临床药师病房工作记录

临床药师病房工作记录
一、患者基本信息
姓名：张三
年龄：65岁
性别：男性
住院号：123456
入院日期：2022年1月1日
出院日期：2022年1月10日
二、病情描述
患者张三入院时主要症状为呼吸难点、咳嗽、胸闷，经过检查和诊断，患者被确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并支气管炎。

入院后，患者接受了相应的治疗和护理。

三、药物治疗
1. 药物名称：氨茶碱缓释片
用法用量：口服，每日1次，每次0.2g
用药目的：扩张支气管，缓解呼吸难点
2. 药物名称：布地奈德吸入气雾剂
用法用量：吸入，每日2次，每次1瓶
用药目的：减轻肺部炎症，缓解咳嗽和胸闷感
3. 药物名称：阿托伐他汀钙片
用法用量：口服，每日1次，每次10mg
用药目的：降低血脂，预防动脉粥样硬化
4. 药物名称：氧气
用法用量：鼻导管吸氧，流量2L/min
用药目的：提供氧气支持，改善缺氧症状
四、药物治疗效果及不良反应
1. 氨茶碱缓释片：患者服用氨茶碱缓释片后，呼吸难点有所缓解，但浮现了恶心、呕吐等不良反应，停用后症状消失。

2. 布地奈德吸入气雾剂：患者使用布地奈德吸入气雾剂后，咳嗽和胸闷感有所减轻，无不良反应。

3. 阿托伐他汀钙片：患者服用阿托伐他汀钙片后，血脂水平有所下降，无不良反应。

4. 氧气：患者使用氧气后，呼吸难点明显改善，无不良反应。

五、药物调整和监测
1. 氨茶碱缓释片：根据患者的临床症状和血药浓度监测结果，调整了氨茶碱缓释片的剂量，从每日0.2g减至每日0.1g，以减少不良反应的发生。

2. 布地奈德吸入气雾剂：根据患者的肺功能检测结果，调整了布地奈德吸入气雾剂的使用频率，由每日2次减至每日1次，以避免过度使用。

3. 阿托伐他汀钙片：监测了患者的肝功能和肌酸激酶水平，未发现异常，继续按原方案使用。

4. 氧气：根据患者的血氧饱和度监测结果，调整了氧气流量，从2L/min增至3L/min，以保持合适的氧合水平。

六、其他护理措施
1. 定期监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。

2. 保持病房内空气流通，保持室内空气清新。

3. 匡助患者进行康复训练，包括呼吸训练和肢体功能锻炼等。

4. 提供心理支持和教育，解答患者和家属的疑问。

七、出院情况
患者张三在住院期间，症状明显改善，呼吸难点、咳嗽和胸闷感减轻，肺部炎症明显减少。

经过医生评估，患者病情稳定，于2022年1月10日出院。

出院时，患者和家属得到了关于用药注意事项、康复锻炼和生活护理的指导。

八、总结
临床药师在张三的病房工作中发挥了重要作用，通过合理的药物治疗和监测，有效控制了患者的症状，提高了患者的生活质量。

同时，临床药师还提供了其他护理措施和心理支持，全面关注患者的身心健康。

通过临床药师的工作，张三在短期内得到了明显的康复，并成功出院。