超声和钼靶X线诊断乳腺癌的临床价值研究

32 影像研究与医学应用 2018年6月 第2卷第11期
生冷和辛辣等刺激性的食物。

第五，出院指导，当患者出院之后，医护人员需叮嘱以下几点。

首先，要让患者按时按量地进餐，避免吃零食，坚决不可暴饮暴食[2]。

其次，叮嘱患者不要碰烟酒和过热过凉的食物。

第三，要让患者保持良好的饮食习惯和作息习惯。

最后，要让患者定期地检查胃镜，只有做到以上这些，才能最大限度地防止疾病复发[3]。

1.3 观察指标
观察患者的创面愈合情况和切除率。

1.4 统计学分析
把所收集到的数据纳入SPSS21.0进行数据分析。

2 结果
22例患者都顺利地完成了多环黏膜套扎切除术，其中20例食道早癌患者已完全地切除了病灶，切除率是90.9%，20例食道早癌患者的创面已愈合，没有发生复发以及病变残留情况，详见表。

表 观察患者的病灶切除情况
效果没有完全切除完全切除
例数(n)220
比重（%）9.190.9
3 讨论
在我国，一种常见的恶性肿瘤就是食管癌，因早期在临床上难以确认食管癌，所以大多时候确诊已是中晚期，而在早期治疗以及诊断当中，最为重要的一点是使生存率提高，使死亡率降低，所以要研究快捷和安全的治疗方式对早期食管癌进行治疗。

相比传统的外科手术[4]，MBM的优势更大，其有着安全性高和低血率，操作便捷和并发症少等优点，护士不再需要注射于黏膜下，可简化手术器械更换的流程，使手术时间有效地缩短，而为了使手术成功率得以保障，提升患者的护理满意度，需做到以下的几点：第一，确保清晰的视野，将病变的部位充分地暴露出来。

第二，手术后，要密切地对患者的生命体征进行监视，防止其出现不良反应[5]。

在本文的研究中，选取22例食管早癌患者为研究对象，行多环黏膜套扎切除术的护理。

从结果来讲，22例都顺利地完成了多环黏膜套扎切除术，其中20例食道早癌患者已完全地切除了病灶，切除率是90.9%，20例患者的创面已愈合，没有发生复发以及病变残留情况。

这代表，针对性的护理能够有效地保障治疗效果。

总而言之，MBM术有非常大的优越性，而实行相关的护理，更能保障治疗疗效。

【参考文献】
[1]伊丽，赵腾，李琰琰，等.2000—2013年山东省肥城市上消化道癌发病、死亡及早诊早治效果分析[J].中华预防医学杂志，2017，51(5):403-408.
[2]蒋玉涵，赵治国，曹智博，等.SiewertⅡ型和Ⅲ型胃食管连接部早期癌47例的胃肠表型标志物表达及其临床意义[J].中华消化杂志，2017，37(3):183-189.
[3]何小建，李达周，刘建强，等.局部注射曲安奈德与口服甲泼尼龙预防食管早期癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的疗效观察[J].中华消化杂志，2017，37(4):227-231.
[4]姬玲粉，范宗民，吴敏杰，等.食管梭形细胞癌286例临床病理特征及生存影响因素分析[J].郑州大学学报（医学版），2016，51(5):565-567，568.
[5]朱顺其，梁浩，卢忠生，等.内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌及癌前病变的预后及随访[J].胃肠病学和肝病学杂志，2016，25(3):273-275.
乳腺癌是现代社会威胁女性健康的主要危险因素，在过去的几十年内，由于医学检查和治疗方式的进步，乳腺癌患者的生存率有了明显的提高[1]。

对乳腺癌进行早期筛查、早期发现以及及时治疗是防治乳腺癌的关键，才有何种有效方法对乳腺癌进行早期准确的检查是现在医学研究的热点。

国外已有研究结果表明，钼靶X线是目前乳腺癌筛查最可靠的检查方式[2]，国内关于超声对乳腺癌的筛查也有较多的报告。

本研究主要以超声和钼靶为检查手段，
超声和钼靶X线诊断乳腺癌的临床价值研究
梁冬梅
（大庆油田总医院介入放射科 黑龙江 大庆 163000）
【摘要】目的：研究超声和钼靶在女性乳腺癌检查中受年龄和肿瘤大小的影响。

方法：选取我院从2015年7月—2016年12月收治的乳腺癌患者中抽取50例，年龄均值为（49.92±11.69）岁，年龄在24～85岁之间。

对患者癌灶的位置、直径以及影像结果，由影像科主治医师进行独立判断。

结果：50岁以下的患者，超声对乳腺癌检测的灵敏度较高，明显优于钼靶检测的灵敏度，两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）；对于50岁以上的患者，超声和钼靶对乳腺癌的检查的灵敏度相似，2者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

乳腺癌灶直径越大，超声和钼靶的检查灵敏度越高，检查效果越好；当肿瘤大小为6～10mm时，超声检查灵敏度为88.49%，钼靶X线检查灵敏度为63.43%，2者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在乳腺癌检查中，50岁以上的女性患者，超声和钼靶X线的检查结果无明显差异，而小于50岁的女性患者，超声对乳腺癌检查的灵敏度好于钼靶X线。

当肿块直径在6～10mm时，钼靶X线灵敏度最低。

【关键词】乳腺癌；超声；钼靶X线
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）11-0032-02
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研究在乳腺癌检查中，年龄以及肿瘤大小对两种检查方式的结果的影响。

1 资料与方法
1.1 研究对象
在我院从2015年7月—2016年12月收治的乳腺癌患者抽取50例，平均年龄为（49.92±11.69）岁，年龄在24～85岁之间。

1.2 仪器与检查方法1.
2.1检查仪器
（1）所有研究对象超声检查使用ALOKA SSD-α10、Esaote Megas GPX 彩色多普勒超声诊断仪， 探头线阵频率分别为5～13MHz、7.5～10MHz。

（2）钼靶X 线检查使用我院Planmed Oy 乳腺X 射线机，对影像结果的处理使用Agfa Gevaert N.V.计算机X 线影像处理系统（CR），高频乳腺专用 IP 板，乳腺专用 X 线胶片。

1.2.2检查方法
（1）超声检查：超声检查时，患者平卧或者侧卧，双臂上举，使得乳腺和腋下充分暴露，以利于患者进行常规检查。

（2）钼靶X 线检查：自动化检查，可检查双侧乳房头尾位（CC）、内外斜位（MLO），所得到的影像资料经CR 后处理。

1.3 统计学处理
采用SPSS20.0对产妇的临床资料进行数据处理，χ2
检验分析计数资料，采用t 检验分析计量资料。

P ＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 不同年龄段超声和钼靶摄影的灵敏度比较
对于年龄在50岁以下的患者，超声对乳腺癌检测的灵敏度较高，明显优于钼靶检测的灵敏度，两者之间差异有统计学意义（P ＜0.05）；对于50岁以上的患者，超声和钼靶对乳腺癌的检查的灵敏度相似，2者之间差异无统计学意义（P ＞0.05）。

见表1。

表1 不同年龄段超声和钼靶检查的灵敏度比较
年龄病例数（n）
肿瘤直径（mm）超声灵敏度（％）钼靶灵敏度（％）
P
≤29141.49±18.76100.00100.0030～39825.53±17.4993.4176.37＜0.0540～491525.12±10.0196.4889.35＜0.0550～591324.28±13.8795.9094.28＞0.0560～69820.23±16.0296.5493.86＞0.05
≥70
5
23.43±16.60
100.00
100.00
2.2 超声与钼靶检查不同乳房肿瘤直径的灵敏度比较
研究结果表明，患者乳腺癌灶直径越大，超声和钼靶的检查灵敏度越高，检查效果越好；当肿瘤大小为6～10mm 时，超声检查灵敏度为88.49%，钼靶X 线检查灵敏度为63.43%，2者之间差异有统计学意义（P ＜0.05）。

见表2。

表2 超声与钼靶检查不同乳房肿瘤直径的灵敏度比较
肿瘤大小（mm）病例数（n）
平均年龄超声灵敏度（％）钼靶灵敏度（％）
P ≤5250.40±19.8850.0050.00＞0.056～10447.89±17.8888.4963.43＜0.0511～202251.23±13.6396.6093.76＞0.0521～301249.11±11.7098.6993.13＞0.05＞30
10
47.18±14.90
96.47
93.56
＞0.05
3 结论
在本研究中，按照所有研究对象年龄分层进行分析，当患者肿瘤大小无统计学意义时，在50岁以上的乳腺癌患者各年龄组，超声的对肿瘤诊断的灵敏度与钼靶X 线结果相似，2者之间差异无统计学意义（P ＞0.05）；而小于50岁的所有患者中的30～39岁、40～49岁这两个年龄段，超声对乳腺癌检查的灵敏度明显高于钼靶X 线，2者之间差异有统计学意义（P ＜0.05）。

中国女性的乳房脂肪较少，乳房密度明显高于西方女性，而由于老年女性脂肪含量减少、腺体萎缩，老年女性乳房腺体密度明显低于年轻女性；而钼靶X 线在乳腺癌检查过程中，受乳房密度影响较为明显；当乳房密度过大即以腺体为主时，乳腺癌癌灶与腺体之间密度相似，缺乏对比性，使得钼靶X 线对乳腺癌的的辨识较为困难，导致钼靶X 线对乳腺癌的诊断灵敏性较低。

在超声检查中，乳腺癌癌灶的回声与腺体之间的存在差异，形成了明显的对比，因此，超声应用于年轻女性或者乳房密度较高的女性时，其对乳腺癌检查的灵敏度明显高于钼靶X 线，该结果与国外研究报告相一致。

在本研究中，大于70岁的老年女性患者，随着年龄的不断增长，乳腺腺体不断退化，乳房内以脂肪组织为主，超声和钼靶X 线对乳腺癌的诊断领密度较高，假阴性率非常低。

有研究发现，大于60岁的女性患者，钼靶X 线对乳腺癌的检查效果优于超声，但是本研究结果发现，在该年龄段钼靶X 线和超声对乳腺癌检查的灵敏度的差异无统计学意义（P ＞0.05）。

当患者癌灶肿块直径达到一定程度时，受年龄影响的可能较小，研究结果表明，超声和钼靶X 线对乳腺癌诊断的灵敏度均为100%。

在对患者进行乳腺癌的检查中，对于50岁以上的女性患者，超声和钼靶X 线的检查效果无明显差异，而对于小于50岁以下的女性患者，超声对乳腺癌的诊断灵敏度较钼靶X 线结果好。

当患者肿瘤大小为6～10mm 时，采用钼靶X 线进行检查，所得的检查的结果灵敏度最低。

因此，应根据患者的实际情况，选择不同的影像学检查，以提高乳腺癌的早期检出率，进行及时治疗，提高患者的预后。

【参考文献】
[1]宋玮.乳腺癌彩色多普勒血流显像的多因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(68):13398-13399.
[2]吴积新，刘江泽.超声诊断在乳腺肿瘤中的应用进展[J].医学综述，2015，21(04):680-682.。