对接受放疗的食管癌患者进行肠内营养支持对其营养状况和放射性损

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2020年第18卷第3期•临床医学・85
2结果
2.1治疗后两组患儿肺部啰音消失的时间、进行机械通气的时间和住院的时间
治疗后，研究组患儿肺部啰音消失的时间、进行机械通气的时间和住院的时间均短于对照组患儿，P v0.05o详见表1o
2.2治疗后两组患儿的PaO2,PaO2/FiO2,RR和PaCO2
治疗后，两组患儿的RR、PaCO；相比，P>0.05；研究组患儿的PaO”PaO2/FiO2均高于对照组患儿，P V0.05o 详见表2。

表1治疗后两组患儿肺部啰音消失的时间、进行机械通气的时间和住院的时间(d,X±s)
组别进行机械通气的时间住院的时间肺部啰音消失的时间对照组(n=40) 6.54±0.6720.23±4.23 5.34±1.22
研究组(n=40) 4.22±0.5414.11±3.11 4.45±0.56
t值17.0527.372 4.193
P值0.0000.0000.000
表2治疗后两组患儿的PaO2、PaO2/FiO2、RR和PaCO2(X±s)
组别PaO?(mmHg)PaO z/FiO?(mmHg)RR(次/min)PaCO2(mmHg)对照组(n=40)70.45±5.45283.52±33.5254.54±5.4532.53±4.54
研究组(n=40)85.47±6.05355.46±32.4553.41±5.2631.78±4.36
t值-11.666-9.7520.9440.754
P值0.0000.0000.3480.453
3讨论
近年来，呼吸机治疗技术在治疗急危重症方面得到了广泛的应用。

临床研究发现，接受机械通气的新生儿常会发生呼吸机相关性肺炎。

呼吸机相关性肺炎的致死率较高［41o 目前临床上治疗新生儿呼吸机相关性肺炎的主要原则是对患儿进行合理的抗感染治疗、积极地预防其发生器官衰竭和尽量缩短其进行机械通气的时间。

本研究的结果显示，治疗后，两组患儿的RR、PaCO；相比，P>0.05；研究组患儿的PaO2^PaO2/FiO2均高于对照组患儿，P V0.05；研究组患儿肺部啰音消失的时间、进行机械通气的时间和住院的时间均短于对照组患儿，P V0.05。

这说明，用俯卧位通气疗法对呼吸机相关性肺炎患儿进行治疗可显著改善其氧合功能，促进其康复。

这与相关研究的结果相符。

刘树佳等［5］在研究中指出，与进行仰卧位通气治疗相比，对呼 吸机相关性肺炎患儿进行俯卧位通气治疗的效果较好，可显著改善其氧合功能。

需要注意的是，在患儿取俯卧位期间，应对其体位进行妥善的固定，并密切观察其生命体征的变化情况，以防止其发生意外事件。

综上所述，用俯卧位通气疗法治疗新生儿呼吸机相关性肺炎可有效地缓解患儿的临床症状，改善其氧合功能，促进其康复。

参考文献
［1］李玉峰，王燕，蔡春连,等.俯卧位通气在新生儿呼吸窘迫综合征中应用效果的Meta分析［J］.中华护理杂志,2017,52⑷:436-442.［2］岳伟岗，张莹，蒋由飞，等.俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者临床不良事件的Meta分析［J］.解放军护理杂志,2018,35(20):36-41,73.
［3］郭丽兴，李伟健，郭桂明，等.不同体位对机械通气低出生体重儿呼吸窘迫综合征患儿预后的影响［J］.临床护理杂志,2018,17(2):77-80.
［4］盛鹰，王树云，王静恩，等.硫糖铝与质子泵抑制剂对ICU 机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响［J］.中国急救医学,2017,37(12):1118-1122.
［5］刘树佳，芦桂芝，王晓慧，等.床头抬高角度对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎和压疮的影响［J］.护理管理杂志,2016,16(8):598-600.
对接受放疗的食管癌患者进行肠内营养支持对其营养状况和放射性损伤发
生情况的影响
余家瑶
(四川省肿瘤医院胸部放疗2病区，四川成都610000)
［摘要］目的：探讨对接受放疗的食管癌患者进行肠内营养支持对其营养状况和放射性损伤发生情况的影响。

方法：选取2017年1月至2018年12月期间四川省肿瘤医院接诊的56例食管癌患者作为研究对象。

将入选者随机分为对照组(”=28)与现察组(”=28)。

在两组患者接受放疗期间，对对照组患者进行常规的饮食干预，对现察组患者进行肠内营养支持。

然后对比两组患者的各项营养指标和放射性损伤发生情况。

结果：接受放疗后，
现察组患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白的水平均高于对照组患者，其体质量大于对照组患者，P v0.05；现察组患者放射性皮炎、放射性口咽黏膜反应的发生率均低于对照组患者，P v0.05。

结论：对接受放疗的食管癌患者进行肠内营养支持能够显著改善其营养状况，降低其放射性损伤的发生率。

［关键词］营养状况；食管癌；肠内营养支持；放射性损伤
［中图分类号］R735.1［文献标识码］B
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。

进行放疗是临床上治疗此病的主要手段之一。

接受放疗的食管癌患者易出现口腔黏膜炎、咽喉疼痛等并发症，从而可影响其进食，导致其发生不同程度的营养不良。

对此类患者进行合理的营养支持对提高其疗效具有重要的意义。

本文对四川省肿瘤医院接诊的56例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨对接受放疗的食管癌患者进行肠内营养支持对其营养状况和放射性损伤发生情况的影响。

1资料与方法
［文章编号］2095-7629-(2020)03-0085-02
1.1临床资料
选取四川省肿瘤医院2017年1月至2018年12月期间接诊的56例食管癌患者作为研究对象。

其纳入标准是：经病理检查被诊断患有食管癌；KPS评分不低于60分；肿瘤无远处转移；预计存活时间在半年以上；无肿瘤病史或严重的基础疾病。

将其随机分为对照组(”=28)与观察组(”=28)。

观察组患者中有女10例，男18例；其年龄为41~75岁，平均年龄(57.3±5.2)岁；其中肿瘤的TNM 分期为皿期者有14例，为n期者有10例，为I期者有4例。

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对照组患者中有女9例，男19例；其年龄为42~76岁，平均年龄（57.5±4.9）岁；其中肿瘤的TNM分期为皿期者有15例，为n期者有11例，为I期者有2例。

两组研究对象的基本资料相比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法
在两组患者接受放疗期间，对观察组患者进行肠内营养支持。

方法是：在进行放疗前经鼻腔为患者留置鼻十二指肠营养管。

根据患者的性别、年龄、身高、体质量对其每日所需的能量进行计算，并为其制定肠内营养支持方案。

定时经十二指肠营养管为患者输注肠内营养液，输注后观察其有无不适反应。

若患者出现呼吸困难、呛咳等症状，应及时对其进行相应的处理。

若其无以上症状，可逐渐为其增加肠内营养液的输注量。

密切关注患者排便的情况，对其血电解质的水平进行动态监测，并视情况为其调整肠内营养支持方案。

对对照组患者进行常规的饮食干预。

方法是：嘱咐患者进食流质食物（包括粥、米汤等），必要时为其静脉输注含有氨基酸、葡萄糖、维生素B1、维生素B”维生素C的营养液。

指导患者多食用高维生素、高蛋白、易消化的食物，让其养成少食多餐的饮食习惯，禁止其食用刺激性强的食物。

告知患者注意控制进食的速度，以防止其发生哽噎。

1.3观察指标
1。

记录进行放疗前后两组患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白的水平、体质量等各项营养指标。

2）记录两组患者放射性皮炎、放射性口咽黏膜反应的发生情况。

应用RTOG急性放射性损伤分级标准对患者放射性皮炎、放射性口咽黏膜反应的严重程度进行判定［11o
1.4统计学处理
对本文中的数据采用SPSS18.0软件进行分析与处理，计量资料用均数士标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料用百分比（％）表示，采用X，检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1放疗前后两组患者各项营养指标的对比
接受放疗前，两组患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白的水平、体质量相比，P>0.05。

接受放疗后，观察组患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白的水平均高于对照组患者，其体质量大于对照组患者，P<0.05o 详见表1o
表1放疗前后两组患者各项营养指标的对比（X±s）
组别时间血清总蛋白（g/L）血红蛋白（g/L）血清白蛋白（g/L）体质量（kg）血清前白蛋白（mg/L）
pm壺如放疗前66.8±0.4122.2±14.537.1±3.862.3±0.8209.2±6.1
观察组
放疗后66.1±0.5119.1±13.536.5±3.561.9±1.5207.3±4.3
放疗前66.3±0.8124.5±13.837.5±3.663.2±0.7209.1±4.5对照组
放疗后57.1±1.5*78.1±12.5*29.8±3.5*55.2±0.5*136.2±4.7*注：*与放疗前比较，P<0.05o
2.2两组患者急性放射性损伤发生情况的对比
在接受放疗期间，对照组患者中有4例患者发生2级放射性皮炎，有4例患者发生3级放射性口咽黏膜反应；观察组患者中有1例患者发生3级放射性口咽黏膜反应；观察组患者放射性皮炎、放射性口咽黏膜反应的发生率均低于对照组患者，P<0.05o
3讨论
进行放疗是临床上治疗食管癌的主要手段。

但进行放疗易损伤患者的口咽部黏膜及食管黏膜，影响其正常进食，从而可导致其发生营养不良。

相关的研究指出，接受放疗的患者若出现急性放疗毒性反应，可影响其对治疗的依从性。

雕丽琼等［2］的研究表明，对接受放疗的食管癌患者进行合理的营养支持可改善其营养状况，降低其急性放疗毒性反应的发生率，改善其预后。

肠内营养支持是临床上常用的一种营养支持方式。

进行肠内营养支持的方法包括经导管输注营养液和口服营养液。

鼻十二指肠管、鼻胃管、胃空肠造痿管和鼻空肠管均为临床上常用的肠内营养支持导管。

留置鼻胃管的患者易发生反流和误吸。

进行胃空肠造痿术属于有创操作，患者不易接受，且有导致其发生一系列并发症（如肠梗阻、造痿口渗液、感染等）的风险。

经鼻十二指肠管为患者输注营养液具有无创、操作简单、安全性高（基本可以避免反流和误吸。

等优点。

《欧洲肠外肠内营养学会肠内营养指南》［3］中指出，患者无法经口摄食或摄入的食物无法满足其机体代谢的需求时，可视情况经导管为其输注营养液。

本研究的结果表明，对接受放疗的食管癌患者进行肠内营养支持能够显著改善其营养状况，降低其放射性损伤的发生率。

参考文献
［1］程国威，孙莉，王鑫，等.空肠营养管植入对食管癌放疗的影响J］.
肿瘤研究与临床,2018,30（4）:255-257,261.
［2］雕丽琼，罗文广，张红雁，等.肠内营养支持对食管癌放疗患者营养状态和放射损伤的影响［J］.海军医学杂志,2017,38（4）:333-335,339.
［3］武静，任筱璐，李晓敏，等.肠内营养支持对食管癌放疗患者生命质量的影响［J］.中国药物与临床,2017,17（11）:1653-1656.
用美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的效果评价
张旭阳
（山东诸城华元医院耳鼻喉科，山东诸城262200）
［摘要］目的：分析用美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的效果。

方法：将2018年1月至2019年1月在山东诸城华元医院接受诊治的70例慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者作为研究对象。

按照治疗方法的不同将其分为常规组和美敦力组（35例/组）。

对常规组患者进行常规治疗，为美敦力组患者采用美敦力耳鼻咽喉动力系统进行治疗。

然后对比两组患者的治疗效果。

结果：与常规组患者相比，美敦力组患者治疗的总有效率更高，其术后并发症的发生率更低，其术中的出血量更少，其术后疼痛症状的评分更低，其术毕至鼻腔通气的时间、术毕至鼻腔黏膜恢复正常的时间均更短，P<0.05。

结论：用美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉具有患者术中的出血量少、术后疼痛轻、恢复快、安全性高等优点。

［关键词］慢性鼻窦炎；鼻息肉；美敦力耳鼻咽喉动力系统
［中图分类号］R765.4+1［文献标识码］B［文章编号］2095-7629-（2020）03-0086-02。