混合动力碎石清石系统的使用法及注意事项

重要部分 contents
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主机
负压吸引器
水泵 脚踏开关
1、连接电源，打开显示开关
2、调节面板治疗参数
pcnl 术
超声能
气压弹道能
能量：60%-80% 能量：100% 占空比：80%-100%
频率：812Hz
输尿管镜术 能量：小于等于40% 能量：80%-100% 频率：
5-8Hz
占空比：70%-100%
适应症及治疗法
适应症：经皮肾镜下碎石、各种肾、输尿管碎石、膀胱碎石 禁忌症：出血、孤立肾、肌氨肝酸大于或等于3ug%、孕妇、植入电刺激的病人（如：心脏起 搏器）
• 治疗方法： 输尿管镜下超声气压弹道碎石取硬膜外麻醉或静脉复合麻醉，取截石位。在灌 注泵辅助下，直视下入镜，应用直径为2.0 mm 碎石探针，在处理尿道结石时要尽可能地将结 石压向一侧尿道壁，处理膀胱结石时注水要少，使膀胱空虚，利用膀胱壁和碎石探针固定结 石，增加碎石成功率。采用单次或连续脉冲方式将结石粉碎。尽量将结石击碎，小儿的下尿 路结石最好将结石粉碎至直径 < 2mm，碎石能自行排出；对于成人的下尿路结石，将结石粉 碎至< 5 mm后可用冲洗器冲出，尽量不用取石钳取石，以免增加尿道损伤的机会。术后适当 应用抗生素预防感染，视情况决定保留尿管与否。
联合使用 能量：80%-100% 能量：100% 频率：5-8Hz 占空比：80%-100
3、连接手控器（包 括结石收集瓶）：
• 把仪器各电源线连接好、 打开显示开关
• 连接超声或气压弹道手 控器后用器械护套隔离 放于手术台上
• 脚踏放于术者脚下
4、负压吸引管连接
注意卡槽 容易漏水
负压吸引器操作：电源开关-连接硅胶管-设定流量-设定压力-start键-stop键 负压参数：肾或膀胱：负0.01-0.03Mpa 输尿管：负0.06-0.07Mpa 碎石过程中，应根据手术者要求调整负压和灌注水流大小，注意更换灌注 液及更换、清理负压吸引瓶
维护与保养
消毒方式：首选低温等离子或环 氧乙烷（适用所有需要消毒器械）
主机是不防水的，术后关闭机器， 拔掉电源、空气压缩机插头、脚 踏插头、手柄和盖上的防水封盖， 清理时可用酒精擦拭’
O
用输尿管镜时，建议用手 柄稳定器使探针与手柄成 一直线以避免探针处于腔
镜周围有更好的视野
负压吸引机避免间断负压
S
气压弹道碎石的机械能量主要集中在结石上，无热效应，对组织几 乎无损害。
EMS具有的3种碎石功能
1. 气压弹道碎石
气压弹道碎石通过精确控制探针的 冲击频率，增加瞬间碎石能量，降 低结石移位，用以治疗各类结石
超声碎石
2.
在碎石过程中采用边碎石边将结 石碎片吸出体外，完成碎石清石 目的
3. 混合碎石
可将前两种功 能组合一起使 用，即在高效 碎石的同时主 动、安全、彻 底地将结石碎 片清除体外
结石粉碎至 < 2 mm，碎石能自行排出；对 于成人的下尿路结石，我们体会< 5 mm的 碎石可以用Ellik冲洗器冲出，尽量不用取石 钳取石，以免增加尿道损伤的机会
维护与保养
正常取用 清理光学接口
SW
ot
维护镜头
连接线不得 交叉折叠
维护与保养
术后清洗器械要打 开各关节和螺丝， 在流水下冲洗干净
关闭系统面板上的超声能和 气压弹道能待机开关，关闭 系统电源；关闭吸附调控泵 开关；关闭空气压缩机开关
优势
无切口、创伤小：由于
输尿管镜比较细，与膀
胱镜下碎石相比对尿道
造成的损伤小
1
操作简单，比 较易于掌握
2
3
直视 下 碎 石 、 成 功 率 高 、 时间短、无热效应
4
并发症少：术后出
血、感染及尿道狭
用于取出异物 （输尿管支架 和导管之类）
用于取出 弹碎的细 小石头
气压弹道碎石时探针纵向 振动对结石产生来回切割 力，从而将结石击碎而又 避免结石移位
手术结束后： 取回脚踏开关，拆 卸纯硅胶负压吸引 管、负压吸引瓶
酒精擦拭手控 器，连接导线 有序绕圈后放 好
空气压缩机放 气（每天所有 手术完毕后放 气一次即可）
窄的发生几率低
注意事项
• 必须直视下入镜，保持视野清晰，避免造成 • 对于因下尿路梗阻造成的下尿路结石在碎
尿道损伤
石后要去除病因
• 处理膀胱结石时注水要少，使膀胱空虚，利 • 尿道结石尽量要原位碎石，避免进入膀胱 用膀胱壁和碎石探针固定结石，以提高碎石 而增加碎石时间 效率
• 要注意膀胱结石有合并膀胱肿瘤之可能 • 尽量将结石击碎，小儿的下尿路结石最好将
仪器要放在通风， 防尘，防潮的设备 间，以提高寿命
SW
ot
保证仪器 性能完好
定期进行 维修，清 洗登记
新型Vario手控器维护 与保养
1.
手控器与探针必须拧紧， 否则容易损伤、
2. 手控器用探针必须在有 水和负压的状态下工作
3.
手控器工作 时要与镜子 保持同轴运 行，否则易 损伤探针， 探针必须在 镜子的视野 范围工作
5、显示屏成像连接
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附件：
连接在探针 和取石钳上 配合使用
THANKS
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寒冬季节，大家注意保暖！
吸引，过高的负压吸引能
消弱内窥镜视野，破坏组
织，损坏粘膜
碎石堵塞探针尾部和手柄时，可
T 能导致损失负压吸引，变使探针
变热。当发生都市时应停止碎石，
从探针和手柄尾部除去碎片源自康提醒添加标题梭拓PPT工作室更专业的模板。梭拓，不止创新。 请在此处填入你需要的内容。请在此处填入你需要 的内容。请在此处填入你需要的内容。梭拓PPT工 作室更专业的模板。梭拓，不止创新。请在此处填 入你需要的内容。请在此处填入你需要的内容。请 在此处填入你需要的内容。梭拓PPT工作室更专业 的模板。梭拓，不止创新。请在此处填入你需要的 内容。请在此处填入你需要的内容。请在此处填入 你需要的内容。梭拓PPT工作室更专业的模板。梭 拓，不止创新。
EMS的使用方法及注意事项
2017
2017-11-28
胡恨封
EMS
是治疗中、下段输尿管结石的首选方法
简介及工作原理
主
适应症及治疗法
要
02
内
组成部分
容
操作步骤
优势特点
注意事项、维护与保养
EMS、工作原理
混合动力碎石清石系统简称EMS，是治疗泌尿结石的第四代碎石治疗机
将压缩空气经空气注入口进入弹道内，使弹头高速运动反复撞击碎石 装置手柄内的撞击杆(治疗探针)，使探针产生纵向振动击碎结石。其频 率约为12Hz～16Hz，探针前后振动不超过1.0～2.0 mm。