上海妇产科模拟题2021年_真题-无答案008

上海妇产科模拟题2021年(115)
(总分100,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 临床上鉴别葡萄胎最重要的辅助检查方法是
A. B性超声检查
B. 超声多普勒检查
C. 诊断性刮宫病理学检查
D. 血β-HCG放射免疫测定
E. 尿HCG酶联免疫吸附测定
2. 葡萄胎伴有黄素化囊肿的处理原则是
A. 一般不需要特殊处理
B. 黄素化囊肿直径＞6cm应切除
C. 清宫术后β-HCG下降缓慢应切除
D. 黄素化囊肿表面滤泡较大时应穿刺吸液
E. 黄素化囊肿出现不全扭转时行附件切除
3. 侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎几个月内发生
A. 3个月
B. 6个月
C. 8个月
D. 10个月
E. 12个月
4. 绒毛膜癌最常见的转移部位是
A. 脑
B. 肺
C. 肝
D. 胃肠
E. 阴道
5. 绒毛膜癌行次广泛子宫切除的指征是
A. 无化疗及随访条件
B. 病灶在子宫化疗无效
C. 不要求保留生育功能及化疗耐药
D. 仅有局限子宫病灶无肺转移
E. 切除原发灶提高化疗效果
6. 28岁，葡萄胎清宫术后3年，足月经阴分娩一男婴后8个月，哺乳期月经不规律，出现咳嗽、咯血2天，伴右胸部隐痛，无阴道流血。

胸部X线片显示两肺棉絮样阴影。

如βHCG 明显增高，首选的治疗处理方案是
A. 静脉联合化疗
B. 右下肺叶切除术
C. 大剂量孕激素治疗
D. 肺占位处局部注射乙醇
E. 经股动脉--右肺动脉插管化疗
7. 关于葡萄胎巨检的描述，错误的是
A. 大泡可套着小泡
B. 绒毛杆串联水泡
C. 葡萄样水泡大小不一
D. 水泡壁薄、透亮或混浊
E. 水泡间可充满血液或血凝块
8. 葡萄胎最易被误诊的疾病是
A. 妊娠剧吐
B. 月经紊乱
C. 先兆流产
D. 多胎妊娠
E. 羊水过多
9. 完全性葡萄胎预防性化疗的指征不包括
A. 患者年龄＞40岁
B. 无条件随访者
C. 黄素化囊肿直径＞6cm
D. 葡萄胎排除前β-HCG＞100000U／L
E. 第2次刮宫未见高度增生滋养细胞
10. 葡萄胎和侵蚀性葡萄胎镜下结构的主要区别是
A. 绒膜结构存在
B. 绒膜结构消失
C. 出血、坏死情况
D. 滋养细胞增生程度和分化情况
E. 滋养细胞增生程度和组织有无出血
11. 绒毛膜癌转移至阴道的常见部位是
A. 阴道上段前壁
B. 阴道下段侧壁
C. 阴道下段前壁
D. 阴道上段后壁
E. 阴道上段侧壁
12. 女性，28岁，月经规律，停经13周，恶心、呕吐严重，阴道不规则流血10天。

妇科检查：阴道内血迹，子宫5个月妊娠大，软、饱满。

超声多普勒胎心探测未及胎心音，尿HCG(+)。

首先考虑选择的辅助检查是
A. 宫腔镜检查
B. X线腹部摄片
C. B型超声检查
D. 血放免检测β-HCG
E. 诊断性刮宫病理学检查
13. 女性，20岁，有性生活史，以往月经规律，停经3个月。

妇科检查时发现子宫4．5个月妊娠大；附件区触及直径6cm囊性肿块，活动，无触痛；超声多普勒未探到胎心音，B 型超声显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块。

该病例的初步诊断是
A. 难免性流产
B. 胚胎停止发育
C. 部分性葡萄胎
D. 双侧卵巢肿瘤
E. 完全性葡萄胎
14. 完全性葡萄胎镜下的结构，错误的是
A. 绒膜结构水肿
B. 绒毛结构消失
C. 间质内血管消失
D. 滋养细胞中度增生
E. 滋养细胞轻度增生
15. 葡萄胎在清宫术后血β-HCG通常降至正常水平的时间是
A. 2周
B. 4周
C. 8周
D. 12周
E. 14周
16. 葡萄胎清除后应定期随访的内容不包括
A. 动态监测HCG
B. 注意有无咳嗽、咯血
C. 注意有无异常阴道流血
D. B超动态检测肝脏有无转移
E. 必要的盆腔B超及X线胸片
17. 侵蚀性葡萄胎的临床表现，不包括
A. 葡萄胎排空后子宫复旧延迟
B. 葡萄胎清除后恢复正常月经
C. 葡萄胎清除后6个月内出现咳血
D. 葡萄胎清除后黄素化囊肿持续存在
E. 葡萄胎排空后阴道前壁出现紫蓝色结节
18. 绒毛膜癌导致患者死亡的主要原因是
A. 广泛肝转移
B. 子宫穿孔大出血
C. 滋养细胞肺栓塞
D. 脑转移形成癌瘤
E. 阴道转移灶破溃大出血
19. 女性，28岁，月经规律，停经13周，恶心、呕吐严重，阴道不规则流血10天。

妇科检查：阴道内血迹，子宫5个月妊娠大，软、饱满。

超声多普勒胎心探测未及胎心音，尿HCG(+)。

如B超见雪花样回声，该病例最可能的诊断是
A. 葡萄胎
B. 妊娠剧吐
C. 多胎妊娠
D. 羊水过多
E. 先兆流产
20. 女性，20岁，有性生活史，以往月经规律，停经3个月。

妇科检查时发现子宫4．5个
月妊娠大；附件区触及直径6cm囊性肿块，活动，无触痛；超声多普勒未探到胎心音，B 型超声显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块。

该病例的处理原则是
A. 药物流产
B. 雷凡诺尔宫腔内注射
C. 催产素引产
D. 负压吸宫术
E. 子宫切除术
21. 卵巢黄素化囊肿发生的组织部位是
A. 卵泡内膜细胞
B. 卵巢滋养细胞
C. 卵泡外膜细胞
D. 卵泡颗粒细胞
E. 卵巢间质细胞
22. 持续性葡萄胎是指
A. HCG持续阳性
B. β-HCG＞100000U／L
C. 葡萄胎完全排空后，子宫持续性不复旧
D. 葡萄胎完全排空后8周，HCG持续阳性
E. 葡萄胎完全排空后12周，HCG持续阳性
23. 葡萄胎清宫后应避孕的时间为
A. 6个月
B. 1～2年
C. 2～3年
D. 0．5～1年
E. 10个月
24. 葡萄胎清除后9周β-HCG持续高水平不包括
A. 再次妊娠
B. 绒毛膜癌
C. 葡萄胎残留
D. 侵蚀性葡萄胎
E. 黄素化囊肿仍存在
25. 诊断绒毛膜癌最主要的手段是
A. β-HCG检测
B. 葡萄胎流产史
C. 流产或足月产史
D. 组织病理学检查
E. B超和彩色多普勒
26. 女性，28岁，月经规律，停经13周，恶心、呕吐严重，阴道不规则流血10天。

妇科检查：阴道内血迹，子宫5个月妊娠大，软、饱满。

超声多普勒胎心探测未及胎心音，尿HCG(+)。

欲采取的主要处理是
A. 抗炎治疗
B. 经腹切除子宫
C. 清除宫内容物
D. HMG肌注保胎
E. 黄体酮肌注保胎
27. 女性，20岁，有性生活史，以往月经规律，停经3个月。

妇科检查时发现子宫4．5个月妊娠大；附件区触及直径6cm囊性肿块，活动，无触痛；超声多普勒未探到胎心音，B 型超声显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块。

双侧卵巢肿块的处理是
A. 经腹手术切除
B. 无需特殊处理
C. 腹腔镜下穿刺
D. B超阴道下穿刺
E. 大剂量清蛋白治疗
28. 绒毛膜癌常见的突然死亡原因是()
A. 咯血
B. 阴道转移结节破裂大出血
C. 脑转移
D. 子宫壁病灶破溃，腹膜内大出血
E. 恶病质
29. 卵巢黄素化囊肿的发生与下列激素有关的是
A. FSH
B. HCG
C. PRL
D. hPL
E. GnRH
30. 部分性葡萄胎与完全性葡萄胎最大的区别是
A. 部分性葡萄胎恶变倾向大
B. 完全性葡萄胎恶变倾向小
C. 完全性葡萄胎恶变倾向大
D. 完全性葡萄胎β-HCG下降慢
E. 部分性葡萄胎β-HCG下降快
31. 葡萄胎处理后选择的避孕方法最好是
A. 避孕套
B. 宫内节育器
C. 避孕片Ⅰ号
D. NorplantⅠ
E. 避孕片Ⅱ号
32. 可以早期鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的检查是
A. 胸部X线摄片
B. 刮宫葡萄胎标本
C. 血清β-HCG检测
D. B型超声及彩色多普勒
E. 子宫输卵管造影术或宫腔镜
33. 治疗绒毛膜癌的主要方法是
A. 口服化疗
B. 肌注化疗
C. 静脉化疗
D. 局部注射化疗
E. 手术切除病灶
34. 葡萄胎清宫术后4个月，恢复正常3次月经，采取安全期避孕，出现停经45天，阴道少量流血4天，血β-HCG1000000U／L。

首先可以排除
A. 绒癌
B. 再次妊娠
C. 黄素化囊肿
D. 葡萄胎残留
E. 侵蚀性葡萄胎
35. 女性，42岁，停经3个月，不规则阴道流血，伴排出小水泡样物10天，咳血5天。

妇科检查：子宫颈口容指松。

子宫40天妊娠大。

尿HCG(+)，胸片显示双肺外带多个半透明圆形阴影，血β-HCG100000U／L。

该病例的诊断是
A. 绒毛膜癌
B. 子宫内膜癌
C. 部分性葡萄胎
D. 侵蚀性葡萄胎
E. 完全行葡萄胎
36. 绒毛膜癌转移时，鞘内注射的化疗药物应选择()
A. MTX
B. KSM
C. 5-FU
D. CDDP
E. A T-1438
37. 完全性葡萄胎最常见的临床症状是
A. 不规则性阴道流血
B. 子宫大小大于停经月份
C. 妊娠剧吐及妊高征征象
D. 停经后不规则阴道流血
E. 停经后阴道内排出葡萄状物
38. 临床确诊葡萄胎后最主要的处理方法是
A. 告知患者病情
B. 选择恰当的化疗药物
C. 诊断性刮宫病理学检查
D. 负压吸引清宫术病理学检查
E. 彻底刮除宫腔内容物病理学检查
39. 侵蚀性葡萄胎在局部主要侵蚀
A. 底蜕膜
B. 包蜕膜
C. 子宫内膜
D. 子宫内膜和肌层
E. 子宫肌层和血管
40. 侵蚀性葡萄胎在组织学上与绒癌的主要区别是
A. 转移灶中无绒毛结构存在
B. 转移灶中可查及绒毛结构
C. 转移灶中可见成团的滋养细胞
D. 滋养细胞侵及子宫肌层和血管
E. 癌灶中央找不到增生的滋养细胞
41. 疑侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌肺转移的常规检查是
A. 胸腔镜检查
B. X线胸部透视
C. X线胸部摄片
D. 支气管镜检查
E. 痰液β-HCG检测
42. 葡萄胎清宫术后4个月，恢复正常3次月经，采取安全期避孕，出现停经45天，阴道少量流血4天，血β-HCG1000000U／L。

选择的辅助检查是
A. 宫腔镜检查
B. X线腹部摄片
C. B型超声检查
D. 尿酶联免疫检测β-HCG
E. 诊断性刮宫病理学检查
43. 女性，42岁，停经3个月，不规则阴道流血，伴排出小水泡样物10天，咳血5天。

妇科检查：子宫颈口容指松。

子宫40天妊娠大。

尿HCG(+)，胸片显示双肺外带多个半透明圆形阴影，血β-HCG100000U／L。

首选的治疗方案是
A. 切除子宫
B. 负压吸引术
C. 清宫术+联合化疗
D. 联合化疗+肺部放疗
E. 切除子宫+联合化疗
44. 侵蚀性葡萄胎可来源于
A. 早期流产
B. 异位妊娠
C. 晚期流产
D. 足月妊娠
E. 完全性葡萄胎
45. 依据下列哪项可诊断为葡萄胎
A. 出现甲状腺功能亢进现象
B. 停经8周子宫14周妊娠大
C. 停经12周后妊娠反应加剧
D. 停经8周后出现不规则阴道流血
E. 停经8周后阴道内排出血液中有串珠水泡
46. 在行葡萄胎清宫术时，注意事项中最重要的是
A. 慎用催产素
B. 选择大号吸管
C. 开放输液通道
D. 充分扩张宫颈
E. 警惕发生滋养细胞肺栓塞
47. 侵蚀性葡萄胎血性转移的部位主要是
A. 肺和脑
B. 肺和阴道
C. 胃肠道和肝
D. 肺和胃肠道
E. 子宫旁血管和阴道静脉丛
48. 绒癌在组织学上与一般实性癌肿的主要区别是
A. 肿瘤细胞高度增生
B. 侵犯周围组织和血管
C. 癌灶内存在出血、坏死
D. 缺乏固有的间质细胞和血管
E. 癌细胞的增殖依赖于新生血管的形成
49. 侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌化疗疗程的确定通常是
A. 症状完全消失，再继续治疗1～2个疗程
B. 肺部转移灶消失，再继续治疗2～3个疗程
C. 患者对化疗药物难以忍受，不再继续化疗
D. 妇科检查子宫恢复正常大小，再继续治疗1～2个疗程
E. β-HCG每周检测连续3次正常，再继续治疗2～3个疗程
50. 28岁，葡萄胎清宫术后3年，足月经阴分娩一男婴后8个月，哺乳期月经不规律，出现咳嗽、咯血2天，伴右胸部隐痛，无阴道流血。

胸部X线片显示两肺棉絮样阴影。

首先考虑的诊断是
A. 绒癌
B. 肺癌
C. 结核
D. 肺部子宫内膜异位症
E. 侵蚀性葡萄胎肺转移
51. 完全性葡萄胎的染色体基因组来源于
A. 母系
B. 父系
C. 母系和父系
D. 母系合子代
E. 父系合子代
52. 下列临床表现不会出现在完全性葡萄胎中的是
A. 子宫大小大于停经月份
B. 卵巢黄素化囊肿
C. 约2％可发生滋养细胞肺栓塞
D. 约10％可出现甲状腺功能低下
E. 停经24周前可出现妊高征征象
53. 葡萄胎切除子宫的指征是
A. 患者年龄＞40岁，有高危因素
B. 子宫大小＞14周妊娠
C. 患者要求切除子宫
D. 防止子宫以外的远处转移
E. 易于随访
54. 侵蚀性葡萄胎转移的最常见部位是
A. 肺
B. 脑
C. 阴道
D. 卵巢
E. 胃肠道
55. 绒毛膜癌转移早且广泛，其主要转移途径是
A. 局部蔓延
B. 淋巴转移
C. 直接浸润
D. 血行播散
E. 腹腔种植
56. 绒毛膜癌治疗后随访几年无复发才认为治愈
A. 5年
B. 4年
C. 3年
D. 2年
E. 1年
57. 28岁，葡萄胎清宫术后3年，足月经阴分娩一男婴后8个月，哺乳期月经不规律，出现咳嗽、咯血2天，伴右胸部隐痛，无阴道流血。

胸部X线片显示两肺棉絮样阴影。

必须检测的项目是
A. 血常规
B. 肺功能
C. 血β-HCG
D. 胸腔镜活检
E. 支气管镜活检。