脱落，使得皮肤更加水嫩、光滑、润泽。

清痘净肤术则是一类通过使用特定的辅助工具、清理患者面部粉刺、脓疱、丘疹症状，通过护理人员的协助，帮助患者完成面部卫生的清洁。

在完成预后通过与药物联合用药治疗期间，达
到清除粉刺、脓疱中的脓液、皮脂等的目的，便于药物涂抹以后皮肤的吸收。

夫西地酸乳膏是一类有着较高敏感度的抗生素药物，属于甾体抗菌药物，其抗菌敏感性主要体现在皮肤感染细菌，对葡萄球菌高度敏感，对革兰氏阴性菌也有着较高的敏感性与抗菌性。

在临床治疗中上将其用于皮肤感染的治疗，主要由于该药物在临床用药中与其他种类的抗生素无交叉耐药性。

相关研究表明，将该药物用于轻、中度寻常型面部痤疮的临床治疗有效率较高，且副作用少，不良事件发生少[10-12],在不良反应发生方面，红肿不良反应的产生与患者的机体免疫功能、果酸、夫西地酸如乳膏的使用量也有着一定的联系，果酸浓度过高是会导致皮损症状加重，严重时还会波及真皮层。

所以选择适应果酸、夫西地酸药物治疗时应当以患者耐受度为前提完成给药。

一旦出现不良反应及时实施对应措施。

在本次研究中，对两组患者实施了不同的治疗手段，同时还在健康卫生、日常面部清洁等方面对两组患者均进行了普及，研究结果显示，在治疗有效率方面， 研究组患者治疗有效率相较于对照组患者占有较大的优势（P＜0.05）；且在治疗后不良事件发生率方面，治疗组患者相较于对照组患者较低（P＜0.05）。

综上诉述，在轻度、重度患者的临床治疗中，通过果酸、清痘术、夫西地酸乳膏联合应用，从而有效的改善患者临床治疗效果。

参 考 文 献
[1]刘秀英, 李海燕. 夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮临床疗效观
察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2008, 7(1):37-
38.DOI：CNKI:SUN:ZXYD.0.2008-01-024
[2]陈体高,相勇,陈罗娣,王茹,罗艳,赖菊英. 百癣夏塔
热片联合清热暗疮胶囊治疗寻常痤疮疗效观察[J]. 中国中医药现代远程教育(12期):84-85.DOI:10.3969/ j.issn.1672-2779.2016.12.035[3]刘懿.阿达帕林凝胶单用及与夫西地酸乳膏合用对寻常痤
疮的疗效对照探究[J].山西医药杂志,2015,44(23):2806-2808.DOI：CNKI:SUN:SXYY.0.2015-23-043
[4]谢成树,赵卫东,李敏.2%夫西地酸乳膏联合0.1%
阿达帕林凝胶治疗中度痤疮疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志,2015,31(04):219-220+235.DOI：CNKI:SUN:MALA.0.2015-04-010
[5]黄晔, 竺璐, 吴晓金. 夫西地酸乳膏联合维A酸乳膏治
疗寻常痤疮疗效观察[J]. 临床皮肤科杂志, 2018(1):50-
51.DOI：CNKI:SUN:JLYX.0.2014-03-051
[6]姜鹏爽, 石云. 夫西地酸乳膏联合多磺酸黏多糖乳
膏治疗寻常痤疮疗效观察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2017, 16(4):318-320.DOI:10.3969/ j.issn.1672-0709.2017.04.009
[7]耿瑛. 夫西地酸乳膏与维胺酯维E乳膏联合应用治
疗寻常性痤疮的疗效观察[J]. 皮肤病与性病, 2010, 32(4):37-38.DOI：10.3969/j.issn.1002-1310.2010.04.025 [8] 赵菊花, 苏青, 何启敏, et al.果酸联合夫西地酸乳膏治疗
寻常型痤疮的临床疗效[J]. 西部医学, 2017, 29(3):389-392.DOI：10.3969/j.issn.1672-3511.2017.03.023
[9]肖小军, 毛金珠. 夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗
寻常性痤疮的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(36):86-87.DOI：10.15887/ki.13-1389/r.2017.36.043 [10]陈海江,张小央,卢芳.夫西地酸联合阿达帕林
治疗轻度寻常型痤疮疗效观察[J].现代实用医学,2016,28(08):1078-1079+1116.DOI：10.3969/ j.issn.1671-0800.2016.08.053
[11]邬松涛, 周英. 夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶
治疗轻、中度寻常痤疮的疗效及安全性[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(25):55-56.DOI：10.3969/ j.issn.1674-9316.2017.25.027
胡卫红.夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的疗效及安全性观察[J].中国医疗美容,2019,9(07):50-53.
DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2019.07.013。