17447065_舒适护理联合耳穴压贴压法治疗骨折患者失眠的疗效观察

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世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
２０１８年９月第５卷第９期
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０１８，Ｖｏｌ．５，Ｎｏ．９舒适护理联合耳穴压贴压法治疗骨折患者
失眠的疗效观察
许桂凤
（福建省厦门市厦门大学附属第一医院骨科，厦门，３６１０００）
摘要　目的：探讨舒适护理联合耳穴压贴压法治疗骨折患者失眠的疗效。

方法：选取２０１７年２月至２０１８年６月福建省厦门市厦门大学附属第一医院收治的骨折失眠患者９０例，随机分组，传统护理组遵循常规护理，联合护理组落实舒适护理联合耳穴压贴压法。

比较效果。

结果：联合护理组满意度、身心舒适度和疼痛、睡眠情况均优于传统护理组（Ｐ＜０ ０５）。

结论：舒适护理联合耳穴压贴压法在骨折失眠护理中的干预结果确切，可减少疼痛，改善睡眠质量和生命质量，提高患者舒适程度和满意度。

关键词　舒适护理；耳穴压贴压法；骨折患者；失眠；疗效
中图分类号：Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ ｉｓｓｎ ２０９５－７１３０ ２０１８ ０９ ００８
ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥｆｆｅｃｔｏｆＣｏｍｆｏｒｔａｂｌｅＮｕｒｓｉｎｇＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＡｕｒｉｃｕｌａｒＡｃｕｐｏｉｎｔＰｒｅｓｓｉｎｇ
ｏｎＩｎｓｏｍｎｉａｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＦｒａｃｔｕｒｅ
ＸｕＧｕｉｆｅｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉａｍｅｎ，３６１０００）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｍｆｏｒｔｎｕｒｓｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｕｒｉｃｕｌａｒａｃｕｐｏｉｎｔｐｒｅｓｓｉｎｇａｎｄｐｒｅｓ ｓｕｒｅｏｎｉｎｓｏｍｎｉａｉｎｆｒａｃｔｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｎｉｎｅｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｒａｃｔｕｒｅａｎｄｉｎｓｏｍｎｉａｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐｓ Ｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇｇｒｏｕｐｆｏｌｌｏｗｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃａｒｅ，ａｎｄｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｎｕｒｓｉｎｇｇｒｏｕｐｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄｃｏｍｆｏｒｔｎｕｒｓｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｕｒｉｃｕｌａｒａｃｕｐｒｅｓｓｕｒｅ Ｃｏｍｐａｒｅｒｅｓｕｌｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｐｈｙｓｉｃａｌａｎｄｍｅｎｔａｌｃｏｍｆｏｒｔ，ｐａｉｎａｎｄｓｌｅｅｐｉｎｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｃａｒｅｇｒｏｕｐｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｃａｒｅｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｆｏｒｔｃａｒｅａｎｄａｕｒｉｃｕｌａｒａｃｕｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｔｈｅｃａｒｅｏｆｆｒａｃｔｕｒｅｓａｎｄｉｎｓｏｍｎｉａｒｅｓｕｌｔｓｉｎｐｒｅｃｉｓｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｔｈａｔｒｅｄｕｃｅｐａｉｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｐａｔｉｅｎｔｃｏｍｆｏｒｔａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．
ＫｅｙＷｏｒｄｓ　Ｃｏｍｆｏｒｔｃａｒｅ；Ａｕｒｉｃｕｌａｒａｃｕｐｒｅｓｓｕｒｅ；Ｆｒａｃｔｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ
骨折创伤的患者面临剧烈疼痛，失眠已成为骨折后的常见并发症。

失眠症是指睡眠发生或维持障碍，睡眠质量下降和睡眠时间减少而对健康以及生活产生影响的情况［１］，舒适护理联合耳穴压贴压法对于骨折失眠效果明显，本研究分析了舒适护理联合耳穴压贴压法治疗骨折患者失眠的疗效，报道如下。

１　资料与方法
１ １　一般资料　选取２０１７年２月至２０１８年６月福建省厦门市厦门大学附属第一医院收治的骨折失眠患者９０例随机分组，联合护理组男２６例，女１６例。

年龄２１～７５岁，平均年龄（４７ ２４±２ １２）岁；传统护理组男３０例，女１５例。

年龄２１～７７岁，平均年龄（４７ ２７±２ ８１）岁。

２组一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＜０ ０５），具有可比性。

１ ２　研究方法　传统护理组遵循常规护理，联合护理组落实舒适护理联合耳穴压贴压法。

首
２０１８年９月第５卷第９期
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０１８，Ｖｏｌ．５，Ｎｏ．９
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先，舒适护理。

１）心理安抚护理：骨折患者由于病情轻重，常常伴有不同程度的恐惧和焦躁，需以微笑服务患者，给予全面照顾，提供人文关怀，促使患者充分表达内心想法，介绍成功的手术病例，增加患者的信心。

２）舒适的环境：保持室内新鲜空气，适宜的温度和湿度，良好的照明，为患者创造适合身心健康的环境，保持床单整洁。

３）舒适的体位护理：根据患者的不同骨折部位和治疗方法，协助摆放相对舒适的体位，减轻压迫，改善四肢血流情况，提高舒适度。

４）疼痛护理：多数骨折往往有严重的疼痛。

需做好减痛护理，如保持亲切服务态度，引导患者转移注意力和使用止痛药物等。

５）耳穴压贴压：先正确评估患者状况，告知患者耳穴压贴压的方法，坐位或平卧位，选择主穴皮质下、神门、交感、枕、垂前和配穴心、胆、肾、脾。

７５％乙醇局部消毒，用王不留行籽贴贴敷穴位并用手指按压，２ｍｉｎ／次，３～５次／ｄ，治疗１个月。

１ ３　观察指标　比较２组骨折失眠患者满意水平；生理舒适度以及心理舒适度、环境舒适度（０～１００分，得分越高则生理舒适度以及心理舒适度、环境舒适度越高）；护理前后患者睡眠质量（最高２１分，最低０分，越低越好）、疼痛情况（最高１０分，最低０分，越低越好）以及生命质量（最高１００分，最低０分，越高越好）。

１ ４　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１９ ０统计软件进行数据分析，计量资料ｔ检验，计数资料则采用χ２检验，以Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。

２　结果
２ １　２组骨折失眠患者满意水平比较　联合护理组骨折失眠患者满意水平高于传统护理组（Ｐ＜０ ０５）。

见表１。

２ ２　护理前后睡眠质量、疼痛情况以及生命质量比较　护理前２组睡眠质量、疼痛情况以及生命质量相似（Ｐ＞０ ０５）；护理后联合护理组睡眠质量、疼痛情况以及生命质量优于传统护理组（Ｐ＜０ ０５）。

见表２。

２ ３　２组生理舒适度、心理舒适度以及环境舒适度比较　联合护理组生理舒适度以及心理舒适度、环境舒适度优于传统护理组（Ｐ＜０ ０５）。

见表３。

表１　２组骨折失眠患者满意水平比较
组别满意（例）比较满意（例）不满意（例）满意度［例（％）］传统护理组（ｎ＝４５）１９１８８３７（８２ ２２）
联合护理组（ｎ＝４５）３９６０４５（１００ ００）χ２８ ７８１
Ｐ０ ００３
表２　护理前后睡眠质量、疼痛情况以及生命质量
比较（珋ｘ±ｓ，分）
组别睡眠质量疼痛生命质量
联合护理组（ｎ＝４５）
　护理前１８ ３２±０ ２５５ ６６±０ ２１５６ ９１±０ ２１
　护理后１１ ７４±０ ２１１ ２１±０ １２９５ ２１±０ １７
传统护理组（ｎ＝４５）
　护理前１８ ３４±０ ２１５ ６６±０ ２４５６ ９５±０ ２６
　护理后１５ ２１±０ １５３ １０±０ １５８２ ５１±０ ２１
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Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０１８，Ｖｏｌ．５，Ｎｏ．９表３　２组生理舒适度以及心理舒适度、环境舒适度比较（珋ｘ±ｓ，分）
组别生理舒适度心理舒适度环境舒适度
传统护理组（ｎ＝４５）８１ ４５±２ １１８２ ４１±３ ５７８２ ４１±３ ５７
联合护理组（ｎ＝４５）９４ ４４±２ ４２９６ ５１±３ ６１９６ ５２±３ ２４ｔ８ ２１４９ １９１９ １２４
Ｐ０ ００００ ００００ ０００
３　讨论
骨折后失眠意味着无法入睡或无法维持睡眠，而睡眠障碍可影响患者康复，导致疼痛加剧，不利于其早期下床活动锻炼，促使其处于紧张状态，精神不能放松，影响生命质量，也会影响自身免疫和内分泌功能，严重影响患者的正常工作和生活。

尽管单独使用西药可以有效缓解失眠症状，但大部分药物有依赖性，患者治疗依从性差［２］。

舒适护理可以帮助患者在整个医疗过程中减少不良情绪的状况，从生理、心理和社会各个方面达到舒适的状态，促使患者在身体和心理上进入最佳状态，并促使其积极配合治疗，有效减少并发症的发生。

耳穴贴压根据针灸基础理论发展而来的，耳穴与人体的经络和器官密切相关。

通过选择合适的耳穴，用王不留行籽进行适当的揉搓，按压，产生刺痛感，可以疏通经络，维持身体阴阳平衡，发挥宁心镇静作用，可达到安心宁神、调节五脏六腑和调节血管舒缩功能等作用，有利于催眠、安神和镇静，对失眠有良好的治疗作用［３ ４］。

耳穴贴压进行干预，护士应准确有效地选择穴位，并注意操作的方法。

为了最大限度地提高护理效果，操作过程需要注意对耳朵进行检查，若存在炎性反应、冻伤和溃疡等情况，不应该进行耳穴贴压。

对于习惯性流产者不应该进行耳穴贴压。

穴位贴压之前需要选择正确穴位和严格消毒［５ ６］。

本研究显示，舒适护理联合耳穴压贴压法在骨折失眠护理中的干预结果确切，可减少疼痛，改善睡眠质量和生命质量，提高患者舒适程度和满意度。

参考文献
［１］夏乾颖，张芸，汤伟芬，等．中西医结合舒适护理干预在支气管哮喘急性发作期患者中的应用效果［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１８，２５（２）：１３０ １３２．
［２］黄春兰．肝硬化腹水患者的中西医结合舒适护理体会［Ｊ］．云南中医中药杂志，２０１７，３８（３）：９９ １００．
［３］黄稢，陈文宇，郁慧杰，等．中西医结合治疗急性骨创伤后疼痛的疗效观察［Ｊ］．中国现代医生，２０１７，５５（１３）：２２ ２５．
［４］杨静华，陈丽光，陈谊，等．中西医结合护理对人工髋关节置换术后疼痛的影响［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１７，２４（５）：５５ ５８．
［５］殷峰，郭琴．优质护理对骨折卧床患者便秘的干预效果［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１７，２１（１４）：２０１ ２０３．［６］谭小雪，徐敏．脑卒中后睡眠障碍的中西医结合护理研究进展［Ｊ］．护理与康复，２０１７，１６（７）：７３０ ７３３．。