谈谈慢性心衰的中西医治疗

谈谈慢性心衰的中西医治疗
发布时间：2023-06-19T01:13:04.467Z 来源：《医师在线》2023年3月5期作者：赵兵
[导读]
谈谈慢性心衰的中西医治疗
赵兵
（成都北新医院；四川成都610500）
随着社会的不断发展，慢性心力衰竭的发病率逐渐增加，已成为家庭和社会共同关注的问题。

慢性心力衰竭指的是心肌梗死、心肌病、过度血流动力学应激、炎症等导致心肌结构和功能改变，最终导致心室泵血或充盈功能的低下。

临床上常用的治疗手段为药物治疗，药物治疗又分为中药治疗和西药治疗。

而在不同的治疗方式下，对慢性心衰的认识也不同，笔者将在此文阐述中西医治疗慢性心衰的特点。

一、中医治疗慢性心衰
（一）中医对慢性心衰的认识
慢性心力衰竭的名称最早在中医领域并不存在，但是在《黄帝内经》及《金匮要略》中记载的“心胀”、“心痹”、“心水”、“支饮”等与慢性心衰临床症状相吻合”。

“心衰”的名称初次被孙思邈在《千金要方》中所记录。

慢性心力衰竭最常见的原因是慢性疲劳、恶心、情绪损伤、疲劳和内伤。

患者的疾病主要发生在心脏，但也与脾、肾、肝、肺等密切相关。

慢性心力衰竭的发病机制主要是心气和心阳的丧失。

占位以心气虚证、气阴两虚证和心阳虚证为主；痰液混浊、水饮﹑瘀血为实证。

俗话说，“气是血的先导”。

充足的心气有利于正常的血液运转。

如果心气不足，血液循环将不利，导致内源性血瘀，心脉阻塞，甚至血瘀水滞，导致四肢水肿，心胸郁闷。

一般来说，慢性心力衰竭的发病机制与缺乏、水分和气血有关。

心气不足和心阳不足是最重要的病理因素，血瘀是最主要的病理复合物，痰液和水饮是最终的病理产物。

（二）中医治疗法
中医强调辨证论治慢性心力衰竭。

心力衰竭属于中医学中的心悸、心慌、胸闷、痰饮和水肿。

现代和现代医生，包括古代医生，有不同的流派。

一些人使用传统的食谱进行加减，另一些人根据经验和常见分类使用不同的药房。

具体如下：
1. 心气不足证：心气不足证是慢性心力衰竭的常见证候，表现为心悸、气短、乏力、胸闷等症状。

中医治疗心气不足证的方法是补益心气，常用的中药有人参、黄芪、党参、丹参等。

2. 肾气虚弱证：肾气虚弱证是慢性心力衰竭的另一种常见证候，表现为腰膝酸软、畏寒怕冷、尿频、夜尿多等症状。

中医治疗肾气虚弱证的方法是补益肾气，常用的中药有补骨脂、肉桂、杜仲、枸杞子等。

3.脾胃失调证：脾胃失调证是慢性心力衰竭的另一种常见证候，表现为食欲不振、腹胀、腹泻等症状。

中医治疗脾胃失调证的方法是调理脾胃，常用的中药有山楂、陈皮、白术、茯苓等。

4.痰湿阻滞证：痰湿阻滞证是慢性心力衰竭的一种较为复杂的证候，表现为咳嗽、痰多、胸闷等症状。

中医治疗痰湿阻滞证的方法是祛痰化湿，常用的中药有半夏、苏子、枳实、陈皮等。

除此之外，还有针灸、穴位贴敷等等中医外治手段。

二、西医治疗慢性心衰
（一）西医对慢性心衰的认识
慢性心衰发病机制尚不明确,目前被视为与交感神经系统兴奋、肾素–血管紧张素(RAS)系统激活﹑氧化应激反应、炎性介质释放﹑细胞凋亡等密切相关，多种机制相互作用,最终致使心室发生重构。

（二）西医治疗法
1.利尿剂：由于慢性心衰可能会导致水钠潴留，所以患者在发病期间往往需要服用一定剂量的利尿剂。

利尿剂可以减少体内的水分和盐分，从而减轻心脏的负荷，改善心脏功能。

常用的利尿剂包括袢利尿剂和噻嗪类利尿剂。

不过随着水钠潴留减退，可以逐渐调整利尿剂的剂量。

2.血管扩张剂：针对于该病的治疗，患者需要搭配服用血管扩张剂类药物来治。

目前常选用有硝酸异山梨醇、卡托普利，患者可以同时服用以上两种药物，也可服用长效药物，如依那普利。

以便能够改善心脏功能，减少醛固酮减少以及钠和水潴留。

3.强心药；患者需要服用增强心肌收缩力的药物，也就是强心药。

强心药可以增加心肌细胞的收缩力，使心脏更有效地将血液泵送到身体各部位。

可以降低心脏的负荷，减轻心脏的工作量，从而减少心脏的损伤和疲劳。

可以改善心脏的功能，增加心脏的收缩力和心排出量，从而提高患者的生活质量。

可以减轻慢性心力衰竭患者的症状，如呼吸困难、疲劳、水肿等，提高患者的生活质量。

如维拉帕米、普罗帕酮等。

如果想要快速见效，就可以静脉滴注毒毛花甙K、毛花甙C或者地高辛。

三、中西结合治疗的进展
慢性心衰患者常合并多种疾病，需联合用药，导致药物不良反应的发生率增加。

中、西药联合应用时运用恰当可以协同增效，若运用不当可能导致药物不良反应的发生。

因此，中西医结合治疗慢性心衰时需充分考虑药物间的相互作用。

西药治疗慢性心衰固然有着较好的疗效，但长期的服用可能会出现一定的毒副反应，降低患者的药物耐受性，对于患者疾病的康复十分不利。

因此临床上采用中西结合的治疗方法，不仅能够达到理想的治疗效果，还能降低患者治疗期间的不良反应，减少患者的痛苦，促进患者康复。

但我国相关的报道较少，因此应该不断探索中西结合治疗的临床疗效。

四、结语
慢性心力衰竭显然已成为医学领域迫切需要解决的公共卫生问题。

尽管随着医学的发展，西医在预防和治疗慢性心力衰竭方面具有起效快、疗效明显的优点，但它也具有耐药性和较大的副作用。

许多临床和实验研究表明，中医药可以减轻心肌纤维化，抑制炎症和抗氧化。

加速血管生成和代谢调节可以缓解疾病，保护心脏功能，提高生活质量。

它具有明显的益处，广泛用于慢性心力衰竭的治疗。

然而，在现代医学实践中，中草药更常用于与其他药物一起治疗心血管疾病和慢性心力衰竭。

因此，在未来的研究中，我们应该关注中药和西药之间的相互作用，以阐明它们治疗慢性心力衰竭的机制。