最新医疗安全与风险防范

识，对医疗安全的认识应高于对一般医疗质量的认识。
医疗安全要从法制建设、道德建设、机构和队伍建设、
制度建设等多方面入手，要把“安全第一”，对患者安全
的思考主要放在系统设计、组织工作和运转管理上强化管 理。
表现1：医疗纠纷
医疗服务态度 医疗服务价格 非医疗事故纠纷 病历书写规范 药品、器械、其它 医疗事故纠纷（技术、非技术）
医疗风险
主体因素：由于医学是一门未知科学，医疗水平的有 限性和差异性，医务人员的道德水平、责任意识、告知义 务，保密意识，医务人员的协作关系不一致等是造成医疗 风险的主体因素。这方面的案例很多。 客体因素：同一病人可能感染多种疾病，不同的病人 政治地位、社会关系、生活习惯、方式、对药械的敏感程 度不同，这些往往被临床淡化或忽视，容易造成医疗事故， 从而加大医疗风险，这种风险因素是主要的。另外病人参 与是否到位也是风险大小的一个方面。
法设，才能把握好新形势下医疗安全的特殊性，把医 疗风险降到最低水平。
医疗风险防范
一、建立医疗安全目标责任制 医疗安全防范的关键对策是完善医疗安全责任制，
使各个科室和各级医务人员做到层层对医疗安全负责。
只有将责任落实到个人才能从根本上解决问题，院长要 与各个科室主任签订安全生产目标责任书，科室主任要
患者周围人群及患民族特点
疾病本身：难度大、风险高
特殊疾病：精神病、自杀行为
表现4：医生
身体方面：有被攻击的危险 思想方面：道德滑坡的危险
素质方面：相互拆台、泄露隐私、侵权的危险
经济方面：商业贿赂的危险 行医方面：过度治疗的危险（3个目的） 责任方面：发生医疗事故的危险
医疗风险
疾病因素：疾病发生发展的复杂性和多变性是造成 医疗风险的重要因素。在临床上经常看到相同疾病在不
同个体上会表现不同症状，疾病的发展和转归也不一样，
治疗上出现呈现出多样性和复杂性，这就给临床诊断和 治疗造成难度，从而加大医疗风险。处理好这个问题的 关键是由医疗水平决定，这是医院的差别，也是医生的 差别。
对全科的医疗安全负主要责任。科主任要制定保障本科
医疗安全具体的措施，科室人员则按照措施进行医疗工 作，切实做到医疗安全层层落实到位。
医疗风险防范
二、开展医疗安全教育 在所有行业的道德规范中，医德特别重要，它表明 医务人员肩负的使命和承担的责任。提高医德水平，可 采取讲座、座谈会等多种教育形式加强对医务人员的医 德教育。还要进行普法教育，特别是对《执业医师法》、 《传染病防治法》 《侵权责任法》及《医疗事故处理条 例》等法律法规进行培训。让每一位医务工作者都认识 到，法律、法规、规范、 制度是医者执业的底线，是维 权的依据。同时树立三种意识：风险意识、服务意识、 维权意识。
风险防范
风险：某一特定危险情况发生的可能性和后果的组合。 风险具有客观性、永恒性、不定性和危害性等特征。有狭
义风险和广义风险之说。
风险防范：是有目的、有意识地通过计划、组织、控 制和检查等活动来阻止防范风险损失的发生，削弱损失发 生的影响程度，以获取最大利益。
风险防范
医疗风险的因素是指整个医疗过程中，引起或促使 损失、损害事件发生和扩大的原因或条件。要防范医疗 风险，并将事故所造成的损失和损害减少到最低限度， 就必须研究和认识引发事故的原因和各种影响因素，查 找风险点，借鉴前人的经验教训，以找到相应的防范措 施和对策。
医疗安全与风险防范
岚城乡卫生院
蔡明
前言
医疗服务是一项科技含量高、风险大的工作，是认 识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索。任何的临 床活动，甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动存 在着医疗安全问题。正确认识医疗安全的重要性和防范
风险，尽可能减少医疗安全事故，减少风险带来的损害，
对于维护病人的权益，促进医院发展，更好地开展临床 工作具有积极意义。
医疗风险
仪器设备因素：医疗仪器设备是造成医疗风险的一 大因素。设备设计生产、固有特性、应用环境、人为因
素、性能退化等存在医疗风险，工作人员操作不当、不
熟练或误操作致设备故障，可能会造成医疗安全事件， 有可能是恶性事件。植入性器材远期性能变化也会带来 医疗风险。风险较大的医疗设备有呼吸机、高压氧、放 疗、介入、放射、超声、检验等。
医疗安全的概念
医疗安全，即指医疗机构、医务人员和患者三方之 间形成合法、有序、良性、健康的运作体系，以保障医 疗行为价值实现的最终目的。当然，这种安全体系遭到 破坏时并不排除中介机构、卫生行政部门和相应司法救 济等公法领域相应机制的介入。
医疗安全的概念
医疗安全不仅是业务、工作概念，更是依法执业、依 法行政的卫生法制概念，必须从新的高度、新的视角去认
表现2：医院管理
领导责任：领导的认识、重视
制度健全：制度要完善、执行到位
建筑方面：地面太滑、管道破损、设计不合理、电梯
医院感染：院内交叉感染
外部环境：周围人群、医托、医闹、治安、地域因素 平安医院建设
表现3：患者
患者自身：思想方面、行为方面、素养方面 患者家属：不理解、要求高
医疗风险
药物因素：人体对药物的敏感性、药物自身的毒副 作用、药物的质量问题、药物的配伍不当，药物的使用
不当均会给医疗过程带来风险。
其它因素：医院的建筑规划是否人性化、是否安全，
安全管理是否到位、制度是否健全落实，行业的痼疾是
否消除。
医疗风险防范
医疗风险防范主要是对应医疗风险的因素而采取相 应的手段和措施。医疗质量是医院生存发展的永恒主题， 确保医疗安全是医院正常运行的重要保证。医院必须把 医疗安全建设作为医院医疗质量管理的核心内容来抓， 不断加强和完善医疗安全及预警机制的建设，按照国家
表现5：媒体
行业目的：提高网络点击率、电视收视率 个人目的：想尽快出名、受人指使、打击报复
行业竞争：媒体自身生存
经济目的：提高收入
风险问题：报道医疗案件风险最小
表现6：政府
投入不足：卫生行业投入滞后和不足 投入错位：大城市投入多，基层投入少 机制机制：管理机制、用人机制 部门推诿：好事争、坏事躲 稳定和谐：怕出麻烦、怕丢位置、怕处理人