鼻内窥镜低温等离子消融术对腺样体肥大患儿鼻阻力及疼痛程度的影响

鼻内窥镜低温等离子消融术对腺样体肥大患儿鼻阻力及疼痛程度的影响
周子红
（横峰县人民医院，江西横峰334300）
输出量的作用，有利于微循环通畅，但单一使用硫酸镁治疗易发生诸多不良反应。

阿司匹林是临床常用治疗药物，具有抗炎、镇痛、解热等作用，在重度子痫前期治疗中，阿司匹林可对血小板的释放与聚集起到抑制作用，从而缓解血液高凝程度，具有一定的抗血栓作用。

使用阿司匹林尽早改善高凝状态，可有效改善重度子痫前期患者预后情况，但其使用时间过长或使用量较大可增加患者出血等风险，从而影响妊娠结局[4]。

低分子肝素与阿司匹林抗凝机制不同，可有效保护机体血管内皮细胞，降低胎盘纤维蛋白沉积和尿蛋白，对重度子痫前期患者高凝状态、妊娠结局具有改善作用[5]。

联合用药可发挥协同作用，提升抗凝效果，同时可降低两种药物的使用剂量，减小风险。

本次研究结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组PT 、APTT 延长，FIB 水平降低，早产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率低。

提示，低分子肝素联合阿司匹林治疗重度子痫
前期患者可改善凝血状态和妊娠结局。

综上所述，在重度子痫前期患者治疗中联合应用低分子肝素与阿司匹林治疗可有效调节凝血状态，改善妊娠结局。

参考文献
[1]张展，王金铭，石瑛，等.低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前
期疗效评价的meta 分析[J].中国计划生育学杂志，2016，24（3）：148-155.[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：64-71.[3]王娟，陈友国，黄沁，等.低分子肝素联合阿司匹林对预防早发型重
度子痫前期复发的作用[J].江苏医药，2017，43（5）：370-372.[4]李跃萍，闫庆峰，胡春霞，等.阿司匹林联合低分子肝素治疗重度子
痫前期的疗效评价[J].重庆医学，2017，46（21）：91-93.
[5]赵霞，王伟.阿司匹林及低分子肝素在子痫前期中应用的研究进展[J].
国际妇产科学杂志，2018，45（2）：141-144.
（收稿日期：2020-02-05）
【摘要】目的探讨鼻内窥镜低温等离子消融术对腺样体
肥大患儿鼻阻力及疼痛程度的影响。

方法
回顾性分析我院
2017年1月—2018年12月期间收治的80例腺样体肥大患儿的临床资料，根据治疗方案的不同分为对照组（鼻内窥镜腺样体切除术，40例）与观察组（鼻内窥镜低温等离子消融术，40例）。

观察2组术后1d 、2d 、3d 的疼痛程度，并进行为期6个月的随访，观察患儿治疗前后鼻阻力。

结果
观察组术后1d 、2d 、
3d 的疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗6个月后，观察组鼻腔容积明显大于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论
鼻内窥镜低温等离子消融术可有效改善
腺样体肥大患儿鼻腔容积，减少鼻阻力，减轻术后疼痛。

【关键词】腺样体肥大儿童
鼻内窥镜低温等离子消融
术
鼻阻力
疼痛程度
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.14.047
腺样体是儿童机体重要免疫器官，于婴儿时期开始发育，6岁~7岁时达到顶峰，9岁~10岁后逐渐萎缩，成年后基本消失[1]。

儿童时期受到感染，腺样体则可能产生炎症、肥大，对上气道产生阻塞，从而引发鼻窦炎、中耳炎等感染性疾病。

鼻内窥镜腺样体切除术是临床治疗腺样体肥大的主要治疗方式，可有效清除腺样体，改善临床症状。

相关研究提示，低温等离子消融技术应用于软组织微创治疗可促进凝血，进一步提高治疗效果[2]。

本研究旨在探讨鼻内窥镜低温等离子消融术治疗腺样体肥大患儿的临床价值，报道如下。

1资料与方法1.1
一般资料
回顾性分析我院2017年1月—2018年
12月期间收治的80例腺样体肥大患儿的临床资料，根据治疗
方案的不同分为对照组40例与观察组40例，患儿家属均自愿签署知情同意书。

对照组中男25例，女15例；年龄2岁~10岁，平均年龄（6.28±2.53）岁；病程5个月~3年，平均（1.41±0.43）年。

观察组中男24例，女16例；年龄3岁~10岁，平均年龄（6.46±2.58）岁；病程4个月~3年，平均（1.34±0.56）年。

2组一般资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2
入选标准
纳入标准：①经触诊、纤维鼻咽镜检查确
诊为腺样体肥大；②临床资料完整；③腺体厚度/鼻咽腔前后径≥0.71。

排除标准：①贫血者；②凝血功能障碍者；③先天性心脏病者；④严重器官功能衰竭者。

1.3
方法
2组患儿均给予全身麻醉，取仰卧垫肩位，常
规消毒铺巾，采用Davis 开口器由前鼻孔插入2支橡胶管，从口腔引出，拉起腭垂与软腭，充分显示鼻咽部与腺样体。

对照组患儿给予鼻内窥镜腺样体切除术，仪器选择北京中美联合技术有限公司生产的型号为SD-2000鼻内窥镜，将鼻内窥镜与切割刀头置入鼻咽内，详细探查鼻咽部结构并切除腺样体，完成后采用肾上腺素纱球压迫止血。

观察组患儿给予鼻内窥镜低温等离子消融术，仪器选择北京杰西慧中科技有限公司生产的型号为G33E51刀头及低温等离子手术系统，经口腔置入鼻内窥镜及低温等离子刀头，选择切割（7档）与止血（4挡）功率挡位，鼻内窥镜由下向上、自周围到中央对腺样体进行切割消融，而后对口鼻腔进行清洗、止血。

术后2组均给予抗感染、呋嘛滴鼻液等治疗。

1.4
评价指标
①通过视觉模拟评分法（VAS ）评估2组
患儿术后疼痛，0~10分，评分与疼痛程度成正比。

②通过声反
射鼻腔测试系统（SRE2100）测定2组患儿鼻腔容积，鼻腔容积与鼻阻力成反比。

1.5
统计学方法
采用SPSS24.0统计学软件处理数据，
作者简介：周子红，男，本科，主治医师。

临床与实践
不同骨水泥注入量在椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者中的应用
吴康盛
（永丰县人民医院，江西永丰331500）
计量资料以x ±s 表示，采用t 检验，P <0.05为差异具有统计学意义。

2结果2.1
术后疼痛
观察组术后1d 、2d 、3d 的疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

见表1。

2.2鼻腔容积2组治疗前鼻腔容积无明显差异（P >0.05）；治疗6个月后，观察组鼻腔容积明显大于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

见表2。

3讨论
腺样体肥大主要是由于腺样体组织在炎症反复刺激作用下产生的病理性增生症状，易引发诸多并发症，严重者甚至影响患儿发育。

鼻内窥镜腺样体切除术是临床治疗小儿腺样体肥大的常用手段，具有分辨率高、视角宽广、视野清晰、定位准确等特点，可清晰观察腺样体及其周围组织，取得一定的临床疗效，但手术创伤相对较大，易增加术中出血量及术后疼痛，故未能达到理想治疗效果[3]。

随着医疗科技的不断进步，鼻内窥镜低温等离子被广泛应
用于腺样体肥大患儿的治疗中，大大提高手术疗效[4]。

本研究结果显示，观察组术后1d 、2d 、3d 的疼痛评分均低于对照组，且治疗6个月后，观察组鼻腔容积明显大于对照组（P <0.05）。

表
明鼻内窥镜低温等离子消融术可有效缓解腺样体肥大患儿术后疼痛，增加鼻腔容积，减少鼻阻力，促进机体康复。

分析其原因，低温等离子消融技术通过等离子电极、等离子薄层原理促
使组织分解为氧化物和碳水化合物，促使腺样体组织消融，刀头轻微接触腺样体组织即可，一定程度上减少手术过程中产生的创伤[5]。

鼻内窥镜下行低温等离子消融术可有效保证术野清晰，准确把握消融范围，避免腺样体残留。

此外，低温等离子技术还具有止血、延迟组织减容的积极作用，可有效减少术中出血量，缩短手术时间，缓解术后疼痛。

综上所述，鼻内窥镜低温等离子消融术可有效改善腺样体肥大患儿鼻腔容积，减少鼻阻力，减轻术后疼痛，利于患儿早期康复。

参考文献
[1]黄辉，钟晓燕，廖艳萍.鼻内镜下低温等离子消融术治疗腺样体肥
大43例临床分析[J].海南医学，2015，26（13）：1974-1976.
[2]王纯洁，欧阳辉，张健.鼻内镜下低温等离子消融术和动力切割术
治疗儿童腺样体肥大的对比研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24（6）：439-442.
[3]黄超洋.鼻内镜辅助腺样体切除术与消融术治疗小儿腺样体肥大
的疗效研究[J].检验医学与临床，2017，14（13）：1893-1895.[4]朱友莲，谢婷，黄惠玲，等.鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术与切
除术治疗小儿腺样体肥大的疗效对比[J].中国妇幼保健，2017，32（7）：1584-1587.
[5]张国顺，黄晓阳，李守民.鼻内镜下腺样体低温等离子消融术与切
割术的短期疗效比较及对咽鼓管功能的影响[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2017，24（4）：194-197.
（收稿日期：2020-02-15）
【摘要】目的探索不同骨水泥注入量在椎体成形术治疗
骨质疏松性压缩骨折患者中的应用效果。

方法
选取2016年
3月—2019年8月我院收治行椎体成形术治疗的骨质疏松性压缩骨折患者74例，随机分为2组，各37例。

对照组术中注入中剂量骨水泥，观察组注入高剂量骨水泥，对比2组疼痛程度、功能恢复及再骨折发生情况。

结果
术后2组VAS 评分、再骨
折发生率、骨水泥外渗率对比，差异无统计学意义（P >0.05）；术后，观察组椎体压缩恢复优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论
行椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折注入
不同剂量骨水泥均可缓解患者疼痛，而高剂量更有利于患者功能恢复，降低并发症，但更容易发生外渗。

【关键词】骨质疏松性压缩骨折
椎体成形术骨水泥注入量
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.14.048
骨质疏松性压缩骨折是常见疾病之一，骨折后恢复缓慢，严重影响患者日常生活。

治疗骨质疏松性压缩骨折常采用椎体成形术治疗，操作简单，恢复迅速，但术后易出现骨水泥外渗，影响术后临床效果[1]。

本研究旨在对不同骨水泥注入量在椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者中的应用效果进行探讨，现报告如下。

1资料与方法1.1
一般资料
选择2016年3月—2019年8月我院收
治行椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者74例作为研究对象，均自愿签署知情同意书，采用随机数字表法分为2组，各
表2
2组患儿鼻腔容积比较（x ±s ，cm 3
）
组别例数治疗前治疗6个月t P 对照组40 6.78±1.428.45±1.46 5.1860.000观察组40
6.83±1.3710.49±1.5311.271
0.000
t 0.160 6.101P
0.873
0.000
作者简介：吴康盛，男，本科，主治医师。

表1
2组患儿术后疼痛评分比较（x ±s ，分）组别例数术后1d 术后2d 术后3d 对照组407.34±1.26 6.48±1.52 3.79±1.64观察组40
6.27±1.31 5.14±1.47 2.26±1.35t 3.723 4.008 4.556P
0.000
0.000
0.000
临床与实践。