市政工程竣工验收表格
市政工程竣工验收表格
结构类型/层数
规划许可证号
开工日期
施工许可证号
竣工验收日期
参建单位名称
资质
等级
法人代表
项目负责人
姓名
联系电话
姓名
联系电话
建设单位
秭归县
泄滩乡初级中学
勘察单位
湖北省地质勘察
基础工程公司
设计单位
宜昌天宇工程咨询
有限公司
施工单位
宜都市兴宜
建筑工程有限公司
监理单位
宜昌天宇工程咨询
有限公司
监督机构
秭归县
调
风管、支架
2
风口、风阀
3
风机、空调设备
4
阀门、支架
5
水泵、冷却搭
6
绝热
1
电
梯
运行、平层、开关门
2
层门、信号系统
3
机房
1
智
能
建
筑
机房设备安装及布局
2
现场设备安装
3
观感质量综合评价
检查
结论
总监理工程师
施工单位项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日
注：质量评价为差的项目，应进行整改。
建筑工程竣工验收报告
核查及抽查结果
共核查项，符合要求项，
共抽查项，符合要求项，
经返工处理符合要求项，
4
观感质量验收
共抽查项，符合要求项，
不符合要求项，
5
综合验收结论
参加
验收
单位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
（公章）
总监理工程师
市政基础设施工程竣工预验收报告表格
x x市市政根底设施工程质量保证资料核查记录备注：如无问题检查结论应包含资料是否齐全，是否真实有效，是否满足施工技术文件管理规定，如有问题写明存在问题。
x省市政根底设施工程开工预验收报告建立单位：工程名称：工程地点：工程范围：年月日一、工程概况二、工程开工验收施行情况〔一〕验收组织建立单位组织勘查、设计、施工、监理等单位和替他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设假设干专业组。
1、验收组2、专业组〔二〕验收程序1、建立单位主持验收会议；2、建立单位宣读验收方案；3、建立单位核查参加开工验收人员资格及工程负责人到位情况；4、建立、勘查、设计、施工、监理单位介绍工程履约情况和执行法律、法规和工程建立强迫性标准情况；5、分组进展工程外观质量检查、实测实量检查和工程质量保证资料检查，并委托第三方检测机构对工程实体进展质量抽测；6、各专业验收组发表验收意见；7、验收组组长形成工程验收意见，宣布验收结论，五大责任主体代表在开工预验收资料上签字。
三、工程质量评定四、验收〔专业〕组成员签字五、工程开工预验收结论HNSSZJDYB-38 x市市政根底设施工程开工验收联络单x市市政工程质量监视专业站：我单位建立的XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程已于XXXX 年X 月X 日完工，现已具备开工验收条件。
拟于年月日，在组织勘察、设计、施工、监理单位进展开工验收工作，特此通知，请派人员监视验收工作！附：1、建立单位开工验收方案；2、建立单位工程开工验收条件审核表；3、建立单位工程开工验收验收组成员审核表〔附加盖公章的人员资格证书复印件〕；4、施工单位开工报告及工程质量施工总结；5、勘察单位质量检查报告；6、设计单位质量检查报告；7、监理单位质量评估报告；8、建立单位、施工单位签署的质量保修书；9、工程质量保证资料检查记录表；10、城建档案馆工程档案预验收合格证；11、工程质量永久性标牌照片。
建立单位负责人：〔单位公章〕年月日x省工程竣工验收方案建立单位：年月日x省工程开工验收方案一、工程概况本工程于年月日开工，年月日完工，施工造价为万元。
市政工程竣工验收表格模板
1、质量管理到位，各参建单位质量责任制落实较好。
2、实物观感较好，满足结构安全及使用功能要求。
3、竣工资料能真实反映施工活动，齐全有效。
参加验收人员签字：
建筑工程竣工验收备案表
工程名称：
建设单位：
湖北省建设厅制
（一）
工程名称
工程地址
工程规模
工程类别
年 月 日
（公章）
单位（项目）负责人
年 月 日
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
表G5 编号：
单位（子单位）工程名称
施工单位
序号
项目
资 料 名 称
份 数
核查意见
核查人
1
通用部分
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
工程定位测量、放线记录
3
人
行
道
铺
装
工
程
原材料合格证/出厂检验报告(砂、石等)
4
原材料进场复检报告
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表G4 编号：
单位（子单位）工程名称
结构类型
施工单位
层 数
技术负责人
项目经理
建筑面积
项目技术负责人
开工日期
竣工日期
序
号
项 目
验 收 记 录
验 收 结 论
1
分部工程
共 分部，经检 分部
符合标准及设计要求 分部
2
质量控制资料核查
共 项，经审查符合要求 项，
经核定符合规范要求 项，
及主要功能抽查记录
表G6 编号：
单位（子单位）工程名称
施工单位
序号
市政工程竣工验收表格(范本)
市政工程质量保证资料评分表市政道路工程外观评分表市政道路工程实测实量评分表市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。
合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。
3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。
4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。
××年××月××日检查人：×××（签名）市政道路工程外观评分表附表一（甲）2、根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。
××年××月××日检查人：×××、×××、×××（签名）市政道路工程实测实量评分表附表四（沥青）××年××月××日检查人：×××（签名）市政道路工程实测实量评分表附表四（附属）××年××月××日检查人：×××（签名）市政工程质量保证资料评分表附表七2、第2项原材料试验及合格证：每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。
合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。
3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。
4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。
××年××月××日检查人：×××（签名）市政排水工程外观评分表附表三（甲）××年×××月××日检查人：×××、×××、×××（签名）市政排水工程外观评分表附表三（乙）2、某些项目是在施工过程中检查到的，应有足够数量。
(完整版)市政工程竣工验收记录表格
市政工程竣工验收记录表格附表1 隐蔽工程验收记录2 地基与基槽验收记录3分部（基础与主体结构、关键分项）工程质量验收记录4 桩基成孔验收记录5 竣工验收监督通知书（SZZJ21）6 竣工验收人员组成名单（SZZJ21-01）7 竣工验收方案（SZZJ21-02）8 竣工验收条件审查表（SZZJ21-03）9 施工单位《竣工报告》（SZZJ21-04）10 监理单位《竣工质量评估报告》（SZZJ21-05）11 勘察单位《竣工质量检查报告》（SZZJ21-06）12 设计单位《竣工质量检查报告》（SZZJ21-07）13 单位（子单位）工程观感质量评价记录13.1 单位（子单位）工程观感质量评价记录（道路工程）13.2 单位（子单位）工程观感质量评价记录（桥梁工程）13.3 单位（子单位）工程观感质量评价记录（排水管道工程）13.4 单位（子单位）工程观感质量评价记录（构筑物工程）13.5 单位（子单位）工程观感质量评价记录（河道工程）13.6 单位（子单位）工程观感质量评价记录（隧道工程）14 单位（子单位）工程结构安全及使用功能评价记录14.1 单位（子单位）工程结构安全及使用功能评价记录（道路工程）14.2单位（子单位）工程结构安全及使用功能评价记录（桥梁工程）14.3单位（子单位）工程结构安全及使用功能评价记录（排水管道工程）14.4单位（子单位）工程结构安全及使用功能评价记录（构筑物工程）14.5单位（子单位）工程结构安全及使用功能评价记录（河道工程）14.6单位（子单位）工程结构安全及使用功能评价记录（隧道工程）15 单位（子单位）工程安全及使用功能评价记录15.1单位（子单位）工程安全及使用功能评价记录（道路工程、桥梁工程）15.2单位（子单位）工程安全及使用功能评价记录（排水管道工程）样表15.3单位（子单位）工程安全及使用功能评价记录（构筑物工程）16 单位（子单位）工程质量竣工预验收记录17 单位（子单位）工程质量竣工验收记录18《竣工验收报告》SZZJ22表1隐蔽工程验收记录年月日表2地基与基槽验收记录分部（基础与主体结构、关键分项）工程质量验收记录编号：表4桩基成孔验收记录SZZJ21竣工验收监督通知书工程质量监督站：我单位建设的工程已达到竣工验收标准，具备竣工验收条件，满足住房和城乡建设部《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收规定》[2013]171号的要求。
建设工程竣工验收报告(市政工程) 表4—3
工程项目
标段
实物工作量
施工单位名称
勘察单位名称
设计单位名称
监理单位名称
工程报建时间
工程造价
工程概况：
续表4—3
竣工验收程序：
竣工验收内容：
竣工验收组织：
竣工验收标准：
续表4—3
对勘察单位评价：
对设计单位评价：
对施工单位评价：
对监理单位评价：
续表4—3
建设单位执行基本建设程序情况：
工程竣工验收意见：
工程质量等级（如有多个单位工程，可不填）
工程竣工验收结论：
注：结论为：是否符合国家质量标准；能否同意使用！
续表4—3
竣
工
验
收
人
员签Leabharlann 字验收组职务姓名
工作单位
技术职称
单位职务
验收组组长
副组长
验收组成员
建设单位项目负责人：（公章）
建设单位法定代表人：年 月 日
注：建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责
建设工程竣工验收报告(市政工程) 表4—3
市政工程竣工验收报告表4—3
续表4—3
续表4—3
续表4—3
续表4—3
补充协议书
甲方（全称）：
乙方（全称）：
本协议中的所有术语，除非另有说明，否则其定义与双方于年月日签订合同编号为的《合同》（以下简称“原合同”）中的定义相同。
鉴于：
甲乙双方本着互利互惠的原则，经友好协商，依据实际情况，在原合同基础上变更合同条款部分内容，特订立以下补充协议。
一、协议内容变更部分为：
1、因乙方新购置一批自卸车辆，甲方应保证乙方土方总运量，不低于方。
2、因甲方原因导致车辆停工，每天补偿车辆误工费500元。
具体包括：
2.1、甲方应保证乙方施工人员住宿通水通电，如断水断电超24小时，乙方无条件停工，由此产生的经济损失由甲方承担；
2.2、如天气及路况达到可开工的条件，甲方无法安排乙方施工超24小时，乙方有权停运，由此产生的经济损失由甲方承担；
2.3、节假日、双休日或者银行出现故障和特殊情况可顺延，甲方不得以任何理由拖欠乙方工程款，如超过48小时乙方有权停运，由此产生的经济损失由甲方承担；
2.4、甲方保证施工工地内有人发货、验收，因甲方工作不到位造成乙方不能够正常施工，因此造成乙方经济损失的由甲方按乙方实际生产的经济损失向乙方进行赔偿。
市政工程竣工验收表格模板
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
编号:
表G4
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查
及主要功能抽查记录
续表
总监理工程师
施匸讥位项目经理
（建设爪位项目负责人）注：抽査项目由验收组协商确定。
单位（子单位）工程观感质量检查记录
建筑工程竣工验收报告
工程名称：______________________ 建设单位： ____________
湖北省建设厅制
建筑工程竣工验收备案表
工程名称：_______________________ 建设单位：____________________________
省建设厅制
(-)
本工程已按《房屋建筑丄程和市政基础设施工程竣丄验收暂行规定》进行了竣工验收, 备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。
建设单位：（公章）负责人：______________
报送时间：年月日
（二）
备案机构处理意
见:
（公章）
年月日。
市政工程验收表格
附表十四工程竣工验收条件审查表工程名称___________________________建设单位____________________________________年________月_________日说明1、本表由建设单位填写第一页，监督站填写第二页。
2、本表一式两份,一份留建设单位，一份留监督站。
3、验收组名单可根据实际情况另附表。
工程竣工验收条件审查表附表二十市政工程竣工验收报告工程名称__________________________建设单位__________________________________年_______月________日说明1、竣工验收报告由建设单位、验收组负责填写。
2、竣工验收报告一律用钢笔写,语言简练，字迹要清晰工整.3、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案。
4、验收组名单如填写不下，可根据实际情况另附表。
5、报告须经建设、设计、施工、工程监督单位法定代表人或者项目负责人签字，并加盖单位公章后方为有效。
6、本报告一式六份,建设单位、监理单位、施工单位、城建档案管理部门、监督站、备案部门各一份。
附表二十一市政工程竣工报告工程名称___________________________施工单位（盖章)____________________________年________月________日说明1、本报告由施工单位负责填写，向建设单位提交。
2、填写要求内容真实,语言简练，字迹清楚.3、本表中“具备竣工验收条件情况”各项应全部符合有关规定，否则认为不具备竣工验收条件，不能申请竣工验收.4、本报告一式五份，施工单位、监理单位、建设单位、监督站、备案部门各一份.附表二十二监理单位工程质量评估报告工程名称____________________________ 监理单位（盖章）___________________________ _________年________月_________日说明1、本报告由监理单位负责填写，向建设单位提交.2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚.3、本报告一式四份，监理单位、建设单位、监督站、备案部门各一份。
(完整版)市政工程竣工验收备案表(标准范本)
市政工程竣工验收
备
案
表
工程名称：
建设单位：
日期：年月日
工程竣工验收备案表
工程名称
工程地址
工程规模结构类型
工程类别
规划许可证号
施工许可
证号
监督注册号
单位名称负责人联系电话建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
监督部门
本工程已按国务院《建设工程质量管理条例》第十六条和建设部《房屋建设工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》进行了竣工验收，验收合格，备案文件齐全。
现报送备案。
建设单位（公章）负责人
报送时间年月日
勘察
单位
意见
竣工验收意见
单位（项目）负责人：年月日（公章）
设计
单位
意见
单位（项目）负责人：年月日（公章）
施工
单位
意见
单位（项目）负责人：年月日（公章）
监理
单位
意见
单位（项目）负责人：年月日（公章）建设
单位
意见单位（项目）负责人：年月日（公章）。
市政工程竣工验收表格
备案机构处理意见：
（公章）
年 月 日
年 月 日
（公章）
单位（项目）负责人
年 月 日
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
表G5 编号：
单位（子单位）工程名称
施工单位
序号
项目
资 料 名 称
份 数
核查意见
核查人
1
通用部分
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
工程定位测量、放线记录
3
人
行
道
铺
装
工
程
原材料合格证/出厂检验报告(砂、石等)
4
原材料进场复检报告
6、单位工程质量综合验收文件；
7、施工单位签署的工程质量保修书；
8、法规、规章规定必须提供的其他文件；
9、备案机构规定应当提供的其他有关文件资料；
10、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》。
备
案
意
见
该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。
（公章）
年 月 日
备案机构负责人
备案经手人
注：质量评价为差的项目，应进行整改。
建筑工程竣工验收报告
工程名称：
建设单位：
湖 北 省 建 设 厅 制
工程名称
结构类型∕层数
建设单位
建 筑 面 积
施工单位
基 础 类 型
监理单位
工程总造价
项目经理
技术负责人
开工日期
年月日
竣工验收日期
工程完成
设计与合
同所约定
内容情况
已完成了设计图纸及施工合同所约定的全部施工内容。
共 项，
经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项
市政工程竣工验收表格
关键部位质量文件汇总表
注：1、工程技术资料要求时间顺序进行装订，应签章的相关单位需签章齐全。
检查、审核结论应明确；
2、质量文件汇总表是指涉及该关键部位的管理文件、施工技术文件、质量控制文件及监理资料。
市政-2关键部位质量验收报告
注：1、本表由施工单位按关键部位验收次序填写，参见各方相关单位签署意见并盖章；
2、如有违反现行标准或达不到国家强制性标准，并在结构安全、使用功能、材料性能、环境影响方
面未达到设计要求的，应予提出或说明；
3、本表所指关键部位，如桥梁：基础、下部结构、上部结构、桥面系等；道路：路基、基垫层、面
层，人行道及附属等；道路排水：沟槽、管道安装、回填、检查井（进水口）；其他的市政工程
依据相关规范确定。
4、本表格一式四份，建设、施工、监理、质监各一份。
市政-4 市政基础设施工程质量竣工报告
注：此《工程竣工报告》由施工单位和监理公司填写，报建设单位，并作为办理竣工验收备案的附件送备案管理机构。
市政-1 工程质量保证体系审查表
注：表中涉及施工许可证、单位及人员资质、资格证书复印无误，存放在施工现场，便于有关单位进行核查。
市政工程竣工验收备案表(标准范本)
编号：市政工程竣工验收备案表工程名称：建设单位：日期：年月日工程竣工验收备案表注：1、本表用不易褪色的蓝黑墨水填写清楚；2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；3、本表一式三份，一份报市建设行政主管部门、一份由质监站存档、一份在建设单位保存。
对竣工验收备案文件报送的要求及填表说明：1、工程名称及各建设单位名称应填写全称。
工程地址是指已建成工程所在的位置。
2、工程规模包括工程量规模（如DXXX管道XXXm、道路面积XXXm2……）和工作量规模（如工程造价XXX万元……）。
3、工程类别是指（道路、桥梁、排水、给水）……等。
4、结构类型是指沥青路面、砼路面、钢结构拱桥、铪管、铪结构、砖混机构……等。
5、建设单位的工程竣工验收报告主要包括：工程概况，执行基本建设程序情况，对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价，工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式，工程竣工验收意见等内容。
6、施工单位的工程竣工报告应包括以下内容：（1）工程建设概况及完成主要工程量；（2）施工过程中发生的质量缺陷、相应的处理措施、遗留问题对工程质量的影响；（3）地基基础、主体结构及关键部分变更设计原因、审批手续情况；（4）关键部位、重要工序的质量控制措施及自检结果；（5）工程质量总体评价、自评分值及质量等级。
7、监理单位的验收质量评价报告应包括以下内容：（1）监理准入、现场监理组成及工作情况简介；（2）重要工序及分部分项工程质量认证情况统计汇总；（3）工程质量缺陷等问题的整改复查情况；（4）监理抽检（实物和材料）质量情况统计及汇总；（5）对工程质量总体及重要部位的安全及使用性能评价和评分值，对施工单位申报质量等级的意见和建议；（6）其他需要说明的问题。
8、勘察、设计单位的验收质量认可报告应包括以下内容：（1）工程主体功能主要设计指标值及采用的设计标准；（2）设计变更和变更设计情况对原设计功能目标的影响；（3）对工程总体质量是否达到设计目标的评价。
市政工程竣工验收报告范本表格
市政工程竣工验收报告范本表格市政工程竣工验收报告报告编号：2021-XXX项目名称：[项目名称]项目地点：[项目地点]建设单位：[建设单位]施工单位：[施工单位]监理单位：[监理单位]报告日期：[报告日期]一、工程概况本次市政工程竣工验收是对[项目名称]的验收工作，旨在确保工程质量符合相关标准和要求。
1. 项目概述[在这里简要介绍项目的背景、目的和规模]2. 工程范围[描述工程涉及的范围，例如道路、桥梁、排水系统等]3. 工程总投资[列出工程的总投资金额]二、竣工验收内容1. 竣工验收依据此次竣工验收依据[相关法律法规、技术标准、合同及其他文件]进行。
2. 竣工验收具体内容[依据验收依据，列出具体验收内容，例如工程质量、安全、环境等方面]三、工程质量验收情况1. 工程质量验收标准[说明工程质量验收标准，例如相关国家标准或行业规范]2. 工程质量验收结果[描述工程质量验收结果，包括合格、不合格的情况，并说明造成不合格的原因和整改措施]四、安全验收情况1. 安全验收标准[说明安全验收标准，例如相关法规和施工安全规范]2. 安全验收结果[描述安全验收结果，包括合格、不合格的情况，并说明不合格的原因和整改措施]五、环境验收情况1. 环境验收标准[说明环境验收标准，例如环境保护法、相关排放标准]2. 环境验收结果[描述环境验收结果，包括合格、不合格的情况，并说明不合格的原因和整改措施]六、综合评定根据对工程质量、安全和环境的验收结果，综合评定[项目名称]的整体质量情况。
[根据实际情况进行综合评定，并提出需要改进的地方]七、工程质量保修根据有关法规及合同约定，[建设单位]和[施工单位]应承担相应的质量保修责任。
1. 建设单位质量保修责任[描述建设单位质量保修责任范围和期限]2. 施工单位质量保修责任[描述施工单位质量保修责任范围和期限]八、结论与建议根据本次市政工程竣工验收，结论如下：1. [总结本次竣工验收的结果，包括工程质量、安全、环境等方面]2. 建议改进的方面[提出针对性的改进建议，并说明原因]以上为本次市政工程竣工验收报告，希望能够对相关部门的验收工作提供参考和指导。
建设工程竣工验收报告(市政工程) 表4—3
工程质量等级（如有多个单位工程，可不填）
工程竣工验收结论：
注：结论为：是否符合国家质量标准；能否同意使用！
续表4—3
竣
工
验
收
人
员
签
字
验收组职务
姓名
工作单位
技术职称
单位职务
验收组组长
副组长
验收组成员
建设单位项目负责人：（公章）建设单位法定代表人：年 月 日
注：建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责
市政工程竣工验收报告表4—3
工程项目
标段
实物工作量
施工单位名称
勘察单位名称
设计单位名称
监理单位名称
工程报建时间
工程造价
工程概况：
续表4—3
竣工验收程序：
竣工验收内容：
竣工验收组织：
竣工验收标准：
续表4—3
对勘察单位评价：
对设计单位评价：
对施工单位评价：
对监理单位评价：
续表4—3
建设单位执行基本建设程序情况：
高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气
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单位（子单位）工程质量竣工验收记录 表G4 编号： 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 表G5 编号： 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查 及主要功能抽查记录 表G6 编号： 注：抽查项目由验收组协商确定。 单位（子单位）工程观感质量检查记录 表G7 编号： 注：质量评价为差的项目，应进行整改。 建筑工程竣工验收报告 工程名称： 建设单位： 湖 北 省 设 厅 制 建筑工程竣工验收备案表 工程名称： 建设单位： 湖北省建设厅制