神经外科男性手术病人导尿方法改进效果观察

常规消毒后 ， 经尿道 口注入 利宁麻 醉膏 ３ｍＬ， 尿管表 面涂抹 在 利宁麻醉膏后 即刻导 尿。使用无 创多功 能监护 仪 ， 别测量两 分
组病人在 留置导尿前及 导尿 时的血压 （ ｍ｝ １ｍ ＝０ １３ ｋ ａ 、 ．３ Ｐ ）
性病人 ， 尿道有 ２个弯 曲 ３个狭 窄特殊 的解剖结构 。为 了减 轻
表 １ ）
１ ４号双腔气囊导尿管 （ 院统 一购进 ） 医 。均 于术前 ３ ｎ在病 ０ｍｉ
表 １ 两组病人 留置导尿前及导尿时血压、 心率比较 （ ｉ±ｓ ）
对 照组导尿 前及导 尿时心率 、 压 比较 ， 血 Ｐ＜０ ０ ； ．５ 观察组 导尿前导尿时心率 、 血压 比较 ， Ｐ＞０ ０ 。 ．５
３ 讨 论
尿 道有 丰富的神经支配 ， 交感 神经 和副交感 神经分 布整个
尿 道 ， 觉交感神 经纤维传递疼 痛 、 觉及温觉 ， 感 触 病人 在清醒状
例（ ％）
２ ２ 两组病人疼 痛程度 比较（ ． 见表 ２ ）
表 ２ 两组病人导尿时疼痛程度 比较
态下接 受留置导尿术 ， 由于耻骨上 区 、 膀胱三角区受刺激而引起
病人痛苦 ， 我科于 ２ ０ ０ ４年 ８月－ ２ ０ － ０ ６年 ６月 对 ９ ８例神经 外科
心率并记录 ， 计学 处 理计量 资料 采用 ｔ 验 ， 统 检 计数 资料方法 进行 导尿观察 ， 结果如下 。
１ 资料与方法
１ ３ 导尿 时疼痛 判定 标准 采 用 ５点 口述分 级评分法 （ Ｓ ． ＶＲ 一
５ Ｅ 进行 评 价 。 Ｉ度 ： 微疼 痛 （ ）］ ２ 轻 病人 有 异 物感 ， 可被 轻 易忽
１ １ Ｉ 床资料 ． Ｉ 缶
９ ８例病人 ， 为男性 ， 均 年龄 １ 岁 ～７ ８ ５岁 （３ ０ ５ ．
视 ） Ⅱ度 ： ； 引起不适感 的疼 痛（ 病人有便意感 ， 可被 忽视） Ｈ度 ： ；Ｉ
ｆ ｏｒｍａｌ ａ ｉ ｔ ｎ ｅｒ ｏｉｇ ｏ ｅ ｐ ｔｅｎｓ ｕ ｄ ｇ ｎ ｐｅｒ ｔｏ ｎ ｎ ｕ ｏｓ ｒ ｅｒ ｅｐ ｔ ａ ｉｎ ｉ ｅ ｒ ｕ ｇ ｙ ｄ ａｒｍｅｎ ｔ
程淑平 ， 王
梅
Ｃ ｅｇＳ ｕ ｉｇ Ｗａ ｇＭｅ（ ｆｉ ｅ ｍｏ ｏ ｐｔｌ ｆ ’ｒｉ Ｍｅｉ ｌ ｉ ｒ ｔ ， ｉ ｎｊ ｎ ５ ０ ０Ｃ ｉａ ｈ ｎ ｈ ｐｎ ． ｎ ｉ ｉａ ｄＴｕ ｒ ｓｉ ｅｂｎ Ａｆ ｌ ｔ Ｈ ａ ｏ Ｈａ ｄｃ ｖ ｓ ｙ Ｈｅｌ ｇｉ ｇ １ ０ ４ ｈｎ ） ａ Ｕｎ ｅ ｉ ｏ ａ
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护理研究 ２ ０ ０ ７年 １ ０月第 ２ １卷第 １ 中旬版（ ０期 总第 ２ ９期） ２
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基础护理 巍
神经 科男性手术病人导尿方法改进效果观察。 卜
Ｏｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｆ ｃ ｆｉ ｒ ｖ ｄ ｕ ｅ ｈ ａ ａ ｈ ｔ ｒ ａ ｉｎ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｅ ｅ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｒ ｔ ｒ ｌ ｔ ｅ ｅ ｉ ｔ ｏ ｏ ｃ ｚ ｏ
次接 受开颅手术 。用数字表法 随机分 为两组 ， 每组 ４ 。两组 ９例
一
为耐受差 。
２ 结果
般情况 比较 ， 差异无统计学意义 ， 是有可 比性 。
１２ 方法 ．
两组均使用 中国苏州新 区伟康 医疗器 械厂生产 的
２ １ 两组 病人 留置 导尿 前及 留置导尿 时血 压 、 率 比较 （ ． 心 见
摘要 ： 目的］ ［ 探讨神经外科 男性病人 最佳 留置导尿 方法， 以减轻病人 导尿 时 因尿 管刺激产 生的疼 痛与 不适 。［ 法］ ９ 方 将 ８例 男性病
人 用数字表法随机 分为 两组 ， 每组 ４ ９例。对照组术前 ３ ｎ按 常规 导尿 法进行 ， 察组于术前 ３ ｎ经尿道 口注入利 宁麻 醉膏 ３ ０ｍｉ 观 ０ｍｉ ｍＬ 并在尿 管表面涂抹 利宁麻 醉膏后进行 导尿。［ ， 结果 ］ 两组病人导尿 时的疼痛感 觉比较 差异有 统计学意 义（ Ｐ＜０ ０ ） 结论 ］ ．５ 。［ 导
神经 外科 开顷手术 必须在 全身麻 醉下进行 ， 前均需 留置 术
尿管。以往报 道认 为 ， 神经外科 手术病人麻醉前进行导尿 ， 有利 于减少术后诸 多不适 反应 ， 对病人 的术后恢复起到重要作用 － ｒ １。 －
但麻 醉前进行导尿 时病 人会有不 同程度 的刺激 症状 ， 尤其 是男
具有窘迫感和疼痛（ 病人尿 急 ， 无法忽视 ） １度 ： ； Ｖ 严重 的疼痛 （ 有 疼痛 ， 干扰注意力 ） Ｖ度 ： ； 剧烈 的疼 痛 （ 疼痛剧 烈 ， 出汗 ， 率加 心 快） 。将 Ｉ 、 度 Ⅱ度视为耐 受 ， Ⅲ度视 为中等耐受 ， Ⅳ度 、 Ｖ度视
岁± ． ） ４ ５岁 。其 中脑胶质瘤 ３ ４例 ， 垂体瘤 ２ ５例 ， 脑膜瘤 １ 例 ， ７ 脑转 移瘤 １ ， ５例 脑积水 ７例 。病人 人院 时意识清 楚 ， 卡劳夫 斯 基评 分 ＞７ ０分 ， 无明显头痛 、 呕吐症 状 ， 既往无手术史 ， 均为第 １
尿道 口疼痛 。这种刺激和疼 痛能 引起病人 强烈 的应 激反应 ， 从 而导致血流动力学改变 ， 如心率 加快 、 血压升高等 ＿ 。尤其是 男 ３ Ｊ 性病人 ， 道较 长 ， 尿 并有 ２个 弯 曲 、 ３个狭 窄 ， 在接 受 留置 导尿 时， 尿道受到冲击刺激较 重 ， 引发 膀胱刺激症状 ， 引起疼痛与不
尿 过 程 中应 用 利 宁 麻 醉 膏可 明 显 减 轻 导 尿 时病 人 的 痛 苦 。 关键词 ： 男性 ； 术 ； 手 导尿 方 法 ； 果 效
中图分类号 ： ４ ２ Ｒ ７
文献标识码 ： Ｃ
文章编号 ：０ ９ ４ ３２ ０ ）０ １０ —６ ９ （０ ７ １ Ｂ一２ ９ ６７—０ ２ 房行 留置尿管术 。对 照组 按常规 男性 导尿法进 行导尿 ； 观察组