辖区肺结核患者的短程督导化疗治理报告分析

辖区肺结核患者的短程督导化疗治理报告分
析
【关键词】结核病
结核病是严峻危害人类健康的传染病，操纵其流行的最有效方法确实是实施直接面视下短程督导化疗(DOTS)。

DOTS策略是世界卫生组织(WHO)推荐的全世界操纵结核病的最具投入效益原那么的方法，它包括五个重要组成部份：政府对国家操纵结核病的政治许诺即提供政策和经费的支持；实验室痰涂片检查是诊断肺结核病的要紧依据；不中断的药品供给和完整的监测系统；最中心的一点即是在医生直接面视下的短程督导化疗。

现将我院8年来“因人制宜，因地制宜，医患结合，灵活治理”的督导方式总结报导如下。

1 督导方式
因人制宜指针对不同人群，不分职业、性别、年龄，只要能规那么按时上门，天天(或隔天)面视服药，且不受上下班、交通等因素的困扰，此类人群称为理想督导。

因地制宜依照居住条件不同、城乡不同、环境不同、交通便利与否、家庭成员文化水准、医疗条件等状况，决定督导方式的采纳。

如街道所在地可采纳医务人员面视服药，督导点宜选择社区医疗点；
我街道共设5个社区督导点，个别病人如交通不便，缺乏医疗方法的病人，宜将面视督导法改成周面视取药法，即每周由督导员发放药品。

医患结合随着我街道流动人口每一年快速递增，约12万外来人口，与本地人口之比为2:1，肺结核病例也随着流动人群输入而递增，部份病人由于经济条件、文化素养、生活适应等缘故，30％以上不肯透露自己的确切居住地及打工的厂名，更不肯意透露自己的通信联系方式，因此该部份病员已成为督导中的难点和操纵策略核心，难以进行主动督导，为改变被动督导局面，我院一旦发觉新病人，即主动联系宣传防治结核病的重要意义，可免费医治并动员病人到周围居住的社区督导点取药医治。

灵活督导在流动人口中的病例，有部份我院采取由门诊医生培训家庭督导员专门记录，按期联系或每半个月发放药品一次的灵活方法。

在强化期内由医务人员督导，继续期改成家庭督导。

2 成效评判
完成医治情形8年来共发觉肺结核病例398例，其中涂阳病人223例，涂阴病人175例，其中完成医治的患者396例，占％，2例涂阳病人因死于并发症未完成医治，占％，实施进程中没有因督导医生访视不到位而发生医疗事故，也没有因长期错、漏服而阻碍医治成效。

分析8年来病例转归队列，由于对初治涂阳病例采纳灵活的督导
方式，疗程满2个月痰菌转阴率为97．3％ (219/223),年转归率％（216/223）。

该指标超过了“项目手册”的规定。

见表1。

表1 2000～2007年督导治理情形
3 讨论
短程督导化疗(DOTS)是操纵结核病的有效策略，是解决当前结核病危机的关键方法[1]。

采纳灵活的督导治理方式，就能够克服诸多困难，取得较好的治愈率。

而且督导治理宜多样化，在保证规那么服药的原那么下，要充分表现标准医治下的灵活性。

由于城乡的不同、常住户口与超级住户口、固居住住与非固居住住等缘故的客观存在，就必需因地制宜。

如流动人口这一类弱势病员，以医患结合形式灵活督导，充分表现了人性化治理。

若是各地政府都能把外来人口纳入辖区治理范围，设立相对集中的督导网点，同时加大对结核病操纵工作的资金投入，实行免费查治，那么流动人口中的涂阳肺结核病人就能够及时取得有效医治，将有助于全街道肺结核病疫情的操纵。

实践证明，全程督导短程化疗是结核操纵项目成功的关键，是操纵结核病和消灭传染源的最有效方式。

在尔后的工作中，要想采纳全程督导的治理方式，提高病人的治愈率，应该强调以下两点：一是踊跃深切基层，督导和培训乡、村防保医生；二是对乡村医生定职定责，将其执行全程督导同聘用、奖惩
挂钓。

另外，坚持做好病人医治前15min宣教工作，使每位项目内治理的患者都能了解到自己的病情、服药方式及服药后可能显现的副反映、规律服药和查痰的重要性等，能够减少患者断药现象及因副反映而终止服药的发生，从而提高治愈率。

【参考文献】
1 李仁忠，马衍辉，唐世青，等．济南农村地域涂阳肺结核病人DOTS执行情形调查分析．中国防痨杂志,2003,12(6)：368.。