电视胸腔镜下肺大泡手术护理体会

达载体 。该载体带有 Ｅ Ｆ Ｇ Ｐ的绿色荧光 ， 可以快速 测定出细胞的转染效率 。Ｓｒ ｖ 靶向 Ｓ Ｎ ｕｖ ｉ ｉｎ ｉ Ａ重组 Ｒ
ａｔ ａｃｒｎ ｒ ｎ ｏ ｓ Ｊ ．ＪＣ ｌ Ｍ ｌＭ ｄ ２ ０ ， （ ） ３ ０ ｎ ｃｎ ｅ ｉ ｅ ｅｔ ｎ［ ］ ｅ ｏ ｅ ， ０ ５ ９ ２ ：６ — ｉ ｔｖ ｉ ｌ ３２ ７． （ 收稿 １期 ： ０ ． — ） ３ ２ ８ ８１ ０ － ３ ０
术 １ ２例 ，ｔ 引流 １ ４ 。术后 平均 胸腔 闭式 引 流 ３ ６ Ａ前 ４～ ５ｄ ．
用 自控式 静脉镇痛泵 ， 胸腔镜或胸腔镜辅 助小 切 口 手术 的患 者， 如果胸管放置得 当 ， 术后一般 都能 耐受疼 痛。本组 １例
患者 因胸管放置过深刺激膈肌引起剧烈疼痛 ， 使用镇痛 剂无 效， 经重新置 管后 缓解。⑤早期 活动 与指导 ： 术后 协助 患者 增加活动量 ， 促进心肺 功 能恢 复。本组 患者 均为双侧 带管 ， 协助其 ６～ 床 上坐起活动 ， ８ｈ 术后 ２ ４ ４～ ８ｈ即下床活动 。
・
护 理 园地 ・
患者生命体征变化 。故术后应持续心 电监护 ， 特别 是对高龄
和有心血管疾病的患者 应重 点监护 。密切 注意 患者血 氧饱
电视胸 腔镜 下肺 大泡手术 护理体 会
何 山 徐 溧婕 ，
和度的变化 。②呼吸道 护理 ： 胸腔镜术 中患 侧肺萎 陷 ， 如肺 膨胀不 良， 易造成肺不 张和低氧血症 ， 鼓励患者 自行深呼 吸、 咳嗽排痰 ， 待生命 体征稳 定 ６ｈ后 取半 卧位 ， 并在止痛 基础
男３ ４例 ， ７例 ； 女 年龄 １ ７ 。术前 Ｃ ６～ ２岁 Ｔ检查均显示 双侧
凝块堵塞 ， 持通 畅 ， 保 防止扭 曲打折。密切 观察记 录引 流液
的量 、 性状 ， 色、 观察切 口有无渗 血、 渗液 ， 以便 能及 时发现 出
血。术后 若引流液 ＞１０ ｍ／ ， ０ ｌｈ 颜色 为鲜 红色 或暗红 色 ， 性
质较黏稠 ， 易凝血 ， 持续 ２— ３ｈ以上 ， 提示有胸 腔活动 性 出
血的可能 ， 应及 时与医生联 系。④疼痛 护理 ： 患者 术后均 使
肺大泡 ， 因左侧肺大泡破裂致气胸入院 ｌ ， ６例 右侧 ２ 例 ， １ 双 侧 ４例 。术前行一侧胸 腔 闭式引流 术 ２ ９例 ， 双腔 闭式 引流
ｄ 住 院 １ ． ， ， ４ ６ｄ 均痊 愈 出院。随访 １个月 ～ ， ４ ａ 一侧 复发 ３ 例， 肺压缩最多 ３ ％ ， ５ 经内科治疗后痊愈 。 术前护理 ： ①一般护理 ： 患者对手术存在顾 虑 ， 担心疗 效 及安全性 。护 士应对患 者进行心理疏导 ， 耐心仔细介绍典 型
并 发症的护理 ： 腔漏气 ： ①胸 胸腔 漏气是 胸腔镜 手术后
常见的并 发症 ， 应密 切观 察胸 腔 闭式 引流管 中有 无气 体 溢 出， 如有溢 出， 嘱患者 避免用力 咳嗽排痰 ， 应 并观察呼 吸音的 变化 。②复 张性肺水 肿 ： 发生是 由于肺 压缩 时间过长 ， 其 术 中或术后复张过快 ， 患者心 功能不全 ， 且 可在 肺复张 后 即刻 或数小时 内发生。应密切观察患者心功能情况 ， 加强肺 复张
前的心脏 保护治疗 ， 逐步排痰 ， 使受压组织缓慢复张 ， 同时控
制输 液速 度及 输液量 ， 鼓励患者全 麻清 醒后进 流质 、 半流质 饮食 。③ 呼吸衰竭 ： 密切监测动 脉血 气分析 变化 ， 应 调节 呼 吸机参数 ， 密切观察氧饱和度变化 ， 协助患者 咳嗽、 呼吸功 能
训 练。
Ｂ ａ ｃｒ ２ ０ ， ２ ２ ：１ －１ ． Ｔ Ｃ ｎｅ， ０ ５ ９ （ ） ２２２ ６ Ｊ
及淋 巴瘤等一些肿瘤组织 中特异性高表达 。本 实验 采用 ＳＲ Ａ表 达 载 体 法 ， 计 靶 向 Ｓｒｉｉ ｉＮ 设 ｕｖ ｎ基 ｖ
因的 ＳＲ Ａ， 将 单 链 目的基 因 Ｓ ｒｉｎ片 段 退 火 ｉＮ 并 ｕｖ ｉ ｖ
病例 ， 使他们了解 电视胸 腔镜手术 的方法及 治 愈率 ， 同时 配
合医生介绍双侧胸腔镜技术相对于开胸手术 的优势 ， 除患 消
者顾虑 ， 使其主动配合治疗 。嘱患者进食高蛋 白、 高能量 、 高 维生素及 富含纤维 素饮食 。严格禁烟 。② 呼吸功 能锻炼 ： 根
据手术安排 ， 术前 １周责 任护士对 患者进 行腹 式呼 吸、 效 有 咳嗽训练 。对 于继发性 自发性气胸患者 ， 加强其缩唇式 呼吸 训练 ， 以利于其手术前后呼吸功能的改善。
上协助患者坐起 叩背排 痰 。手术 次 日 导患者做 深 呼吸运 指
动 。⑨胸腔引流管护理 ： 保持 胸腔引流 管通 畅 ， 妥善 固定胸 腔弓 流管 ， ｉ 长度适 宜 ， 时挤 压 ， ￣ ／ ０ｍ ｎ 以免管 口被血 定 １ ．３ ｉ ，
（ １黔 西 南州人 民 医院 ， 州黔 西南 州 ５２ ０ ； 贵 ６４ ０
术后护理 ： 监测生命体 征 ： ① 术后 由于麻 醉、 痛 、 血 疼 低
容量或术 中反复牵拉肺组织致交感神经兴奋等原 因 ， 引起 易
３ ６
［ ］Ｐｎ ａｉ Ｆ ｌ ｉ Ｚｆ ｒｎ ．Ｔｒｅｉｇｓｒｉｉ ａｃｒｈｒ ４ ｅｎｔＭ， ｏｎ ｉ Ｍ， ａ ａｏｉ Ｎ ａｇｔ ｖｖ ｉ ｃｎｅ ｔｅ－ ｎ ｕ ｎｎ ａｙ ｇ ／ ｄ ｐｏ ｉ ｓａｄ ｏｅ ｕｓｏ ｓ Ｊ ．Ｃ ｒｉｏｅｅｉ， ｐ ： ｌ ｒｍ ｓ ｎ ｐ ｎ ｑ ｅｔ ｎ ［ ］ ａｃ ｇｎ ｓ ｅ ｅ ｉ ｎ ｓ
［ 参考 文献 ］
［ ］Ａ ｂ ｆ ｉ ， ｄ ａＣ Ａ ｉ ｉ Ｃ ｅ ａ ｏｅ ａｔａ ｏｔ ｉ １ ｍ ｍ ｎ Ｇ Ａ ｉ ， ｈ ｒ Ｄ ， ｔ １ ｎｖ ｎ － ｐ ｓ ｉ ｄ ｅ ．Ａ ｌ ｉｐ ｏｓ ｇｎ ， ｒ ｖ ，ｅｐ ｓ ｄ ｉ ｃｎｅ ａｄ ｌ ｐｏ ａ Ｊ ． Ｎ ｍ ｅｅ ｓ ｖ ｉ ｘ ｒ ｓ ｎ ａｃｌ ｎ ｙ ｈｍ ［ ］ ａ ｍ ｕ ｉｎ ｅｅ ＂ ｍ
食 管 癌 、 腺癌 、 肠 癌 、 乳 结 卵巢 癌 、 色素 瘤 、 黑 白血 病
［ ］Ｄ 母 Ｍ ， ｏｏａ ＢｅｎｎＤ ， ｔ １ ｕ ｉ ｎ ａ ｒ ｉｎ ２ ｕ Ｊ ０ Ｄ ｎｖｎ Ｎ， ｒ ａ Ｊ ｅ ａ ｎ ．Ｓｒ ｖ ： ｐｏ ｓ ｇ ｖｉ ｍ ｉ ｔｍ ｒ ｉ ａ ｅ ［ ］ ａ ｃ ｅ ， ０ ７ ２９ １ ： － ． ｕ ｏ ｂ ｍ ｒ ｒ Ｊ ．Ｃ ｎｅ Ｌｔ ２ ０ ， （ ）４ ６ ｏ ｋ ｒ ｔ ４ ９ ０ ［ ］Ｌ Ｆ ｏ ｒ ｉ ａｄｉ １ ｅ ａ ａｔ ｉ ｔ ｏ ｇｎｓ ［ ］ ３ ｉ ．Ｒ ｌ ｏ ｓ ｖ ｎ ｎ ｓ ｐｉ ｒ ｎ ｍ ｒ ｅｅｉ Ｊ ． ｅ ｆｕ Ｎ ｔｓ ｃ ｖ ｉ ｓ ｎ ｕ ｉ ｓ
Ｍｅ ，１９ ， （ ）：１ －２ ． ｄ ９ ７ ３ ８ ９ ７９ １
族 的重要成员 ， 在抑制 细胞凋亡 、 调控细胞周期 、 促
进细胞 增 殖分裂 、 与血 管 形 成 及抵 抗 肿 瘤 放 化疗 参
等方面发挥重要作用 。Ｓ ｒｖ 在大多数正常组 』 ｕｖ ｉ ｉｎ 织中不表达或仅有少量表达 ， 但在肺癌 、 肝癌 、 胃癌、
山东医药 ２ ０ 年第 ４ 卷第 ３ ０８ ８ ４
有 ４种 剪 接 异 构 体 ， ＳｒｉｎＡ ｘ 、 ｕｖ ｉ－Ｂ、 即 ｕｖｖ —Ｅ ３ Ｓｒｉｎ２ ｉ ｖ Ｓ ｒｉｎ３ ｕｖ ｉ．Ｂ和 Ｓｒｉｎ２ｔ 。Ｓｒｉｉ 为 Ｉ Ｐ ｖ ｕｖｖ －ｏ ｉ Ｊ ｕｖ ｎ作 ｖ Ａ ｓ家
表达载体 的成功构建 ， 为进一步研究 Ｓｒ ｖ ｕｖ ｉ 因 ｉｎ基 沉 默对 肿瘤 生物 学性状 的影 响奠 定 了基础 。
２昆明市 第一人 民医院 ）
２０ ０ ２年 ６月 ～ ０ ８年 ６月 ， 们对 电视胸腔 镜下行 双 ２０ 我 侧肺 大泡切 除手术 的 ４ １例患者进 行 了护理 ， 减轻 了患者 痛 苦 。现将其 护理体会报告如下。 临床资料 ： 本组行双侧肺大泡 同期切除手术患 者 ４ １例 ，
２ ０ ２ （ ） １３ —１９ ０７，８ ６ ：１３１３ ．
连接插入 到带有 ｕ 启动子 的 Ｐｅｅ ｌ 质粒载体 ６ ｇｎｓ一 ｉ１
中， 成功 构建 了靶 向 Ｓｒｉｎ基 因的 ＳＲ Ａ重 组 表ｏ ｉ Ｎ，Ｐｎ ａｉ ｅｎｔ Ｍ，Ｄ ｉｏｅＭＧ ｕｖ ｉ ｓ ａ ｅ ｆｒｎｗ ａ ｎ ．Ｓｒｉｎａ ｔｇｔ ｏ ｅ ｄ ｖ ａ ｒ