传染病学(医学高级)：病毒性疾病真题

传染病学(医学高级)：病毒性疾病真题
1、多选（江南博哥）患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。

体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。

无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。

该患者目前的最佳治疗是（）
A.退热
B.止咳去痰
C.给予抗生素
D.给予抗病毒药物
E.给予糖皮质激素
F.吸氧
G.补充维生素和维持水、电解质平衡
本题答案：A,B,C,D,G
2、单选幼儿急疹发病率最高的年龄段是（）
A.0~6个月
B.6~12个月
C.1~2岁
D.2~3岁
E.3~5岁
本题答案：B
3、单选以下形容人巨细胞病毒正确的是（）
A.属B疱疹病毒亚科
B.是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒
C.线状双股DNA
D.具有种属特异性
E.以上都是
本题答案：E
本题解析：表述均正确。

4、多选患者，男性，41岁。

因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。

入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。

移动性浊音阳性。

双下肢轻度水肿。

扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。

近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。

胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张，并有门脉
高压性胃病。

骨髓结果报告：骨髓增生活跃。

外周血网织红细胞8％。

该患者的治疗方案该做如何调整（）
A.治疗有效，继续原来治疗方案不变
B.增加抗病毒药物，结合保肝退黄治疗，减少其他药物品种和用量
C.可增加抗纤维化、调节免疫功能药物
D.人工肝血浆置换支持治疗，加快肝脏恢复
E.适当应用促肝细胞再生药物
F.抗病毒药物以干扰素作为首选
G.脾切除解决脾功能亢进问题
H.核苷类药物作为抗病毒治疗是目前的最好选择
本题答案：B,C,E,H
5、单选患者男，27岁，因“眼睛刺痛不适1d”来诊。

1d前自觉眼部不适，1~2h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。

查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。

双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。

最可能的诊断是（）
A.急性出血性结膜炎
B.青光眼
C.沙眼
D.睑腺炎
E.角膜软化症
本题答案：A
6、单选患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d”来诊。

10d前随父母到上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃；2d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。

急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。

查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。

血常规：RBC5.2×1012/L，WBC5.8×109/L，N0.58，PLT183×109/L。

最可能的诊断是（）
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.脊髓灰质炎
D.感染性多发性神经根炎
E.急性脑梗死
本题答案：C
7、多选患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。

患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹
痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。

患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。

查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。

目前应主要考虑的疾病有（提示ECG：窦性心动过速，HR121次/min，一度房室传导阻滞，广泛性ST段压低、T波低平。

心肌酶异常，CK-MB升高。

心脏B型超声：少量心包积液。

）（）
A.急性黏膜型胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.病毒性脑炎
D.急性胆源性胰腺炎
E.急性心肌梗死
F.流行性腮腺炎
G.病毒性心肌炎
H.胆-心综合征
本题答案：A,F,G
8、多选患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。

患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。

皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。

查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。

下一步应选用的治疗是（）
A.入住ICU隔离病房
B.抗病毒治疗
C.抗生素治疗
D.免疫调节药
E.对症治疗
F.在家隔离，观察病情变化
本题答案：E,F
9、单选患者女，52岁，因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。

查体：T37.5℃；耳后可触及肿大的淋巴结，右侧胸、腰部可见成簇状的红色丘疹及疱疹。

实验室检查：血WBC6.5×109/L，N0.78；ALT145U/L。

ECG：心动过速。

首选的治疗药物是（）
A.抗病毒药
B.保肝药
C.镇痛药
D.抗生素
E.质子泵抑制药
本题答案：A
10、单选男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。

体格检查发现体温40.3℃，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。

患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。

实验室检查发现WBC3.1×109/L，RBC4.7×1012/L，PLT80×109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。

胸片示右中叶局灶性炎症。

入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。

为明确诊断，还应进行检查，不必要的是（）
A.血常规
B.血清SARS特异性抗体
C.X光胸片
D.血细菌培养
E.分泌物SARS-CoVRNA
本题答案：D
11、单选当肝炎患者发生明显细菌感染时，不宜应用的抗菌药物是（）
A．头孢菌素
B．青霉素
C．四环素
D．阿米卡星
E．甲硝唑
本题答案：C
本题解析：此题主要考核学生对抗生素的肝损害，大环内酯类、四环素类肝损害较为明显，一般在肝病患者中不宜选用。

12、多选出血热患者高血钾的治疗，下列哪项是正确的（）
A.高渗葡萄糖加胰岛素
B.10%葡萄糖酸钙
C.5%碳酸氢钠
D.血液透析
E.输新鲜血
本题答案：A,B,C,D
13、单选狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是（）
A.胞质内嗜酸性包涵体为内基小体
B.神经细胞变性与炎性病变
C.脑细胞充血、水肿、微小出血
D.急性弥漫性脑脊髓膜炎
E.血管周围单核细胞浸润
本题答案：A
本题解析：狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是胞质内嗜酸性包涵体，即内基小体。

14、单选男，35岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，体温39℃，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。

若患者在治疗过程中出现呼吸困难加重，血氧饱和度进行性下降，应立即采取（）
A.加大抗病毒药物的剂量
B.胸部X线检查排除胸腔积液
C.给予呼吸兴奋剂
D.加大氧流量
E.气管插管，呼吸机辅助呼吸
本题答案：E
15、单选女性，26岁。

2个月前患肝炎住院。

近日门诊复查，血化
验结果：ALT30U，HAV－IgM（－），HAV－IgC（＋），抗HBs（＋），抗HBc（＋），此时诊断为（）
A.甲型肝炎恢复期
B.乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态
C.乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态
D.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染
E.非甲非乙型肝炎
本题答案：B
本题解析：抗HAV－IgM（＋）见于急性期甲型肝炎患者，通常在发病后3～6个月内转阴，抗HAV－IgC（＋）见于甲型肝炎恢复期，持久存在，具有保护性。

患者抗HAV－IgM（－），抗HAV－IgG（＋），表明患者2月前患的不是甲型肝炎，但患者以前确有HAV感染。

抗HBs阳性表明患者曾经感染过乙型肝炎，或乙型肝炎正在恢复期，抗HBc阳性，常发生在乙型肝炎恢复期或临床治愈后。

鉴于患者2个月前患过肝炎，目前正确诊断是乙型肝炎恢复期及甲型肝炎感染后状态。

16、单选引起急性出血性结膜炎的新型肠道病毒是（）
A.柯萨奇病毒
B.艾柯病毒
C.肠道病毒68型
D.肠道病毒69型
E.肠道病毒70型
本题答案：E
17、单选肾综合征出血热的实验室检查，除下列哪项外均是正确的（）
A.白细胞升高伴不典型淋巴细胞增多
B.血小板减少，此项可预示预后和严重性
C.蛋白尿多是短暂的，多可在2周内恢复
D.病毒分离是最常用的确诊方法
E.可见出血时间延长、凝血酶原时间延长
本题答案：D
本题解析：特异性抗体检测是肾综合征出血热的最常用确诊方法。

18、多选在我国，肾综合征出血热（流行性出血热）的主要传染源有（）
A.黑线姬鼠
B.松鼠
C.豚鼠
D.实验用大鼠
E.褐家鼠
本题答案：A,D,E
19、单选经上述治疗后小便量仍在100ml／24h左右，应采取下列何种治疗措施（）
A.血液透析
B.腹膜透析
C.加大速尿剂量
D.加大口服导泻剂量
E.减少每日补液量
本题答案：A
本题解析：如少尿已5天，或尿素氮、肌酐、血钾明显升高，或出现明显高血容量综合征时，应积极血液透析治疗。

20、单选某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来院就诊。

检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。

急诊医生先做下列哪项检查（）
A.化验血、尿常规
B.骨穿检查
C.血型检查
D.查电解质
E.血气分析
本题答案：A
21、多选发热伴血小板减少综合征的临床表现为（）
A、急性起病、主要临床表现为发热、体温多在38℃以上、重者持续高热、可达40℃以上
B、乏力、明显纳差、恶心、呕吐等、部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等
C、常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉
D、少数病例病情危重、出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等、可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血等多脏器功能衰竭死亡
本题答案：A,B,C,D
22、单选男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。

既往无肝炎史。

查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎应首先行下列哪项检查（）
A.ALT、AST测定
B.肝炎血清标志物检测
C.肝、胆、脾B超
D.AIP、1－GT测定
E.凝血酶原时间、活动度
本题答案：A
23、单选被流浪犬咬伤小腿，当地已缝合伤口止血，下列处理措施错误的是（）
A.切开伤口，用肥皂水反复彻底冲洗
B.再用乙醇或碘伏涂擦伤口
C.在伤口周围和底部用抗狂犬病免疫球蛋白浸润注射
D.用抗生素预防感染
E.观察，不必再做其他处理
本题答案：E
24、多选患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。

患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，
无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。

患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。

查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。

此时进一步处理措施是（提示肌钙蛋白定量升高。

）（）
A.给予抗生素
B.给予地塞米松
C.输血
D.营养心肌
E.给予毛花苷C
F.溶栓
G.绝对卧床休息
H.多巴胺联合间羟胺（阿拉明）
本题答案：B,D,E,G,H
25、多选患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。

查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。

实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。

有助于明确该病诊断的检查是（提示患者发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，肝功能损害，异型淋巴细胞明显增多。

）（）
A.HAT检查
B.抗VCA-IgM
C.抗VCA-IgA
D.抗VCA-IgG
E.定量PCR检测EBV-DNA
F.骨髓检查
本题答案：A,B,E
26、单选肝性脑病早期的主要临床表现是（）
A.睡眠障碍
B.脑电图有特征性异常
C.定向力减退
D.计算能力减退
E.轻度性格改变、行为失常
本题答案：E
本题解析：肝性脑病早期，患者可有多种临床表现，其中多先被发现的是轻度性格改变和行为失常。

27、单选流行性感冒主要治疗措施不包括（）
A.呼吸道隔离
B.解热镇痛及支持
C.抗菌治疗
D.金刚烷胺等抗病毒治疗
E.注射免疫球蛋白
本题答案：C
本题解析：由于流感的传播是通过呼吸道，所以对流感患者必须进行呼吸道隔离。

流感的对症治疗包括解热镇痛药物和支持治疗。

抗流感病毒药物包括金刚烷胺、甲基金刚烷胺和奥司他韦能抑制流感病毒，缩短临床发热时间，减轻症状，加速疾病的恢复。

28、单选下列哪项不是登革热的流行病学特征（）
A.患者和隐性感染者是主要传染源
B.病毒携带者也是重要的传染源
C.伊蚊是传染媒介又是贮存宿主
D.在地方性流行区，发病以儿童为主
E.感染后免疫对同型有牢固性免疫力
本题答案：B
本题解析：目前未发现登革热慢性感染及病毒携带者。

29、单选脊髓灰质炎病毒的最常见感染类型是（）
A.隐性感染
B.急性感染
C.慢性感染
D.潜伏感染
E.慢发感染
本题答案：A
本题解析：脊髓灰质炎感染者的临床表现以隐性感染(即无症状型)最为多见，占90%以上。

30、单选患儿4岁。

8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。

体检：T39.5℃，BP80／55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。

化验结果提示：血WBC15×109／L，中性75%，淋巴细胞25%，粪镜检白细胞5～9／HP，红细胞2～3／HP，脑脊液无色透明，白细胞100×109／L，糖2.76mmol／L，氯化物121mmol／L，蛋白定量0.8g／L，哪种诊断可能性大（）
A.中毒性菌痢（脑型）
B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）
C.钩端螺旋体病（脑膜炎型）
D.结核性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎
本题答案：E
传染病学(医学高级)：病毒性疾病试题预测
1、单选关于登革热的处理，下列哪项是不正确的（）
A.高热时慎用止痛退热药
B.积极补液治疗
C.防蚊隔离至完全退热
D.皮肤出血慎用酒精擦浴
E.高热不退及毒血症状严重时可短期使用小剂量皮质激素
本题答案：B
本题解析：登革热的处理，患者应隔离至完全退热；因输液中可出现脑水肿，不必要时应尽量避免补液；解热镇痛剂对本病退热不理想，且可诱发急性血管内溶血，尤其是有G-6PD缺乏的患者；本病无有效的抗病毒药物；发热的患者如有明显的皮肤出血不应使用酒精擦浴，以免加重出血。

2、单选以下哪些情况需要考虑巨细胞病毒感染（）
A.婴幼儿患者的母亲于妊娠期有可疑HCMV感染史
B.新生儿黄疸延迟消退，肝、脾肿大，重度溶血性贫血
C.白细胞增多伴异常淋巴细胞增多
D.先天性畸形
E.以上都是
本题答案：E
本题解析：以上情况都需考虑。

3、单选重型肝炎最重要的诊断依据是（）
A.频繁呕吐
B.黄疸进行性加深
C.出现中毒性鼓肠、腹水
D.凝血酶原活动度小于40%
E.发热
本题答案：D
本题解析：频繁呕吐、黄疸进行性加深、出现中毒性鼓肠、腹水、发热均可见于重型肝炎，可作为重型肝炎的诊断依据，但最重要的诊断依据是凝血酶原活动度小于40%。

4、多选 HIV感染者病程分期包括（）
A.急性期
B.慢性期
C.无症状期
D.终末期
E.发病期
本题答案：A,C
5、多选患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。

体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。

无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。

BCG目前，该患者的诊疗措施是（）
A.给予奥司他韦
B.给予利巴韦林（病毒唑）
C.抗生素联合丙种球蛋白
D.气管内插管行机械通气
E.适量应用糖皮质激素
F.持续血液净化
本题答案：C,D,E,F
6、多选患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。

反复肝功能异常7年。

肝炎病史及家族史不详。

查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。

实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。

腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。

肝活检：G2S4。

当前的治疗措施正确的是（）
A.不需要处理，定期随访
B.保肝、对症治疗
C.脾栓塞或脾切除
D.抗病毒治疗
E.肝移植治疗
F.介入治疗
本题答案：B,D
7、单选流行性感冒的典型临床表现不包括（）
A.高热伴畏寒或寒战
B.头痛、肌痛、乏力
C.急性热病容
D.腹痛、腹泻
E.腹泻
本题答案：D
本题解析：流行性感冒的临床特点为急起高热、寒战、显著的头痛、肌痛、乏力和全身不适等中毒症状，而上呼吸道卡他症状轻微，没有腹痛症状，少数患者可有腹泻的表现。

8、单选关于人禽流感抗病毒治疗，哪一项是错误的（）
A.抗病毒治疗应早期开始
B.用离子通道和神经氨酸酶抑制剂
C.金刚烷胺干扰病毒M2离子通道
D.神经氨酸酶抑制剂抑制病毒复制
E.目前未发现对神经氨酸酶抑制剂耐药毒株
本题答案：E
本题解析：目前已发现对神经氨酸酶抑制剂耐药的病毒株。

9、多选患者，男性，41岁。

因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。

入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。

移动性浊音阳性。

双下肢轻度水肿。

扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。

近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。

以病人的病情为依据，不考虑医院和病人经济条件的限制，选择对诊断最有价值的检查。

该患者急诊需要进行以下那些检查（）
A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.肝、肾功能检查
E.乙肝血清标志物
F.血氨测定
G.凝血酶原时间与活动度
H.头颅CT或核磁共振检查
I.腰穿、脑脊液检查
J.脑血流图
本题答案：A,B,C,D,E,F,G
10、单选患者，男，37岁，已婚。

因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。

既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。

两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。

双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。

血常规：
WBC7.8×109/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×109/L。

二便常规正常。

下述哪种检查措施最有可能帮助明确诊断（）
A.血培养
B.胸部X线照片
C.淋巴结活检病理检查
D.胃镜检查
E.肥达反应
本题答案：C
11、单选流感的临床表现不包括()
A．起病缓慢
B．上呼吸道症状、卡他症状相对较轻
C．严重者可出现肺炎、呼吸困难
D．头痛、乏力、全身酸痛
E．高热
本题答案：A
12、多选男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。

因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。

否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。

入院体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。

实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。

应首先检查哪些项目（）
A.胸部CT
B.淋巴细胞亚群
C.电解质
D.胸部X线检查
E.尿常规
本题答案：B,D
13、单选男性，40岁，农民。

不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。

体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12／8kPa（90／60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。

病人在1天夜间突感气急不能平卧，检查心率140次／min，可闻奔马律，两肺有湿啰音，考虑为急性左心衰竭，发生机制是（）
A.心肌损伤
B.补液过快
C.高血容量心力衰竭
D.心内膜下大片出血
E.病毒血症引起全身微循环动力学改变
本题答案：C
14、单选患者女，2岁，因“发热6d，皮疹3d，干咳1d”来诊。

查体：T39.2℃，P130次/min；急性面容，烦躁不安；全身皮肤弥漫性充血性皮疹；呼吸困难，双肺呼吸音粗，肺底可闻湿性啰音。

下列治疗中最为必须的是（）
A.合理应用抗生素以及糖皮质激素
B.大剂量丙种球蛋白
C.气管切开
D.去痰止咳药
E.雾化治疗
本题答案：A
15、单选患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。

伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。

查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。

病情反复的原因是（提示针对原发病治疗8周后，再次出现高热，颈部淋巴结缩小后再次增大。

）（）
A.淋巴瘤
B.抗生素耐药
C.免疫重建炎性综合征
D.原发病控制不佳
E.治疗方案不正确
F.诊断错误
本题答案：C
16、单选有关人禽流感的临床特点，哪一项正确（）
A.潜伏期长
B.临床表现类似普通感冒
C.不同毒株亚型，临床表现可不同
D.感染后起病急，而病死率低
E.常为隐性感染
本题答案：C
本题解析：有关人禽流感的临床特点，不同毒株亚型，临床表现可不同。

17、单选患者女，30岁，广州人，公司文员，因“发热伴头痛、皮疹4d”于5月31日来诊。

曾自服退热药治疗，无好转。

查体：T39.1℃；皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及；肝、脾肋下
未触及。

血WBC2.8×109/L，PLT58×109/L。

为鉴别诊断，不必要的检查是（）
A.肥达反应
B.外-斐反应
C.钩端螺旋体凝溶试验
D.登革热抗体检测
E.血培养
本题答案：C
18、单选流行性乙型脑炎的主要死亡原因是（）
A.持续抽搐
B.循环衰竭
C.呼吸衰竭
D.意识障碍
E.持续高热
本题答案：C
本题解析：流行性乙型脑炎的主要死亡原因是脑疝、中枢性呼吸衰竭。

19、多选关于流感的抗病毒治疗，叙述正确的有（）
A.应尽早开始抗病毒治疗
B.一旦确诊，均应开始抗病毒治疗
C.甲型H1N1流感（2009）对金刚烷胺耐药
D.12岁以下患儿不推荐使用金刚烷胺
E.6岁及以下患儿不推荐使用奥司他韦
本题答案：A,C,E
20、单选患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。

20d 前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。

查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。

血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。

目前因病情重，需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是（）
A.血常规
B.脑脊液检查
C.血清补体结合试验
D.血凝抑制试验和反向血凝抑制试验
E.血清流行性乙型脑炎特异性IgM检测
F.血液病毒核酸检测
本题答案：B
21、单选普通型流脑用磺胺嘧啶治疗l天，第2天临床病症无改善，出现颅高压，主要应采取下列哪项措施（）
A.改用青霉素加氯霉素
B.加强脱水治疗
C.肝素应用
D.加用激素
E.腰穿放脑脊液
本题答案：A
22、单选下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒（）
A.HDV
B.HCV
C.HBV
D.HAV
E.HEV
本题答案：C
23、多选下列哪些消毒方法可以用于对HIV的消毒（）
A．56℃，30分钟
B．0.2%的次氯酸钠
C．0.1%的甲醛
D．X射线
E．紫外线
本题答案：A,B
本题解析：可以用于对HIV消毒的是A（56℃，30分钟）和B（0.2%的次氯酸钠）。

24、多选患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。

查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。

实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。

此时的治疗为（）
A.卧床休息
B.保肝、降酶、退黄
C.物理降温
D.预防感染
E.抗病毒治疗
F.抗菌治疗
本题答案：A,B,C,D
25、多选对接触麻疹患者的儿童，下列处理正确的有（）
A.应隔离。