护理专案在关节镜手术中的应用

护理专案在关节镜手术中的应用
发布时间：2022-08-02T06:06:49.669Z 来源：《医师在线》2022年10期作者：赵琪
[导读] 目的：观察护理专案膝关节半月板损伤行关节镜手术患者中的应用。

方法：纳入100例膝关节半月板损伤需行关节镜手术的患者，随机分为对照组(50 例)和试验组(50例)。

对照组给予常规护理,试验组在常规护理的基础上联合护理专案。

赵琪
武警湖北省总队医院
[摘要]?目的：观察护理专案膝关节半月板损伤行关节镜手术患者中的应用。

方法：纳入100例膝关节半月板损伤需行关节镜手术的患者，随机分为对照组(50 例)和试验组(50例)。

对照组给予常规护理,试验组在常规护理的基础上联合护理专案。

出院前1天进行疼痛、心理健康状况、膝关节功能以及护理满意度等的检测。

结果：试验组患者疼痛程度低，心理健康状况佳，膝关节功能恢复好，护理满意度高，与对照组相比，差异有统计学意义。

结论：护理专案可以改善膝关节半月板损伤行关节镜手术患者的疼痛、心理健康状况以及膝关节功能，提高护理满意度，值得临床推广。

[关键词]?护理专案；关节镜；膝关节；半月板损伤
膝关节的半月板具有减轻震荡、润滑关节、吸收热量的作用。

日常生活中由于逆转外力常导致半月板损伤。

关节镜技术是近年来应用比较广泛的微创手术技术，其在半月板损伤中的应用也越来越多，关节镜创伤小、术后恢复快，术后辅助以早期功能锻炼可有效改善预后，减少并发症。

然而，有很多患者无法做到主动的配合康复锻炼，从而导致手术效果减弱。

护理专案作为提高护理质量的科学方法，主要是通过对护理工作中特定的主题进行有组织的分析和控制，提出解决方案，达成既定目标。

护理专案的目的在于激发思考，找到问题的本质和根源，运用有限资源获取最大效果，最终改善护理质量。

为了研究护理专案在关节镜手术中的应用，特进行此项研究，报告如下。

1 对象与方法
1.1 研究对象：本研究纳入2018年1月1日至2019年12月31日我院收治的100例应用关节镜进行半月板损伤治疗的患者，根据随机数字法分为试验组和对照组。

纳入标准：(1)临床诊断半月板损伤。

(2)应用关节镜行手术治疗[[[] 王卉, 王勇. 膝关节半月板损伤行关节镜手术的护理要点分析[J].饮食保健,2019,6(16):193-194]]。

(3)签署知情同意书。

排除标准：（1）孕妇及哺乳期妇女；（2）既往患有精神类疾病；对于符合纳入标准，并不符合排除标准的患者立即入组。

1.2 方法：对照组：予以常规护理治疗。

试验组：成立护理专案小组，由3人组成，包括病区护士长1人，担任组长，具有康复医学科从业经验的护士1人，高年资护士1人。

病区护士长主要进行护理人员认知不足的完善以及制度的管理工作。

康复医学科从业经验的护士主要负责：制定早期的康复锻炼以及营养指导工作。

高年资护士主要从事：对半月板损伤患者病情的科普以及健康教育工作。

护理专案中的3人均具有本科学历；主管护师2人，护师1人，工作年限均≥7年。

1.3 观察指标：
1.3 病人出院前 1 d 开展随访。

①疼痛程度评估：采用视觉模拟法(V AS), 总分10分。

安排护理专案人员两人以上进行评价,取其平均值，具体方法为：在纸上画一条长约10cm的横线,分值越高提示疼痛程度越高，病人根据主观疼痛感受选择分值。

0分：无痛，10分：剧痛，评分结果与疼痛程度呈正相关[[[] 徐艺文.个性化护理对膝关节半月板损伤患者的护理效果分析 [J].心理月刊, 2019, 14（24）:101.]]。

②心理健康状况、焦虑程度以及抑郁情绪的评估。

应用症状自评量表( SCL-90), 总分450分,分数越高，预示着心理健康状况越差。

焦虑采用SAS评分，评分越高，代表焦虑程度越高；抑郁情绪采取SDS评分，评分越高，代表抑郁程度越高[[[] 李雯静, 孙甜甜, 陈胜敏. 半月板损伤微创手术中应用临床护理路径的临床效果[J].临床研究, 2020, 28（7）:168-169.]]；③膝关节活动能力评估分平衡、步行以及生活活动以及功能评定。

平衡能力采用 Berg平衡量表，该量表包括从坐位站起、无支持站立、无靠背坐位等方面进行评估,总分为56分, 平衡能力与得分呈正相关。

步行能力采用Holden 功能性步行分级法，Holden量表中以病人步行表现分5级。

Holden 量表总分55分, 步行能力与得分呈正相关。

生活活动能力采用Barthel指数。

Barthel指数包括洗漱等项目,采用百分制,生活活动能力与得分呈正相关。

膝关节功能采用 WOMAC评分评定,包括疼痛、僵硬、日常生活的难度, 总分24分, 关节功能与得分呈负相关。

随访三个月膝关节Lysholm评分，分为四级：最好为100分，优为85分以及以上，良为70-84分，尚可为60-69分，差为60分以下。

④统计两组病人并发症发生情况, 包括关节肿胀、关节血肿、活动受限和感染等。

⑥护理满意度。

经问卷调查进行评估，涉及三个等级，分别为满意、一般以及不满意，前两者之和为总满意。

1.4 统计学方法：应用SPSS 26.0软件进行统计学分析，所有计量资料均进行Levene正态性检验，正态分布资料以均数±标准差表示。

P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1两组疼痛以及心理健康评分对比
与对照组相比，试验组V AS评分、SCL-90降低，差异有统计学意义(p<0.05)。

在护理前，两组的SAS以及SDS评分无统计学差异
(p>0.05)，代表两组基线大致相同，数据具有可比性。

两组护理后的SAS以及SDS均较护理前下降，差异有统计学意义(p<0.05)，但试验组下
降更为显著(p<0.05)。

*与对照组相比；#与护理前对比
2.3 两组并发症与护理满意度对比。

实验组较对照组的并发症发生率低，护理满意度高，差异有统计学意义(p<0.05)。

3. 讨论
半月板损伤发生率不高，但后期病情进展引起的关节功能障碍却严重困扰正常生活。

关节镜是半月板损伤常用的治疗方式，具有手术切口小、术后生活质量高等优势。

然而，有些患者术后常出现焦虑、抑郁等情绪，有些则因疼痛等原因忽视功能锻炼，进而导致关节功能恢复差，影响生活质量。

护理专案是针对患者个体化的制定护理措施，完善护理人员的认知不足等，通过护理人员对患者健康教育和病情科普，改善焦虑情绪以及调动主动功能锻炼的积极性。

与既往常规护理的单一、程序化、流程化不同，护理专案不仅实现通过观察病情及膝关节恢复情况后实施的常规性护理和生活指导，而且实现多元化、系统性地结合康复需求从生理、心理等多个层面实施针对性护理，进而达到改善身心状态、确保患者术后疗效的目的。

本研究结果显示，与对照组相比，试验组疼痛、心理健康状况、膝关节功能均显著改善。

并且，试验组并发症发生的频率均较低，护理满意度高。

综上所述，对于膝关节半月板损伤行关节镜手术的患者中采用护理专案优势明显，值得临床推广。

参考文献。