单位工程竣工验收记录表(例表)
单位(子单位)工程质量竣工验收记录表
工程质量事故及事故调查处理资料
新材料、新工艺施工记录
给
排
水
与
采
暖
图纸会审、设计变更、洽商记录
材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告
管道、设备强度试验、严密性试验记录
隐蔽工程验收记录
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录
施工记录
分项、分部工程质量验收记录
建
筑
电
气
图纸会审、设计变更、洽商记录
材料、设备出厂合格证书及进场（试）验报告
设备调试记录
接地、绝缘电阻测试记录
隐蔽工程验收记录
施工记录
分项、分部工程质量验收记录
结论：
总监理工程师
施工单位项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日
单位工程安全和功能检验资料
核查及主要功能抽查记录
工程名称
施工单位
序
号
项目
安全和功能检查项目
份数
核查
意见
抽查
结果
消防管道压力试验记录
排水干管通球试验记录
建
筑
电
气
照明全负荷试验记录
大型灯具牢固性试验记录
避雷接地电阻测试记录
线路、插座、开头接地检验记录
通
风
空
调
通风、空调系统试运行记录
风量、温度测试记录
洁净室内洁净度测试记录
制冷机组试运行调试记录
电梯运行记录
电梯安全装置检测报告
系统试运行记录
系统电源及接地检测报告
结论：
年月日
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
单位工程竣工验收记录(通表5张)
隐蔽工程验收记录
5
制冷设备运行调试记录
6
通风、空调系统调试记录
7
施工记录
8
分项、分部工程质量验收记录
1
电 梯
土建布置图纸会审，设计变更，洽商记录
2
设备出厂合格证书及开箱检验记录
3
隐蔽工程验收记录
4
施工记录
5
接地、绝缘电阻测试记录
6
负荷试验、安全装置检查记录
7
分项、分部工程质量验收记录
1
建 筑 智 能 化
表G.0.1-1单位（子单位）工程质量竣工验收记录
工程名称
结构类型
层数/建筑面积
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号工程
共分部，经查分部符合标准及设计要求分部
2
质量控制资料核查
共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项
3
安全和主要使用功能核查
及抽查结果
图纸会审，设计变更，洽商记录
2
材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告
3
设备调试记录
4
接地、绝缘电阻测试记录
5
隐蔽工程验收记录
6
施工记录
7
分项、分部工程质量验收记录
接上页
1
通 风 与 空 调
图纸会审，设计变更，洽商记录
2
材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告
3
制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录
10
工程质量事故及事故调查处理资料
11
新材料、新工艺施工记录
1
给 排 水 与 采 暖
图纸会审，设计变更，洽商记录
竣工验收记录表
竣工验收记录表
1. 工程概况
请在此填写项目的概况信息。
2. 合同或设计要求
请在此列出项目的合同或设计要求。
3. 完成情况
请在此记录项目的完成情况。
4. 问题与建议
请在此记录项目中存在的问题和提出的建议。
5. 验收结论
请在此填写项目的验收结论，可以包括合格、需修正或不合格等。
6. 验收意见
请在此填写验收组成员的意见和建议。
7. 相关附件
请在此列出所有与竣工验收相关的附件。
8. 验收人员签字
请在此让验收组成员在相应位置签字确认。
竣工验收记录表处理流程
1. 填写竣工验收记录表，并在验收日期当天完成。
2. 将填写好的表格交验收组组长。
3. 验收组组长审核表格内容，并对不完整或有误的地方提出修改意见。
4. 在所有成员确认无误后，验收组组长签字确认验收记录表。
5. 将签字确认的竣工验收记录表归档保存。
注意：本竣工验收记录表仅作为竣工验收过程中的参考文件，如需详细了解项目的竣工情况，请参阅相关完整文件。
单位工程竣工验收记录表(四统表)
/
7
建筑物沉降观测测量记录
/
/
/
8
节能、保温测试记录
/
/
/
9
室内环境检测报告
/
/
/
10
1
给排水与采暖
给水管道通水试验记录
/
/
/
2
暖气管道、散热器压力试验记录
/
/
/
3
卫生器具满水试验记录
/
/
/
4
消防管道、燃气管道压力试验记录
/
/
/
5
排水干道通球试验记录
/
/
/
6
1
建筑电
气
照明全负荷试验记录
2
大型灯具牢固性试验记录
/
/
9
1
通风与空调
图纸会审、设计变更、洽商记录
/
/
2
材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告
/
/
3
制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录
/
/
4
隐蔽工程验收记录
/
/
5
制冷设备运行调试记录
/
/
6
通风、空调系统调试记录
/
/
7
施工记录
/
/
8
检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录
/
/
9
1
电梯
土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录
9
检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录
10
工程质量事故及事故调查处理资料
/
/
11
新材料、新工艺施工记录
/
/
12
竣工验收表（样本）
竣⼯验收表（样本）1、⼯程竣⼯报告TJ1.7和TJ4.0.2-1、TJ4.0.2-2、TJ4.0.3（由相应⼈员签字、盖公章后施⼯单位提供）TJ1.7必须由总监理⼯程师签字确认。
2、单位（⼦单位）⼯程质量竣⼯验收记录TJ4.0.1（并由建设、监理、施⼯、设计单位相应⼈员签字、盖公章）。
3、单位（⼦单位）⼯程竣⼯验收通知书ZJ20.1（包括：竣⼯验收组主要成员名单、竣⼯验收⽅案）；（由建设单位提供）4、⼯程勘察质量检查报告ZJ20.5、⼯程设计质量检查报告ZJ20.4（由勘察、设计单位出具，并由勘察、设计责⼈签字及单位负责⼈签字、盖公章）。
5、⼯程监理质量评估报告ZJ20.3（由监理单位出具，并由监理⼯程师、总监理⼯程师签字及监理单位盖公章）。
6、住宅⼯程分户验收汇总记录及验收⽅案。
7、住宅节能⼯程施⼯质量专项验收报告（验收合格，由建设、监理、施⼯、设计＜节能＞单位相应⼈员签字、盖公章）。
8、⼯程质量保修书（施⼯单位签署向建设⽅承诺）。
9、建设⼯程检查、核查类、⾏政许可类事项验收合格单。
10、建设单位已按合同⽀付⼯程款的证明材料（建设、施⼯单位提供）。
海门市建筑⼯程质量监督站⼆0⼀0年⼋⽉说明：（1）建设⼯程，⼟建、钢结构单独发包，钢结构施⼯单位必须单独提供“⼯程竣⼯报告TJ1.7”、“⼯程质量保修书”和“钢结构⼦分部⼯程质量验收记录GJ3.0”。
（2）1-5项表格在竣⼯前到质监站“办公室”领取，或⽹上下载，并填写、签字、盖章；按照建设部建建［2000］142号⽂件《房屋建筑⼯程和市政基础设施⼯程竣⼯验收暂⾏规定》之规定，1-9项全部齐全后交监督站签收，进⾏竣⼯验收。
（3）《建设⼯程竣⼯验收所需材料》⽹上下载地址：/doc/80ebfdc09ec3d5bbfd0a74f1.html （海门市建设局）→⽹上办事→质监站→建设⼯程竣⼯验收所需材料（下载）和单位（⼦单位）⼯程竣⼯验收通知书（下载）。
1、⼯程竣⼯报告TJ1.7和TJ4.0.2-1、TJ4.0.2-2、TJ4.0.3（由相应⼈员签字、盖公章后施⼯单位提供）TJ1.7必须由总监理⼯程师签字确认。
《竣工验收记录表范本》
工验收记录表注：单位（子单位）工程质量验收合格应符合；所含分部（子分部）工程的质 量均应验收合格；质量控制资料应完整；所含分部工程有关安全和功能的检测单位（子单位） 工程质量竣工验收记录湘质监统编施一1资料应完整；主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。
单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位白行检查评定、监理（建设）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。
验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。
单位（子单位）工程质量湘质监统编控制资料核查记录施-（表一）工程名称：常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程施工单位：中国建筑第五工程局共3页第1页单位（子单位）工程质量湘质监统编控制资料核查记录（表二）工程名称：常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程施工单位：中国建筑第五工程局共3页第2页注：①本表适用于工业与民用建筑安装工程，有特殊要求的工程，可据实增加检查项目；②本表所列资料应齐全、无缺项、漏项，内容符合有关规范和专门规定的要求；③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；④表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各一份；验收意见、记录等按同一个验收批为一份；检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算，填入未打“X”符号栏内。
⑤核查意见、结论由监理（建设）单位填写。
⑥其它施工试验报告及见证取样检测报告记录包括后置+埋件的现场拉拔强度检测报告；幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告；双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录；铝塑复合板的剥离强度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检测试验报告记录。
单位工程质量竣工验收记录表
1
人行地道结构
挖方地基承载力检测报告/填方压实度检测报告
2
原材料合格证、出场检验报告、进场复检报告
3
钢筋焊接检验报告
4
隐蔽工程验收记录
5
混凝土强度报告
6
预制钢筋混凝土墙板顶板出厂合格证强度报告
7
砂浆强度试验报告
8
防水层产品性能检验报告
9
施工记录
10
分项、分部工程质量验收记录
5
原材料进场复检报告
6
沥青混合料产品抽样检验报告
7
沥青混合料压实度检验报告
8
沥青混合料弯沉检验报告
9
热板沥青混合料配合比设计资料
10
混凝土及铺砌面层原材料合格证、出厂检验报告
11
进场复验报告
12
水泥混凝土试块强度报告（含抗折）
13
砂浆试块强度报告
14
钢筋、传力杆隐蔽记录
15
热拌沥青混合料面层通车前温度控制记录
共核查项，符合要求项
经返工处理符合要求项
4
观感质量检验
共抽查项，符合要求项
不符合要求项
5
综合验收结论
参加验收单位
建设单位
（公章）
项目负责人：
（签字）
年月日
设计单位
（公章）
项目负责人：
（签字）
年月日
施工单位
（公章）
项目负责人：
（签字）
年月日
监理单位
（公章）
总监工程师：
（签字）
年月日
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
16
抗滑构造深度检测记录
17
单位工程质量竣工验收记录表
单位（子单位）工程质量竣工验收记录表工程名称结构层数 /类型建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术竣工日期负责人序号项目验收记录验收结论1分部工共分部，经查分部，程分部符合标准及设计要求2共项，经审查符合要求项，质量控制资料核查项经核定符合规范要求共核查项，符合要求项，3安全和主要使用功项，符合要求项，共抽查能核查及抽查结果项经返工处理符合要求4共抽查项，符合要求项，观感质量验收项不符合要求5综合验收结论参建设单位监理单位施工单位设计单位加验（公章）（公章）（公章）（公章）收单单位（项目）负责人：总监理工程师：单位负责人：单位（项目）负责人：位年月日年月日年月日年月日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4建施工试验报告及见证检测报告5筑隐蔽工程验收记录6与施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8结地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9构分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录121图纸会审、设计变更、洽商记录2给材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3排管道、设备强度试验、严密性试验记录4水隐蔽工程验收记录与5采系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6暖施工记录7分项、分部工程质量验收记录81图纸会审、设计变更、洽商记录2建材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3筑设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5电隐蔽工程验收记录6气施工记录7分项、分部工程质量验收记录续表工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3通制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4风隐蔽工程验收记录5与制冷设备运行调试记录6空通风、空调系统调试记录7调施工记录8分项、分部工程质量验收记录91土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2电设备出厂合格证书及开箱检验记录3隐蔽工程验收记录4施工记录5梯接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录1智图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明材料、设备出厂合格证及技术文件和进场检2能（试）验报告3建隐蔽工程验收记录4筑系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6系统管理、操作人员培训记录7系统检测报告8分项、分部工程质量验收报告施工单位监理单位检查结总监理工程师论项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称施工单位序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查（抽查人）1屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3建有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录筑5抽气（风）道检查记录与6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告结7建筑物沉降观测测量记录构8节能、保湿测试记录9室内环境检测报告101给水管道通水试验记录2给排暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录水与4消防燃气管道压力试验记录采暖5排水干管道球试验记录61照明全负荷试验记录2电大型灯具牢固性试验记录3气避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录1通风、空调系统试运行记录2通风风量、温度测试记录3空调洁净室内洁净度测试记录4制冷机组试运行调试记录1电梯电梯运行记录2电梯安全装置检测报告1智能系统试运行记录2系统电源及接地检测报告建筑3检施工单位监理单位查结论总监理工程师项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日单位（子单位）工程观感质量检查记录工程名称施工单位质量评价序号项目抽查质量状况好一般差1室外墙面2变形缝3建筑水落管、屋面4室内墙面与5室内顶棚结构6室内地面7楼梯、踏步、护栏8门窗1给排管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门水与3检查口、扫除口、地漏采暖4散热器、支架1建筑配电箱、盘、板、接线盒2设备器具、开关、插座电器3防雷、接地1风管、支架2通风风口、风阀3风机、空调设备与4阀门、支架空调5水泵、冷却塔6绝热1运行、平层、开关门2电梯层门、信号系统3机房1智能机房设备安装及布局2现场设备安装建筑3观感质量综合评价施工单位监理单位检查结总监理工程师论项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日看似短暂的一生，其间的色彩，波折，却是纷呈的，深不可测的，所以才有人拼尽一切阻隔，在路漫漫中，上下而求索。
工程竣工验收记录登记表
工程竣工验收记录登记表
一、基本信息
- 工程名称：
- 工程地点：
- 建设单位：
- 总包单位：
- 监理单位：
- 施工单位：
二、竣工验收内容
1. 工程概况
请简要描述该工程的基本情况，包括工程规模、工期、建筑面积等。
2. 施工过程记录
请记录工程施工的关键节点，包括起拔工程、主体结构施工、
装修装饰施工等。
3. 设备设施验收记录
请记录工程所使用的各种设备设施的验收情况，包括设备名称、型号、验收日期、验收结果等。
4. 质量验收记录
请记录工程质量验收的相关内容，包括材料验收、工程质量报告、结构验收等。
5. 室内环境质量检测记录
请记录室内环境质量检测的结果，包括空气质量、噪音等方面
的检测记录。
6. 竣工验收结论
请对该工程的竣工验收进行评价，并给出合格或不合格的结论。
三、相关签字
1. 甲方（建设单位）：
2. 乙方（总包单位）：
3. 监理单位：
4. 施工单位：
5. 竣工验收专家组：
四、附件
在此列出所有相关的附件清单和文件索引。
以上为工程竣工验收记录登记表。
---
注意：本文档内容仅供参考，请根据实际情况进行调整和完善。
单位工程质量竣工验收记录表
施工记录
7
预制构件、预拌混凝土合格证
8
地基基础、主体结构检验及抽样检测资料
9
分项、分部工程质量验收记录
10
工程质量事故及事故调查处理资料
11
新材料、新工艺施工记录
12
1
给
排
水
与
采
暖
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告
3
管道、设备强度试验、严密性试验记录
4
隐蔽工程验收记录
核查人
1
通
风
与
空
调
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告
3
制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录
4
隐蔽工程验收记录
5
制冷设备运行调试记录
6
通风、空调系统调试记录
7
施工记录
8
分项、分部工程质量验收记录
9
1
电
梯
土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录
2
设备出厂合格证书及开箱检验记录
7
系统检测报告
8
分项、分部工程质量验收报告
检
查
结
论
施工单位
监理单位
项目经理年月日
总监理工程师
（建设单位项目负责人） 年 月 日
单位（子单位）工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
工程名称
施工单位
序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查（抽查人）
1
建
筑
与
结
工程竣工验收记录表
年 月 日
勘察单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字： （公章）
年 月 日
设计单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字： （公章）
年 月 日
施工单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字： （公章）
年 月 日
监理单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字： （公章）
LZJ22-02
竣工验收程序：
建设单位收到施工单位提交的工程竣工验收申请报告后，于 年 月 日组织勘察、设计、施工、监理等单位及有关专家组成验收小组，制定了验收方案，对工程进行了竣工验收，验收过程中，建设工程质量监督站对工程竣工验收实施了监督。
竣工验收内容：
验收人员听取和审阅了建设、设计、勘察、施工、监理单位的工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况及工程档案资料，对工程质量进行实地检查。
建设单位（公章）：
注：组长应由建设单位项目负责人担任。各责任主体（项目）负责人必须参加，有关人员在现场签字，
建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责。质量等级：合格（由验收组下结论，验收组长填写）
年 月 日
年 月 日
工程竣工验收的意监理单位组成的验收组共同检查，认为满足设计要求，符合国家规范及标准要求。
质量等级：
工程竣工验收结论：符合质量标准，备案后同意使用。
LZJ22-04
工程竣工验收组成员名单
项目
姓 名
工作单位
资格级别
（或职称）
职 务
本人签字
组长
副组长
验收组成员
LZJ22
建设工程竣工验收记录表
建设单位：
单位(子单位)工程质量竣工验收记录
抄 测 仪 器 :C30 Ⅱ , 出 场 编
从内控点进行复测引测的标高准确，符合设计及施工规范要求，可进行下一步施工。
签 建设（监理）单
施工单位
字
位
专业技术负责人
栏
XXX
XXX
XXX 专业质检员
施测人
XXX
XXX
建筑物垂直度、标高观测记录
工程名称
表 C3-5 北京 XXX 工程
编号
附表 40
施工阶段
综合验收结论
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
参
（公章）
（公章）
（公章）
（公章）
加
验
收
单
单位（项目）负责人： 总监理工程师：
单位负责人：
单位（项目）负责人：
位 ×××
×××
（公司总经理） ×××
×××
× 年× 月× 日
× 年× 月× 日
× 年× 月× 日 × 年× 月× 日
表 37
白天
施工日志
表 C1-2
偏北 3
1／F
偏西 2
12／A
偏东 3
12／A
偏南 2
12／F
偏北 4
12／F
偏东 2
标高测量（全高）60.800m
观测部位
实测偏差（mm）
1／A
＋5
1／F
＋3
12／A
＋5
12／F
＋2
检查意见：
经查：实测数据属实，符合《建筑工程施工测量规程》的允许垂直度偏差和允许标高偏 差。
签 建设（监理）单
施工单位
天气状况
晴
附
风力 X～X 级
编号
单位工程竣工验收记录表
单位工程竣工验收记录表单位（子单位）工程质量控制资料检查记录工程名称：施工单位：序号项目资料名称份数核查意见核查人1 图纸会审、设计变更、洽商记录齐全完整、符合要求2 工程定位测量放线记录 2 齐全完整、符合要求3 原材料出厂合格证及进场检（试）验报告17 齐全完整、符合要求4 建施工试验报告及见证检测报告 12 齐全完整、符合要求5 筑隐蔽工程验收表6 齐全完整、符合要求6 与施工记录结合的预制构件、预拌混凝土合格证7 齐全完整、符合要求7 构地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料 8 齐全完整、符合要求8 分项、分部工程质量验收记录 22 齐全完整、符合要求9 工程质量事故及事故调查处理资料10 新材料、新工艺施工记录11 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告 2 齐全完整、符合要求12 管道、设备强度试验、严密性试验记录 2 齐全完整、符合要求13 隐蔽工程验收表齐全完整、符合要求14 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 2 齐全完整、符合要求工程质量控制资料是工程质量管理的重要组成部分，对于确保工程质量具有至关重要的作用。
本次检查共涉及14项资料，经过仔细核查，所有资料均齐全完整，符合要求。
其中，原材料出厂合格证及进场检（试）验报告、分项、分部工程质量验收记录、构地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料等资料的核查尤为重要，这些资料的齐全性和准确性直接影响工程的质量。
经过本次检查，工程质量控制资料符合要求，为后续工程验收提供了有力的保障。
记录名称：压力试验及设备运行记录1.消防管道、燃气管道压力试验记录施工单位进行了消防管道和燃气管道的压力试验，试验记录齐全完整，符合要求。
2.排水干管通球试验记录施工单位进行了排水干管通球试验，试验记录齐全完整，符合要求。
3.锅炉试运行、安全阀及报警联动测试记录施工单位进行了锅炉试运行、安全阀及报警联动测试，试验记录齐全完整，符合要求。
4.通风、空调系统试运行记录施工单位进行了通风、空调系统试运行，试验记录齐全完整，符合要求。
单位工程质量竣工验收记录表(doc 8页)
负责人
分包
工程经理
序
号
检验批
部位、区段
施工单位检验
评定结果
监理〔建设〕单位
验收结论
检
查
结
论
工程专业：
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
〔建设单位工程技术负责人〕：
年月日
2
电梯平安装置检测报告
1
智能建筑
系统试运行记录
2
系统电源及接地检测报告
3
结论：
总监理工程师：
施工单位工程经理：〔建设单位工程负责人〕：
年月日年月日
单位
统—4
工程名称
施工单位
序号
项目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
1
建
筑
与
结
构
室外墙面
2
变形缝
3
水落管、屋面
4
室内墙面
5
室内顶棚
6
室内地面
7
楼梯、踏步、护栏
8
核查人
1
建
筑
与
结
构
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
工程定位测量、放线记录
3
原材料出厂合格证书及进场检〔试〕验报告
4
施工试验报告及见证检测报告
5
隐蔽工程验收记录
6
施工记录
7
预制构件、预拌混凝土合格证
8
地基、根底、主体结构检验及抽样检测资料
9
分项、分部工程质量验收记录
10
工程质量事故及事故调查处理资料
11
新材料、新工艺施工记录
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工程质量竣工验收记录
注：单位（子单位）工程质量验收合格应符合：所含分部（子分部）工程的质量均应验收合格；质量控制资料应完整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。
单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方
人员应具备规定的专业技术资格。
验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方
共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。
控制资料核查记录
（表一）
工程名称：施工单位：共3页第1
控制资料核查记录
（表一）
工程名称：施工单位：共3页第2
注：①本表适用于工业与民用建筑安装工程，有特殊要求的工程，可据实啬检查项目；②本表所列资料应齐全、无缺项、漏项，
内容符合有关规范和专门规定的要求；③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；④表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各为一份：验收意见、记录等按同一个验收批为一份：检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算，填入未打“×”符号栏内。
⑤核查意见、结论由监理（建设）单位填写。
⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括置理件的现场拉拨强度检测报告；幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告；双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验
记录；铝塑复合板的剥离强度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检测试验报告记录。
控制资料核查记录
（表二）
工程名称：施工单位：共3页第3
检验资料核查及主要功能抽查记录
注：核查意见由监理（建设）单位填写，属非合同内工程的功能检查项目，应填写“无”；属合同内工程的功能检查项目，应填写其检查范围，是全数检验测试，还是按规定抽查检验测试。
抽查结果及结论由监理（建设）单位填写，抽查项目由验收组（委员会）协商确定。
单位（子单位）工程
观感质量检查记录
注：①质量评价为差的项目，应进行返修；
②质量评价“好”用√，“一般”用o表示，“差”用×表示。