后循环缺血临床特征在血管重度狭窄-闭塞中的预测作用
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
志， １ ９ ９ ６ ， ２ ９ （ ６ ） ： ３ ７ ９ ・ ３ ８ ０ ． ［ ３ ］ 中华 医学会神 经病学 分会脑血 管病学组 缺血性脑 卒 中二 级预 防指南撰 写组． 中 国急性缺 血性 卒中诊治指南２ ０ １ ０ ． 中华神经科 杂志， ２ ０ １ ０ ， ４ ３ （ １ ４ ６ － １ ５ ３ ） ．
论
组采用常规 手术治疗 的有效率７ ５ ． ０ ％明显偏高；研究组 患者
肛周 脓肿 属于 － ４ ￣ 常 见 的肛肠外 科疾病 ，此 病的特 点 的 肛 周 皮 肤 外 观 恢 复 正 常 时 间 、 肛 门 功 能 恢 复 正 常 以 及 术 为 发病人 群广泛 、高 的发病率 、发病 快且 迅速 。临床 上对 后恢 复治疗 时 间比对照 组均 明显 偏短 ，差异 有统计 学意义 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，这 与 相 关 的研 究 结 果 相 似 。 ］ 。研 究 结 果 也 于肛 肠脓 肿 的治 疗多采 用抗 菌类药物 ，但 是相应 的治疗 效 （
本研 究 发现 ， ｌ ２ Ｏ 例 急 性 后 循 环 梗 死 的 患 者 ， 后 循 环 应 用前 景 ，已经 有很 多学者将 基底 动脉 、椎动脉 闭塞机 械
血管狭 窄或 者 闭塞 的可 能性表现 为轻症 忠者相 对较 低而重 取栓 作为一线治疗 措施 。对 于ＮＩ ＨＳ Ｓ 评分较高的患者，我们 症患者较 高 ，在ＮＩ ＨＳ Ｓ 评分较 高的患者 ，其血管 重度 狭 窄一 要高度怀 疑 患者有大 血管 的重度狭 窄或者 是急性 闭塞 ，如 闭塞 的发生 率显著 增高 ，而单 一临床症 状如 头晕 、眩晕 、 果无 明显的ＤＳ Ａ禁 忌，可积 极的行ＤＳ Ａ检 查 ，因为病情 越 头痛 、呕 吐、复视 、视力 降低 、意识 障碍等 ，对于 血管病 重，它和 后循环大血管重度狭 窄和 闭塞 的相关度越高 。 变 的预测作 用不 明显 。对 于后 循环腔梗 ， 责任 血管 多为深 参考文献 穿 支 细 小 血 管 ，其 中 一 支 或 数 支 闭塞 不 仅 在 ＭＲ Ａ上 ， 即使 在空 间分辨力 更高 的ＤＳ Ａ中，也难 以识别 ，常常表 现为正 常 。因此对 于评分 较低 的患者 ，初步 筛查可 能会考 虑上述 的穿 支病变 ，贸然 行ＤＳ Ａ检 查，结果 可能会 使患者 额外增 加经 济负担 ，并且ＤＳ Ａ是有创 操作 ，有潜在 的并 发症 。对 于评 分较 高的患者 ，如基 底动 脉主干 的 闭塞 或者双 侧椎动 脉 闭塞 ，发病快 ，早期可 有眩 晕、肢 体瘫痪 等 ，病 情进展 可 出 现 意 识 障 碍 ， 生 命 体 征 不 平 稳 ， 此 类 患 者 神 经 功 能 缺
［ １ ］ 麦 晖， 周 海红， 赵 斌． 振幅 整合脑 电 图结 合ＮＩ ＨＳ Ｓ 评分对 急
性脑梗 死患者近 期预后 的评估 ［ Ｊ ］ ． 神经 疾病与精神 卫生， ２ ０ １ ３ ，
１ ３ （ ２ ０ ） ： １ ３ ９ — １ ４ ０ ．
［ ２ ］ 中华 神经科 学会 ， 各类 脑血 管疾病 的诊 断要点 ［ Ｊ ］ ． 中华神经 杂
临床 医药文献杂志
７ １ ６ ０
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ６年 第 ３卷 第 ３ ６期
２ ０ １ ６ Ｖ０ １ ． ３ 的 功 能 缺 损 情 况 ， 本 研 究 采 用 了美 国 国 栓 己在临床 上广泛 使用 。近年来 ，随 着神经介 入技术 和材 立 研 究所 卒 中 评 分 量 表 作 为 判 断 患 者 疾 病 严 重 程 度 的量 化 料 的快速发 展 ， 目前更有 效果 的支架机 械取栓 越来越 受到 指 标 ，通 过最 终 评 分 来 预 测 患者 后 循 环 血 管 情 况 。 重 视 ，ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｉ ｒ ｅ ＡＢ 支架于２ ０ ０ ７ 年 用 于 临 床 ，ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｉ ｒ ｅ ＡＢ 支 架
［ ５ ］ 郭海燕， 童晨光， 张晓晖， 等． 急性脑梗死 中医证型与ＮＩ ＨＳ Ｓ 评分关 系 的研究 ［ Ｊ ］ ． 中西医结合 心脑 血管病杂 志， ２ ０ １ ３ ， ｌ １ （ ２ ） ： １ ６ ７ — １ ６ ８ ．
本 文 编辑 ： 李
豆
（ 上接７ １ ５ ８ 页）
３ 结
损评 分较 高，ＮＥ ＭＣ． Ｐ ＣＲ 组死 亡和重度 残障者 中 ，基底 动 ［ ４ ］ 王新德， 神经病学［ Ｍ ｂ 京： 人民军医出版社 ， ２ ０ ０ １ ： ２ ４ ３ ． 脉或 椎动脉主 干 闭塞 患者较多 ，分别 占到７ ． ７ ％和 ５ ． ２ ％，因 此 需要及 早的发 现并 予 以紧 急处理 ，使血 管尽早 开通 ，恢 复血 流 。有研 究显示 ，超早期 的溶栓 治疗 能使 闭塞的血 管 开通 ，挽救缺血 半暗带 ，缩 小梗 死面 积， 目前ｒ ． ｔ ｐ ａ 的静脉溶
有 研 究显 示［ ５ １ ，ＮＩ ＨＳ Ｓ ＝ ７ 分可 作 为判 定急性 脑梗 死患 是一种 自膨式 、可 回收的闭环 支架 ，它拥有 良好 的贴壁性 者临床预 后好坏 的一个 诊断基点 ，当基线ＮＩ ＨＳ Ｓ 评分 ＞７ 分 和 径 向支撑力 ，到达 血栓 中间直接释 放支 架 ，再 回收拉 出 时，预后可能较差 。ＮＩ ＨＳ Ｓ 作为一个可信有效且 内容较全面 血栓 ，它可 以取 出长度 达到３ ０ ｍｍ的血 栓 ，ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｉ ｒ ｅ 支架 已 的 脑 卒 中量 表 ，可 以 对 脑 梗 死 患 者 的 运 动 、感 觉 、 意 识 水 经 在欧 洲推广使 用 ，在我 国也 已经作 为最 高等级 推荐来 治 平 、视觉及 小脑功 能进行 综合 性评价 ， 己广泛 应用 于卒 中 疗 大 血 管 闭塞 ， 对 于 后 循 环 缺 血 的 高 评 分 患 者 从 接 诊 到 取 患 者 病 情 严 重 度 、 演变 及 预 后 的 评价 。 栓 、 血 管 再通 的平 均 时 间 大 约在 ６ ０ ￣９ ０ ｍｉ ｎ ， 显 示 出 良好 的
论
组采用常规 手术治疗 的有效率７ ５ ． ０ ％明显偏高；研究组 患者
肛周 脓肿 属于 － ４ ￣ 常 见 的肛肠外 科疾病 ，此 病的特 点 的 肛 周 皮 肤 外 观 恢 复 正 常 时 间 、 肛 门 功 能 恢 复 正 常 以 及 术 为 发病人 群广泛 、高 的发病率 、发病 快且 迅速 。临床 上对 后恢 复治疗 时 间比对照 组均 明显 偏短 ，差异 有统计 学意义 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，这 与 相 关 的研 究 结 果 相 似 。 ］ 。研 究 结 果 也 于肛 肠脓 肿 的治 疗多采 用抗 菌类药物 ，但 是相应 的治疗 效 （
本研 究 发现 ， ｌ ２ Ｏ 例 急 性 后 循 环 梗 死 的 患 者 ， 后 循 环 应 用前 景 ，已经 有很 多学者将 基底 动脉 、椎动脉 闭塞机 械
血管狭 窄或 者 闭塞 的可 能性表现 为轻症 忠者相 对较 低而重 取栓 作为一线治疗 措施 。对 于ＮＩ ＨＳ Ｓ 评分较高的患者，我们 症患者较 高 ，在ＮＩ ＨＳ Ｓ 评分较 高的患者 ，其血管 重度 狭 窄一 要高度怀 疑 患者有大 血管 的重度狭 窄或者 是急性 闭塞 ，如 闭塞 的发生 率显著 增高 ，而单 一临床症 状如 头晕 、眩晕 、 果无 明显的ＤＳ Ａ禁 忌，可积 极的行ＤＳ Ａ检 查 ，因为病情 越 头痛 、呕 吐、复视 、视力 降低 、意识 障碍等 ，对于 血管病 重，它和 后循环大血管重度狭 窄和 闭塞 的相关度越高 。 变 的预测作 用不 明显 。对 于后 循环腔梗 ， 责任 血管 多为深 参考文献 穿 支 细 小 血 管 ，其 中 一 支 或 数 支 闭塞 不 仅 在 ＭＲ Ａ上 ， 即使 在空 间分辨力 更高 的ＤＳ Ａ中，也难 以识别 ，常常表 现为正 常 。因此对 于评分 较低 的患者 ，初步 筛查可 能会考 虑上述 的穿 支病变 ，贸然 行ＤＳ Ａ检 查，结果 可能会 使患者 额外增 加经 济负担 ，并且ＤＳ Ａ是有创 操作 ，有潜在 的并 发症 。对 于评 分较 高的患者 ，如基 底动 脉主干 的 闭塞 或者双 侧椎动 脉 闭塞 ，发病快 ，早期可 有眩 晕、肢 体瘫痪 等 ，病 情进展 可 出 现 意 识 障 碍 ， 生 命 体 征 不 平 稳 ， 此 类 患 者 神 经 功 能 缺
［ １ ］ 麦 晖， 周 海红， 赵 斌． 振幅 整合脑 电 图结 合ＮＩ ＨＳ Ｓ 评分对 急
性脑梗 死患者近 期预后 的评估 ［ Ｊ ］ ． 神经 疾病与精神 卫生， ２ ０ １ ３ ，
１ ３ （ ２ ０ ） ： １ ３ ９ — １ ４ ０ ．
［ ２ ］ 中华 神经科 学会 ， 各类 脑血 管疾病 的诊 断要点 ［ Ｊ ］ ． 中华神经 杂
临床 医药文献杂志
７ １ ６ ０
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ６年 第 ３卷 第 ３ ６期
２ ０ １ ６ Ｖ０ １ ． ３ 的 功 能 缺 损 情 况 ， 本 研 究 采 用 了美 国 国 栓 己在临床 上广泛 使用 。近年来 ，随 着神经介 入技术 和材 立 研 究所 卒 中 评 分 量 表 作 为 判 断 患 者 疾 病 严 重 程 度 的量 化 料 的快速发 展 ， 目前更有 效果 的支架机 械取栓 越来越 受到 指 标 ，通 过最 终 评 分 来 预 测 患者 后 循 环 血 管 情 况 。 重 视 ，ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｉ ｒ ｅ ＡＢ 支架于２ ０ ０ ７ 年 用 于 临 床 ，ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｉ ｒ ｅ ＡＢ 支 架
［ ５ ］ 郭海燕， 童晨光， 张晓晖， 等． 急性脑梗死 中医证型与ＮＩ ＨＳ Ｓ 评分关 系 的研究 ［ Ｊ ］ ． 中西医结合 心脑 血管病杂 志， ２ ０ １ ３ ， ｌ １ （ ２ ） ： １ ６ ７ — １ ６ ８ ．
本 文 编辑 ： 李
豆
（ 上接７ １ ５ ８ 页）
３ 结
损评 分较 高，ＮＥ ＭＣ． Ｐ ＣＲ 组死 亡和重度 残障者 中 ，基底 动 ［ ４ ］ 王新德， 神经病学［ Ｍ ｂ 京： 人民军医出版社 ， ２ ０ ０ １ ： ２ ４ ３ ． 脉或 椎动脉主 干 闭塞 患者较多 ，分别 占到７ ． ７ ％和 ５ ． ２ ％，因 此 需要及 早的发 现并 予 以紧 急处理 ，使血 管尽早 开通 ，恢 复血 流 。有研 究显示 ，超早期 的溶栓 治疗 能使 闭塞的血 管 开通 ，挽救缺血 半暗带 ，缩 小梗 死面 积， 目前ｒ ． ｔ ｐ ａ 的静脉溶
有 研 究显 示［ ５ １ ，ＮＩ ＨＳ Ｓ ＝ ７ 分可 作 为判 定急性 脑梗 死患 是一种 自膨式 、可 回收的闭环 支架 ，它拥有 良好 的贴壁性 者临床预 后好坏 的一个 诊断基点 ，当基线ＮＩ ＨＳ Ｓ 评分 ＞７ 分 和 径 向支撑力 ，到达 血栓 中间直接释 放支 架 ，再 回收拉 出 时，预后可能较差 。ＮＩ ＨＳ Ｓ 作为一个可信有效且 内容较全面 血栓 ，它可 以取 出长度 达到３ ０ ｍｍ的血 栓 ，ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｉ ｒ ｅ 支架 已 的 脑 卒 中量 表 ，可 以 对 脑 梗 死 患 者 的 运 动 、感 觉 、 意 识 水 经 在欧 洲推广使 用 ，在我 国也 已经作 为最 高等级 推荐来 治 平 、视觉及 小脑功 能进行 综合 性评价 ， 己广泛 应用 于卒 中 疗 大 血 管 闭塞 ， 对 于 后 循 环 缺 血 的 高 评 分 患 者 从 接 诊 到 取 患 者 病 情 严 重 度 、 演变 及 预 后 的 评价 。 栓 、 血 管 再通 的平 均 时 间 大 约在 ６ ０ ￣９ ０ ｍｉ ｎ ， 显 示 出 良好 的