微生态制剂对小儿急性感染性腹泻患者血清炎性因子肠黏膜屏障功能 肠道菌群的影响研究

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微生态制剂对小儿急性感染性腹泻患者血清炎性因子
肠黏膜屏障功能肠道菌群的影响研究
欧阳美文周树根王磊鑫
(吉安县妇幼保健计划生育服务中心，江西吉安343200)
【摘要】目的探讨微生态制剂对小儿急性感染性腹泻患者血清炎性因子、肠黏膜屏障功能、肠道菌群的
影响。

方法选择我院2017年6月一2017年10月收治的60例急性感染性腹泻患儿，随机分为2组，观察组
30例采用微生态制剂（头孢他咬与双歧杆菌三联活菌）治疗，对照组30例采用头孢他咬治疗。

比较2组临床症
状消失时间、肠黏膜屏障功能、血清炎症因子水平及肠道菌群变化情况。

结果与对照组相比，观察组脱水、腹
泻及腹痛等症状消失时间较短，差异具有统计学意义(！<0.0*);治疗后，观察组T N F-a、内毒素、IL-6、D-乳
酸及D A O水平更低，乳酸菌、双歧杆菌水平更高，差异均有统计学意义(！<0.05)。

结论微生态制剂治疗小儿
急性感染性腹泻可有效缩短临床症状消失时间，促进肠道菌群恢复正常，减轻炎症反应，提高肠黏膜屏障功能。

【关键词】小儿急性感染性腹泻微生态制剂血清炎性因子肠黏膜屏障功能肠道菌群
Effect of microecologics on serum inflammatory factors,intestinal mucosal barrier function and intestinal
flora in children with acute infective diarrhea
Ouyang Meiwen,Zhou Shugen, Wang Leixin. The family planning service center of maternal and children health
care in Ji@an, Ji@an, Jiangxi343200
【A bstract】Objective To investigate the effect of microecologics on serum inflammatory factors,intestinal
mucosal barrier function,intestinal flora in children with acute infective diarrhea.Methods 60 children with acute
infective diarrhea from June 2017 to October 2017 were randomly divided into two groups,30 cases in each group.
Observation group was given microecologics(ceftazidime and bifid triple viable0, while control group was treated with
ceftazidime.The disappearance time of clinical symptoms,intestinal mucosal barrier function,serum inflammatory
factors and changes of intestinal flora were compared between the two groups.Results Compared with control group,the
disappearance time of dehydration,diarrhea and abdominal pain in observation group were shorter (P<0.05).After
treatment,compared with control group,the levels of TNF- a ,endotoxin,I L-6,D-lactate and DAO in observation group
were lower,while the levels of lactic acid bacteria and bifidobacterium were higher(!<0.05 ).Conclusion Microecologics
in treatment of children with acute infective diarrhea can effectively shorten disappearance time of clinical symptoms,
promote recovery of intestinal flora,reduce inflammatory response and increase intestinal mucosal barrier function.
【Key W ords】Children with acute infective diarrhea Microecologics Serum inflammatory factors Intestinal
mucosal barrier function Intestinal flora
D O I：10.19435/j.l672-1721.2018.14.001
急性感染性腹泻是儿科常见的疾病。

其可发生于任何季节，临床症状表现为腹泻、发烧、脱水、腹痛等。

患儿若不能得到 及时有效的治疗，严重时可导致死亡，严重危害儿童身体健康™。

目临床常患儿生治疗，于临床生
为 致患儿体内出现耐药菌，降低治疗效果；同时长时 生可导致菌 ，患儿康复v!w。

,及时 患儿有效、安的治疗患儿身体健康有重
用H。

治的60急性感染‘性腹泻患儿为,生 治疗， 2 效果，为临床治疗儿急性感染性腹泻。

现。

1资料与方法
1.1 2017年6月一2017年10月收治~基金项目：吉安市科技计划任务
作者简介:欧阳美文，男，本科，主治医师。

_____________________的60例急性感染性腹泻患儿，经伦理委员会批准，随机将其为2 。

30例，其中 16例，14 年 1岁~5 ,平均年龄(2.89±1.23)岁；发病时间2h~ 14h,平均(7.65±2.57)h。

30例，其中17 ,13 年龄1~6岁，平均年龄(2.93±1.25)岁;发病时间 2h~15 h,平均（7.68±2.61)h。

纳人标
有患儿 中 儿童急性感染性腹泻病临床V4W药 患儿家属知情，并签署知情同意书 未 菌药治疗，免疫系统疾病。

2组患儿差异无统计学意义(！>0.05),具有可性。

1.2方法2组患儿人院后均予以维持水电解质平衡、退 烧、补液等常规治疗。

患儿 注射头孢他啶(成都倍特药业有限公司，国药准字H20043426)治疗，将50~100 mg/kg 注射用头孢他啶分2次加人100 mL0.9%氯化钠注射液稀释静 脉滴注,1次'd。

在上述基础上 患儿生
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歧杆菌三联活菌)联合治疗，饭后口服双歧杆菌三联活菌胶囊(上海上药信谊药厂有限公司，国药准字S1*******)，lg/次，3次/d。

2组均治疗1周。

1.3观察指标观察记录2组患儿临床症状消失时间，包括脱水、腹泻、腹痛;分别于治疗前、治疗1周后抽取患儿清晨空腹静脉血液3 mL，低速离心取血清，采用光度测量法检测血清 水平，采用联瘤坏死因子-ct(TNF-7 )、白介素-6-L-6)水平；比较2组治疗前后肠黏包括D- 、-DAO)，采用分光光度k分别 2组患儿治疗前、治疗1周后 标
室培养2 d，采用活菌平板计数法检测乳酸菌、双歧杆菌数量。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计 量资料以采用！％<0.05 有 学 。

2结果
2.1 2组临床症状消失时间对比与对照组相比，观察组 脱水、腹泻及腹痛症状消失时间均有学意义（<0.05)。

见表 1。

表12组临床症状消失时间对比(#±&,h)
组别例数脱水腹泻腹痛
对照组3021.32 + 5.4141.36+10.2550.27 + 11.54观察组3018.29 + 4.1433.24 + 9.8742.87±11.57
2.436
3.126 2.480
%0.0300.0000.019
2.2 2组治疗前后血清炎症因子水平对比治疗前，2组 血清各项炎症因子水平比均（">0.05);治疗后，2组血清症因子水均较治疗前低 观察组TNF-c、、IL-6水 组低均有统计学意义("<0.05)。

见表 2。

表2 2组治疗前后血清炎症因子水平对比(#±&)
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后组30219.64 + 35.28102.65 + 23.4715.1220.0000.86 + 0.200.41 + 0.159.8590.000320.58 u36.67145.68±30.1420.1820.000观察组30219.71±35.3086.68 X20.7417.7970.0000.85 + 0.180.26 z0.0916.0580.000320.63 [ 36.60114.68 + 25.6725.2330.000
0.008 2.7930.204 4.6970.005 4.289
%0.9870.0000.8610.0000.9960.000
2.3 2组治疗前后肠黏膜屏障功能及肠道菌群对比治较低，乳酸菌、双歧杆菌水平较高，差异均有统计学意义疗后，2组 指标菌水平均（％<0.05)。

3。

治疗前 组比，观察组D-、D A O水
表3 2组治疗前后肠黏膜屏障功能及肠道菌群对比O' &)
组别例数
D-乳酸(rng/L)DAO(U/L)乳酸菌(lc+CFU/g)双岐杆菌(lcgCFU/g)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后组309.28 + 2.017.30±1.3412.36 + 3.147.20 ± 2.318.46+1.049.44 + 0.988.85 + 1.199.50+1.23
观察组309.30+1.98 4.65 ± 1.2112.40o3.20 4.06 + 1.148.44 + 0.989.98±0.748.86 + 0.2110.74±1.25
0.0398.0390.049 6.6770.077 2.4090.032 3.873
%0.9340.0000.9200.0000.9180.0000.9380.000注：与本组治疗前相比！对照组！4.489、7.250、3.756、2.080，"！0.000、0.000、0.000、0.039;!观察组=10.976、13.447、6.869、5.919, "!〇.〇〇〇、〇.〇〇〇〇、〇.〇〇〇、〇.〇〇〇。

3讨论
腹泻 因
儿时期临床症状次 状异。

后 患儿消 时
神经 其他 带来 程 损伤，进而 患儿 生长发育，降低其生活质 ' 有关研究，发病后患儿存在 菌失调、炎症因子水平升，因此临床治疗中有效地减轻症反应，促进菌 时恢复治疗疾关键]61。

临床采用抗菌药物虽能及时纠正体内水电解质紊乱，降低 炎性因子水；但 菌难时恢复，进而低临床疗效。

够有效地阻止症因子的侵袭，但 后由于 持续产生，进而导致正常菌紊乱，低通透，导致 进人血液中，形恶循环，加重临床症状。

微生态制剂利用宿主有益害的益生菌制活菌制剂，包含头孢他啶与双歧杆菌三联活菌。

其中头孢他啶具有 强抗菌，通过细菌细胞转肽结合，抑制细菌细胞壁合，有效减少细菌含，进而达到抗菌作用。

双歧杆 菌三联活菌由嗜杆菌、粪淋菌、双歧杆菌组。

其口服后
正生细菌，促进正菌速恢复；时可在 形 ，细菌侵到阻挡作用，致菌起到清除作用，低 ，减轻 症反应，利于 恢复;其合维生，促进营养物质，提 力，促进患儿速康复。

研究结果，治疗后，组比，观察组
脱水、腹泻腹痛症状消失时间，T5F-_、、IL-6、D-乳酸及DAO水 低，乳酸菌、双歧杆菌水平较高。

提示微生态制剂治疗小儿 染腹泻效果，临床症状消
失时间、因子水平低、菌 ，作 临床治疗小儿 染 腹泻 治疗 。

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综上所述，微生态制剂治疗小儿急性感染性腹泻可有效地缩 症状失时间，常，症反，障 B
参考文献
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(收稿日期：2018-02-24)
缩宫素联合葡萄糖酸钙卡前列素氨丁三醇
防治产后出血的临床研究
戴群慧贺香花颜林海贺小花
(永新县妇幼保健院，江西永新343400)
【摘要】目的探讨产妇产时应用缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡前列素氨丁三醇防治产后出血的临床效果。

方法回顾性分析我院2017年1月一2018年1月期间收治的高危产妇80例临床资料，根据治疗方法不同分组，将产时采取单纯宫缩素治疗的40例纳入对照组，将产时采取宫缩素联合葡萄糖酸钙和卡前列素氨丁三醇治疗的40例纳入观察组，比较2组产妇产后2 h、24 h的出血量以及产后子宫收缩良好率、产后出血发生率、不 良反应发生情况。

结果观察组产妇产后2 h、24h内出血量以及产后出血发生率均低于对照组，差异具有统计 学意义(！<0.05);观察组产后子宫收缩良好率高于对照组，差异具有统计学意义(！<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(！>0.05)。

结论缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡前列素氨丁三醇可有效降低产后出血发生率和出血量，改善子宫缩复功能，且不良反应发生率低。

【关键词】产后出血预缩宫素葡萄糖酸钙卡前列素氨丁三醇
Clinical study on thg oxytocin combined with calcium gluconate and carboprost tromethamine in prevention of postpartum hemorrhage
Dai Qunhui，He Xianghua, Yan Linhai；et al. The maternal and child health hospital in Yongxin county,Yongxin, Jiangxi343400
【A bstract】Objective To investigate the clinical effects of oxytocin combined with calcium gluconate and carboprost tromethamine in prevention of postpartum hemorrhage in intrapartum.Methods The clinical data of 80 high-risk pregnant women in our hospital from January 2017 to January 2018 were retrospectively analyzed,and they were divided into two groups by treatment methods.40 cases with oxytocin in intrapartum were selected as control group, 40 cases with oxytocin combined with calcium gluconate and carboprost tromethamine in intrapartum were selected as observation group.The postpartum 2 h and 24 h bleeding volume,rate of good uterine contraction,incidence of postpartum hemorrhage,adverse reactions were compared between the two groups.Results The postpartum2 h and24 h bleeding volume,rate of good uterine contraction,incidence of postpartum hemorrhage in observation group were lower than those in control group(!<0.05)〇 There was no statistical difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(f)0.05 ).Conclusion Oxytocin combined with calcium gluconate and carboprost tromethamine can effectively decrease the incidence of postpartum hemorrhage and bleeding volume,improve uterine contraction and have less adverse reactions.
【K eyW ords】Postpartum hemorrhage Prevention Oxytocin Calcium gluconate Carboprost tromethamine
D01：10.19435/j.l672-1721.2018.14.002
产后出血为产妇分娩后24 h内失血量>500 mL—种症状，属于产后常见并发症。

导致其发生的主要因素有宫缩乏力、~基金项目：吉安市科技计划任务
作者简介:戴群慧，女，本科，主治医师。

_______________________凝血障碍、胎盘或软产道损伤等，其也是导致围生期产妇死亡的主要原因之一，严重影响产妇及胎儿的生命健康及生存质量[1]。

关闭子宫平滑肌之间的血窦是预防和控制产后出血的关键。

目主要 缩宫素 子宫 缩，降低产后出血。