临床护理路径在消化性溃疡病患者中的实施效果

临床护理路径在消化性溃疡病患者中的实施效果
目的：探究消化性溃疡患者实施临床护理路径后取得的效果。

方法：择取2013年5月至2015年6月期间于本医院行消化性溃疡治疗的200例患者，随机抽取100例患者行常规护理（对照组），其余100例患者行临床护理路径（研究组）。

对比两组患者的护理结果。

结果：无论是疾病知识知晓率、依从度评分还是患者满意度，研究组均要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。

结论：对于消化性溃疡患者，临床护理路径可以提高其对疾病的认识、对护理的配合。

[Abstract]Objective：To explore the effect after the implementation of clinical nursing path in patients with peptic ulcer achieved.Method：choose to take in May 2013 to June 2015 period in the author hospital for 200 patients with peptic ulcer treatment，100 randomly selected patients who underwent usual care （control group），and the remaining 100 patients rows of clinical nursing pathway （research group）.Compare the results of two groups of patients care.Results：Neither disease knowledge awareness，compliance scores or patient satisfaction，the study group were better than the control group，significant differences（P＜0.05）.Conclusion：For patients with peptic ulcer，clinical nursing pathway can raise awareness of the disease，nursing coordination.
[Key words]Compliance；Knowledge and awareness；Clinical care path；Health education；Peptic ulcer
作為一种发病率较高的消化道疾病，消化性溃疡多发生于食管下段、胃部、胃与空肠的吻合口周边、憩室或十二指肠球部，胃酸的大量分泌与幽门螺杆菌的侵袭是造成消化性溃疡的直接原因[1]。

临床多以抗生素或质子泵抑制剂实现有效治疗。

为了提高疗效，临床多为患者辅以护理。

本文试对比常规护理与临床护理路径带来的不同效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年5月至2015年6月期间于本医院行消化性溃疡治疗的200例患者，行内科临床诊断加电子胃镜检查，均确诊为消化性溃疡无误。

从200例患者中随机抽取100例患者，为其行常规护理，命名为对照组；其余100例患者则行临床护理路径，命名为研究组。

研究组：男性患者68例，女性患者32例；年龄最小27岁，最大53岁，平均（40.15±11.75）岁；溃疡类型：胃溃疡38例，十二指肠溃疡53例，食道下段溃疡9例。

对照组：男性患者63例，女性患者37例；年龄最小28岁，最大54岁，平均（40.94±12.29）岁；溃疡类型：胃溃疡35例，十二指肠溃疡54例，食道下段溃疡11例。

两组患者就上述基本资料而言并无统计学差异（P>0.05），可行统计学对比。

1.2 方法
对照组接受常规护理，研究组行临床护理路径，具体路径规划如下：
入院首日应向患者介绍病房环境与医院的相关设施、行生命体征的测量、进行护理评估，以便能更准确地制定出恰当的护理计划；还要抽血做血常规检验；建立血管通路，做健康宣教与用药指导；使患者按照医嘱使用质子泵抑制剂、抗pH药物以及H2受体拮抗剂，观察药效及不良反应表现。

第2～7天，观察患者的病情变化、对患者的腹部症状及消化性溃疡的相关指征进行更加严密的观察，并为患者实施辅助检查，以预测患者是否出现胃穿孔；实施健康教育，使患者了解到疾病的病因、临床特点以及治疗方案；此外，还要评估患者腹痛程度、规律、腹痛的具体位置以及大便性状，判断患者是否存在消化道出血。

第7～14天，观察患者的病情、服药状况、服药后的疗效以及相关的不良反应表现；为患者提供相应的辩证施护，对于食欲不振且胃部疼痛的患者，禁食，待有所缓解后为其安排流食或半流食。

若患者为虚寒性胃痛，则由医师对其胃脘部进行艾灸以缓解其疼痛[2]。

第14天起至出院前，为患者进行生活指导，告知其劳逸结合的重要性：病情较轻的患者可安排其在工作的闲余时间接受治疗；病情较重的患者或是便潜血呈阳性的患者，要为其安排1～2周的卧床休息。

对于患者及其家属，可为其讲解疼痛的控制方法，以便日常可对身体上的痛苦进行控制与缓解，减轻因病痛带来的精神压力与负性情绪；对于患者的饮食与生活要进行严格监督，指导其细嚼慢咽的进食，并优先选择无刺激性且细腻易消化的食物，还要戒烟戒酒，以免加重溃疡程度；此外，治疗期间应慎用或禁用咖啡因、利血平、阿司匹林等药物，以免溃疡加重[3]。

出院当天为患者实施出院指导，并告知其遵照医嘱按时按量服药的重要性，以预防溃疡复发；叮嘱患者定期回院复查，若感到不适要及时回院就诊。

1.3 观察指标
1）疾病知识知晓率；2）患者的依从度评分；
3）患者满意度。

1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行统计学软件包——SPSS 17.0加以检验。

计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。

计量资料行（x±s）表示，并进行t值检验。

两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。

2 结果
2.1 患者满意度
见表1，研究组总满意度98%（98/100），对照组总满意度72%（72/100）。

两组就患者满意度而言有统计学差异（x2=26.51，P=0.00<0.05）。

2.2 依从度评分和疾病知识知晓率
无论是依从度评分还是疾病知识知晓率，研究组均高于对照组，统计学有差异（P＜0.05），见表2。

3 讨论
对于临床护理路径而言，这种护理服务的最终目的是为了使患者享受到更加个性化的护理服务。

相较于常规护理，临床护理路径为所有患者提供了更符合其实际需求的护理措施，因此更具人文关怀特色[4]。

探究消化性溃疡的发生原因，虽然是胃肠道功能出现了紊乱，但其根本原因却是人们的精神压力过大、饮食作息不够规律对生理功能造成的压抑，因此也可以说是一种身心疾病，因此相较于常规的生理护理，更应该为患者实施生理与心理的双重护理[58]。

本研究所采取的临床路径护理措施便是兼顾了生理与心理两个层面的全面护理措施。

比如，入院首日为患者实施的各项检查与病区介绍，便是在生理护理的基础上考虑到患者对陌生环境的焦虑情绪而进行的护理服务[910]，从次日起到出院前各个阶段的护理，便是根据患者的病情变化进行的全面护理，涉及到对患者相关体征和并发症表现的监护，对患者疾病的复发有一定的预防作用，再加上护理期间的饮食护理与健康教育[1112]，更是考虑到患者的心理变化和健康恢复，而出院指导则是考虑到院外的延续性护理效果。

相比常規护理，临床护理路径更加科学，更有临床应用价值。

本研究中研究组高达97%的疾病知识知晓率、98%的总满意度以及远远高于对照组的依从度评分（P＜0.05）便是其显著效果的直接体现。

4 结语
临床护理路径可以有效提高患者的依从性和疾病知识知晓程度，从而间接提高消化性溃疡的治疗效果，临床意义鲜明。

参考文献
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