甘草干姜茯苓白术汤治腰疼助攻脾脏

甘草干姜茯苓白术汤治腰疼助攻脾脏
《金匮要略》卷中：甘草干姜茯苓白术汤
别名甘姜苓术汤（《金匮要略》卷中）、肾着汤（《备急千金要方》卷十九）。

处方甘草白术各6克干姜茯苓各12克
功能主治温脾胜湿。

治身劳汗出，衣里冷湿，致患肾着，身重，腰及腰以下冷痛，如坐水中，腹重，口不渴，小便自利，饮食如故。

用法用量上四味，以水1升，煮取600毫升，分三次温服。

腰中即温。

备注肾受冷湿，着而不去，而为肾着。

然病不在肾之本脏，而在肾之外腑，故其治法不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。

方中干姜辛热，温里散寒，为君药；白术、茯苓健脾利水为臣;甘草补气和中，调和诸药为佐使。

摘录《金匮要略》卷中
《金匮》卷中：甘草干姜茯苓白术汤
别名甘姜苓术汤、甘草汤、肾着汤、除湿汤、苓姜术甘汤、茯苓干姜白术甘草汤
处方甘草2两，白术2两，干姜4两，茯苓4两。

药理作用对肠管的兴奋作用《经方研究》：王培忠等报道，甘姜苓术汤的水煎液在小量时对家兔离体肠管有轻微的兴奋作用；加大剂量后，其兴奋作用未见明显加强。

认为其水煎液兴奋肠管的作用与剂量关系不大。

功能主治暖土胜湿；补土制水，散寒渗湿；温脾化湿。

主肾着。

寒湿下侵，身重，腰以下冷重而痛，饮食如故，口不渴，小便自利；胞痹，小便不利，鼻出清涕者；呕吐腹泻，妊娠下肢浮肿，或老年人小便失禁，男女遗尿，妇女年久腰冷带下等，属脾阳不足而有寒湿者。

用法用量甘姜苓术汤（原书同卷），甘草汤（《外台》卷十七引
《古今录验》）、肾着汤（《千金》卷十九）、除湿汤（《三因》卷九）、苓姜术甘汤（《类聚方》）、茯苓干姜白术甘草汤（《奇正方》）。

注意忌海藻、菘菜、桃李、雀肉、酢物。

各家论述1.《医方考》：肾着于湿，腰冷如冰，若有物者，此方主之。

肾主水，脾主湿，湿胜则流，必归于坎者，势也，故曰肾着。

腰为肾之府，湿为阴之气，故令腰冷如冰；若有物者，实邪着之也。

干姜、辛热之物，辛得金之燥，热得阳之令，燥能胜湿，阳能曝湿，故象而用之；白术、甘草，甘温之品也，甘得土之味，温得土之气，土胜可以制湿，故用以佐之；白茯苓甘淡之品也，甘则益土以防水，淡则开其窍而利之，此围师必缺之义也。

2.《金匮要略心典》：其病不在肾之中脏，而在肾之外府，故其治法不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。

甘、姜、苓、术，辛温甘淡，本非肾药，名肾着者。

原其病也。

临床应用1.肾着：杜某，女，52岁。

腰痛，腰部重倦有冷痹感，两侧髓关节痛，行动拘急痛，俯仰困难，四肢倦怠无力已5月余，治疗无效。

诊其脉沉迟，此肾着证也，肾虚而寒湿所侵，腰受冷湿着而不去，治宜温通驱寒湿为治，拟用肾着汤。

白术1两，云苓1两，干姜1两，炙甘草5钱，2剂，清水3钟，煎至1钟，温服。

后以原方加桂枝尖、杜仲，共进8剂而愈。

2.半身出汗：本方治疗半身出汗12例，病程最长2.5年，最短半年；有布氏杆菌病史者2例，风心病史1例，非特异性结肠炎病史3例。

病者皆有脾阳不足，寒湿内盛的症状，如汗出、身冷、畏寒等。

结果治愈9例，好转3例。

服药最少2剂，最多12剂。

3.滑精：一士人，年73，平生小便频数，腰冷如坐水中，厚衣覆盖而坐，精液时泄不自禁，诸治并无效，如此已10余年矣。

余诊之，心下悸，即与此方而痊愈。

4.带下：丁某，女，44岁。

带下年余，近半月来加重，色白清稀，绵绵不绝，少腹隐痛，头晕乏力，面色苍白，形寒肢冷，腰酸，舌胖苔白，脉小略滑。

乃寒湿阻滞胞宫。

药用茯苓、白术各30g，干姜、
甘草各10g，苍术20g，煎服。

4剂后，带下明显减少，腰痛、头晕明显好转。

摘录《金匮》卷中
㏒㏒㏒㏒㏒㏒㏒㏒㏒㏒㏒㏒㏒㏒㏒㏒㏒㏒㏒㏒
在这里，给您简单介绍一下在中医内科临床治疗中，常用的甘姜苓术汤。

此方很简单，就是四味药：甘草、白术各6克，干姜、茯苓各12克。

它出自哪里呢？出自《金匮要略》。

它的作用，就在于温脾胜湿。

它的方义很好理解：干姜可以散寒除湿。

白术苦温，健脾燥湿，茯苓健脾利湿。

这里面传达一个重要的思想，就是通过健脾来治腰。

通过加强脾的运化之能，把湿邪排解出去，这就在一定程度上化解了寒湿腰痛的根源。

我们说，脾好，腰就好。

这是祖国传统医学给我们的启迪。

当然，方剂，我们必须在中医师辨证指导下应用。

您绝不能不经辨证而贸然应用。

切记切记！
总而言之，关于腰痛这一常见症状，我们有说不完的内容。

对男人来说，不能把腰上的不适，全都归结给肾。

否则，就容易走弯路。