线雕隆鼻协议书

线雕隆鼻协议书
甲方（顾客）：_____________________
身份证号码：_____________________
乙方（医疗机构）：_________________
医疗机构执业许可证编号：______________
鉴于甲方希望接受线雕隆鼻手术，乙方具备提供该项医疗服务的资质和能力，双方本着平等、自愿、诚信的原则，经协商一致，订立本协议书，以资共同遵守。

第一条服务内容
1.1 乙方同意为甲方提供线雕隆鼻手术服务。

1.2 手术具体内容包括但不限于鼻部线雕提升、鼻尖塑形等，具体手术方案由乙方根据甲方的鼻部情况制定。

第二条手术费用
2.1 甲方同意支付乙方手术费用共计人民币_______元（大写：
_________________）。

2.2 手术费用包括但不限于手术费、材料费、麻醉费等，不包含术后的护理费、复查费等。

第三条手术风险
3.1 乙方应向甲方充分说明手术可能存在的风险及并发症，并取得甲方的知情同意。

3.2 甲方已充分了解手术风险，并自愿承担由此产生的一切后果。

第四条术前准备
4.1 甲方应按照乙方的要求进行术前检查，并确保身体状况适合手术。

4.2 甲方应如实告知乙方自身的健康状况、过敏史等信息。

第五条术后服务
5.1 乙方应在手术后提供必要的术后护理指导。

5.2 甲方应按照乙方的指导进行术后护理，以保证手术效果。

第六条保密条款
6.1 双方应对本协议内容及甲方的个人信息保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

第七条违约责任
7.1 如一方违反本协议约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受
的损失。

第八条争议解决
8.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决；协
商不成时，可提交乙方所在地人民法院诉讼解决。

第九条其他
9.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

9.2 本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方签字：_____________________
日期：____年____月____日
乙方代表签字：_________________
医疗机构盖章：_________________
日期：____年____月____日。