前列地尔注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗早期糖尿病肾病50例临床观察

前列地尔注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗早期糖尿病肾病50例临床观察
发表时间：2015-03-16T13:30:51.823Z 来源：《医药前沿》2014年第30期供稿作者：王宏黄剑夏宇欧
[导读] 糖尿病肾病(DN)是指糖尿病微血管病变导致的肾小球硬化，又称糖尿病肾小球硬化症。

王宏黄剑夏宇欧
（吉林省四平市中心医院肾内科 136000）
【摘要】目的观察前列地尔注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗早期糖尿病肾病(DN) 的疗效。

方法将50例早期DN患者随机分为两组:前列地尔组(25例) 和丹参川芎嗪注射液+前列地尔联合治疗组(联合治疗组，25例)。

两组患者均接受糖尿病饮食、降糖、控制血压及调脂治疗;前列地尔组另静脉注射前列地尔注射液(10μg，1次/d); 联合治疗组另静脉注射前列地尔注射液(10μg，1次/d)及丹参川芎嗪注射液
(10ml，1次/d)，总疗程3周。

观察治疗前及治疗3周后两组患者血脂〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、24小时尿蛋白定量的变化。

结果两组患者治疗后血脂(TC、TG、)、Cr、BUN、24小时尿蛋白定量均较治疗前显著下降(P＜0.05)，HDL－C较治疗前显著升高(P＜0.05);治疗后联合治疗组患者上述指标改善程度显著高于前列地尔组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

结论前列地尔注射液联合丹参川芎嗪注射液能够有效治疗早期DN。

【关键词】前列地尔;丹参川芎嗪注射液; 糖尿病肾病; 临床观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）30-0036-02
糖尿病肾病(DN)是指糖尿病微血管病变导致的肾小球硬化，又称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病最常见的并发症，也是引起终末期肾病(ESRD) 的主要原因之一[1]。

本研究比较了单用前列地尔注射液及前列地尔注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗早期DN 的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年11月-2014年6月住院的早期DN患者50例，符合1999 年世界卫生组织(WHO) 糖尿病诊断标准，按糖尿病肾病的DN分期标准诊断为DN Ⅲ期，即微量清蛋白尿期，24小时尿蛋白定量小于0.5g/24h，除外其他病因所引起蛋白尿。

50例患者中，男25例，女25例;年龄40～70岁，平均(59.2±8.2)岁;病程3～22年，平均(9.2±2.4)年。

将入选的50例患者按随机数字表法随机分配入前列地尔组丹参川芎嗪注射液+前列地尔联合治疗组(联合治疗组)，各25例。

其中前列地尔组中，男16例，女9例;平均年龄(58.8±8.4)岁;平均病程(9.8±2.4)年。

联合治疗组中，男9例，女16例;平均年龄(57.2±9.4)岁;平均病程(10.8±2.9)年。

试验前两组患者的年龄、性别及糖尿病病程间有均衡性。

1.2 方法
两组患者均给予低盐、低蛋白糖尿病饮食;胰岛素强化控制血糖，尽量使空腹血糖(FBG)控制在5～6mmol/L，餐后2h血糖(2hPG)控制在7～9mmol/L;60岁以上患者FPG≤8mmol/L，2hPG≤10mmol/L。

合并高血压者，首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，控制收缩压(SBP)≤130mmHg，舒张压(DBP)≤80mmHg，血压未达标者依次加用钙通道阻滞剂、受体阻滞剂。

合并脂代谢紊乱者，根据患者高胆固醇血症、高三酰甘油血症分别给予他汀类或贝特类调脂药。

前列地尔组患者在上述治疗的基础上给予0.9%氯化钠注射液10ml+前列地尔注射液10μg(曼新妥，哈药集团生物有限公司生产)静脉滴注，1次/d，连续3周。

联合治疗组患者予0.9%氯化钠注射液10ml+前列地尔注射液10μg静脉注射后给予滴注和0.9%氯化钠注射液100ml+丹参川芎嗪注射液10ml(恤彤，贵州拜特制药有限公司生产)静脉滴注，1
次/d，连续3周。

1.3 观察指标
治疗前及治疗3周后，分别测定两组患者的血脂，包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平; 24小时尿蛋白定量变化。

1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计检验。

计量资料以(x-±s) 表示，同组治疗前后比较采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 治疗前后血脂变化两组患者治疗前血脂各项指标间差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后TC、TG水平均显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组患者治疗后血脂指标与前列地尔组比较，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

2.2 治疗前后肾功能及尿蛋白的变化两组患者治疗前Cr、BUN、24小时尿蛋白定量比较，差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组上述指标均较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，且联合治疗组患者治疗后上述指标亦显著低于前列地尔组，差异有统计学意义。

2.3 不良反应治疗组3例出现类静脉炎反应，表现为沿输注静脉走行的扩张发红并伴有疼痛，但能耐受，将静脉注射速度减慢后症状缓解，对照组4 例出现类静脉炎反应，将静脉注射速度减慢后症状缓解;两组患者均无严重不良反应发生。

表1 两组患者治疗前后血脂水平比较(x-±s，mmol/L)
注:TC=总胆固醇，TG=甘油三脂，与组纳治疗前比较，*P＜0.05
3 讨论
DN 是糖尿病最常见的严重微血管并发症，是糖尿病死亡的主要原因之一。

Cr和BUN是临床上判定肾功能异常最客观的指标［2］。

BUN和Cr在血中的水平取决于肾脏的排泄能力，所以可在一定程度上反映肾功能损害的程度。

本研究结果还显示，前列地尔联合丹参川芎嗪注射液治疗，可以显著改善DN 患者的血脂水平，降低血清BUN和Cr及减少尿蛋白丢失水平，且疗效优于单用前列地尔，表明二者联用
具有延缓DN进展的作用［3］。

总之，前列地尔联合丹参川芎嗪注射液治疗早期DN，并能显著改善DN患者的血脂水平，且不良反应轻微，对延缓早期DN 的病程进展有一定防治作用。

参考文献
[1] 罗长青，张小丽，朱忠华，等.前列腺素E1脂微球载体脂剂对实验性肾炎鼠肾保护作用研究[J]．中华肾脏病杂志，2003，19(5) : 262－263.
[2] Young MJ，Veves A，Smith JV.Restoring lower limb blood flow improves conduction velocity in diabetic patients[J].Diabetologia，2012，01(11):1051-1054.
[3] 陈伟，向红丁，于康.限蛋白质摄入对2型糖尿病早期肾病的影响[J].中国糖尿病杂志，2010，02(04):207-210.。