院前急救中低血糖昏迷患者90例临床分析

院前急救中低血糖昏迷患者90例临床分析
陈汀劳;冯炎锋;冯日祥;冯志和;吕伟垣;庄君灿;欧阳兆忠
【摘要】ObJective:To investigate the prehospital factors which influence the clinical effect on hypoglycemic coma patients. Methods:Ninety cases of hypoglycemia during the period from 2013 February to 2014 February in our hospital were considered retrospectively. Blood glucose of patients was measured before treatment,and treated with intravenous infu-sion of glucose glucagon to ensure the blood sugar in normal range. They were divided into Group A of the patients with an-alepsia upon arrival at the hospital after pre-hospital treatment,Group B of patients with coma improvement upon arrival at the hospital after pre-hospital treatment and Group C of patients with no change upon arrival at the hospital after pre-hospital treatment. Statistical data of three groups and influencing factors were analyzed. Results:Thirty-four cases were in the A group,18 cases in the B group and 38 cases in C group,and the efficiency was 57. 78% . The average age and coma dura-tion of the patients in the A group and the B group was significantly shorter that in the C group(P < 0. 05). Blood glucose concentration of the group was significantly higher than that in the B group and the C group(P < 0. 05). Conclusion:Age, blood glucose concentration,coma time and other factors can affect the pre hospital first aid of hypoglycemic coma patients, which should be assessed according to the patientˊs specific condition and general information to ensure the aid effect.%目的：探讨院前急救中低血糖昏迷患者临床疗效影响因素。

方法回顾性分
析从2013年2月至2014年2月期间来我院抢救的90例低血糖昏迷患者，在治疗前测量患者外周血血糖，并予静脉滴注葡萄糖升血糖，确保患者血糖在正常范围内，院前治疗至医院时醒转患者为 A 组，至医院时昏迷程度较院前急救前有好转
为 B 组，至医院时仍无变化患者为 C 组，统计三组患者资料并分析影响因素。

结
果 A 组34例，B 组18例，C 组38例，有效率为57.78%。

A 组和 B 组患者的
平均年龄要显著低于 C 组（P <0.05）；A 组以及 B 组患者昏迷时间也显著短于
C组（P <0.05）。

A 组患者血糖浓度显著高于 B 组、C 组（P <0.05）。

结论低
血糖昏迷患者的年龄、血糖浓度、昏迷时间等因素均能影响院前急救的疗效，故应根据患者的具体病情、一般资料进行评估，以确保急救效果。

【期刊名称】《泰山医学院学报》
【年(卷),期】2014(000)009
【总页数】2页(P876-877)
【关键词】前急救;低血糖;昏迷
【作者】陈汀劳;冯炎锋;冯日祥;冯志和;吕伟垣;庄君灿;欧阳兆忠
【作者单位】江门市人民医院急诊科，广东江门529000;江门市人民医院急诊科，广东江门 529000;江门市人民医院急诊科，广东江门 529000;江门市人民医院急诊科，广东江门 529000;江门市人民医院急诊科，广东江门 529000;江门市人民医院急诊科，广东江门 529000;江门市人民医院急诊科，广东江门 529000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
近年来，我国老年人口比例逐渐上升，糖尿病、高血压等慢性病的发病率逐年提高[1]。

尤其是糖尿病患者，在使用降糖药或胰岛素不恰当情况下会引起低血糖发生，甚至会出现低血糖昏迷。

低血糖昏迷患者在临床的治疗效果有一定的差别，本文即对影响低血糖患者院前急救的疗效因素进行分析。

1 资料和方法
1.1 一般资料回顾性分析从2013年2月至2014年2月期间来我院抢救的90例低血糖昏迷患者。

90例患者经过测定外周血血糖浓度确诊为低血糖患者。

其中男
性47例，女性43例，年龄64～83岁，平均年龄(76.3±3.2)岁。

病程最长18年，最短为2.1年，平均病程为(7.2±2.5)年。

90例患者中口服降糖药治疗患者59例，注射胰岛素患者21例。

发病时间30 min ～8.4 h，平均(2.4±1.1)h，血糖0.4 ～2.7 mmol/L，平均血糖为(1.4±0.4)mmol/L。

1.2 方法根据院前急救效果分组，院前治疗至医院时醒转患者为A组(显效)，至医院时昏迷程度较院前急救前有好转为B组(有效)，至医院时仍无变化患者为C组(无效)。

治疗方案是在确诊为低血糖昏迷患者后第一时间内给予50%葡萄糖20～50 ml静注，随后以10%葡萄糖静滴维持血糖浓度在5～10 mmol/L，并适时的
给予吸氧等对症处理。

1.3 统计处理实验所得数据采用SPSS16.0软件统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P≤0.05有统计学意义。

2 结果
2.1 院前急救疗效 90例低血糖昏迷患者，院前急救中A组(显效)34例，B组(有效)18例，C组(无效)38例，有效率为57.78%。

2.2 各组患者资料对比对比三组患者的性别、年龄、有无糖尿病、高血压及冠心
病等资料，A以及B组患者的平均年龄要显著低于C组，差异显著(P＜0.05)，其
他因素无差异，见表1。

表1 各组患者资料对比[n(%)]注:和 C 组相比，* P＜0.05。

项目 A组 B组 C组性别男 18(52.94) 9(50) 20(52.63)女 16(47.06) 9(50) 18(47.37)糖尿病有 27(79.41) 13(72.22) 28(73.68)无7(20.59) 5(27.78) 10(26.32)高血压有 14(41.18) 8(44.44) 16(42.11)无 20(58.82) 10(55.56) 22(57.89)冠心病有 13(38.23) 7(38.89)
14(36.84)无 21(61.77) 11(61.11) 24(63.16)脑血管病史有17(50) 8(44.44)
20(52.63)无17(50) 10(55.56) 18(47.37)合并外伤有3(8.82) 1(5.56) 3(7.9)无
31(91.18) 17(94.44) 24(92.1)吸烟有 10(29.41) 6(33.33) 12(31.57)无 24(70.59) 12(66.67) 26(68.43)年龄69.8±2.4* 74.8±2.2* 80.3±1.9
2.2 昏迷时间和血糖浓度对比三组患者的昏迷时间、血糖浓度，A组和B组患者
昏迷时间显著短于C组，差异显著(P＜0.05)。

A组、B组患者血糖浓度也显著高
于C组，差异显著(P＜0.05)，见表2。

表2 昏迷时间和血糖浓度对比注:和 C 组相比，* P＜0.05。

分组 n 昏迷时间(min) 血糖浓度(mmol/L)A 组34 39.3±11.2* 2.1±0.3* 38 95.2±25.5 1.2±0.2 B 组
18 59.2±10.4* 1.7±0.4* C组
3 讨论
低血糖是糖尿病患者常见的并发症之一，往往是由于糖尿病患者在使用降糖药物或者注射胰岛素的过程中剂量过多造成的。

其中药源性的低血糖以磺脲类降糖药多见，发生率为15%左右，而胰岛素导致的低血糖发生率为10%[2]。

低血糖常见的临床表现有面色苍白、无力、心慌、出汗以及四肢颤抖等，严重患者还有意识障碍、嗜睡以及昏迷等神经性低血糖症状。

研究发现老年人血糖低于3.0mmol/L会对中枢神经系统造成损害，加大死亡率[3]。

低血糖昏迷患者的院前急救是至关重要的，
然而此类患者的急救效果却有较大的差异，分析原因有以下几点:(1)治疗时间偏短，即便患者血糖浓度已恢复至正常水平，但其脑细胞功能还未恢复[4] ;(2)患者合并
高血压、脑梗时，昏迷时间显著延长;(3)未能明确患者昏迷具体病因，治疗不得当。

上述研究发现，低血糖昏迷患者的院前急救和患者的年龄、昏迷时间、血糖浓度有着密切的关系，患者年龄大，昏迷时间长以及血糖浓度较低，则急救效果差。

然而，院前急救的时间较短，想要进一步的提高疗效，需要对患者的基本情况有较为详尽的了解，才能做出正确的治疗方案，如应询问服药情况以及在服药中是否有进食减少等情况。

综上所述，影响低血糖昏迷患者院前急救的因素很多，在较短的院前急救过程中，详细的了解患者病史、症状，施以恰当的急救方案可提高疗效。

参考文献:
[1] 韦延军.32例糖尿病低血糖昏迷院外急救分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，22(10):951－953.
[2] 杜敏，倪燕青，杨静红，等.院外急救中低血糖昏迷患者疗效影响因素分析[J].
中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，5(1):41－43.
[3] 张晓凡.院外急救老年糖尿病合并低血糖昏迷89例体会[J].现代医药卫生，2007，23(19):2913 －2913.
[4] 曹永革，杨萍芬，朱庆生，等.院外老年与中青年低血糖昏迷患者不同临床特点分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，20(8):759 －760.。