妊娠期高血压疾病孕妇临床护理体会

【关键词】妊娠期高血压综合征；护理
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是威胁母婴健康最常见的一种疾病，发病率可高达10%左右[1]，多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分
娩后消失，多见于初产妇、多胎妊娠、贫血以及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压孕妇，目前它是导致我国孕产妇死亡的重要原因之一。

我院2022年1月-12月收治
妊娠高血压综合征患者45例，通过精心护理并配合药物治疗，取得满意效果，现
将护理体会如下：
选取我院2022年1月-12月间收治的妊娠高血压综合征患者共45例，初产妇42例，经产妇3例，年龄22～45岁，其中轻度31例，中度8例，重度6例。

45
例患者按《妇产科学》第6版诊断标准[2]，分为妊娠高血压29例，占64.44%，
子痫前期15例，占33.34%，子痫1例，占2.22%。

孕妇平均年龄为（24.6±4.1）岁。

孕周<37周者14例，≥37周者31例。

2 护理方法
2.1心理护理：做好心理护理工作并加强健康教育，倾听患者主观感受，客观解答患者提出的各种疑虑。

指导合理饮食，增加蛋白、维生素和富含铁、钙、锌的食物，减少过量脂肪，限制食盐入量，每日不超过3g。

严密监测生命体征和体重，及时
采取有效的治疗和护理措施。

患者应绝对卧床休息，入住单人监护室，避免声光刺激，各种治疗护理集中进行，少干扰患者睡眠，同时备好急救物品及药品。

重视患者头疼、恶心、胸闷、眼花等主诉，避免发生子痫，保持静脉通道通畅，以按时输入各种药物。

遵医嘱留取血、尿等标本送检。

勤听胎心监测胎儿胎内情况。

2.2 环境护理
妊娠高血压综合征一经确诊，患者会非常关注自己的病情变化，如果症状改善缓慢或者病情出现反复，会担心自己的病情能否得到控制，担心出现并发症，以及长期住院带来的经济上的负担，造成患者情绪低落，产生抑郁。

抑郁症轻者外表如常，但内心有痛苦体现，重者可表现为情绪低落、愁眉苦脸、唉声叹气、自卑等，有些患者常伴有神经官能症症状，如注意力不集中、记忆力减退、反应迟缓、失眠多梦等症状。

重型抑郁症患者会出现悲观厌世、绝望自责幻觉妄想、食欲不振、体重锐减，还有轻生的念头，造成严重的后果。

此时护士应给予患者充分的理解，给予心理上的支持并对其进行有效的疏导。

鼓励说出内心的痛苦与烦恼、顾虑，用同情心去支持他、安抚他，帮助解决实际困难，消除后顾之忧，使其改善心境，提高信心，应密切注意观察病情变化。

患者应置于单人房间，保持室内空气流畅。

必要时吸氧气，避免一切外来的声、光刺激，绝对安静，护理操作应尽量轻柔，相对集中，避免干扰，床头应备好抢救物品，开口器、拉舌钳、压舌板、电动吸痰器及急救车，加用床档，以防坠床，有假牙者需取出，防止脱落、吞入。

2.3 药物应用的护理遵医嘱使用降压药和利尿剂如硫酸镁、酚妥拉明、硝普钠等，
用药时要注意控制速度和总量，用输液泵调节滴速，特别是使用硫酸镁解痉时，应注意以下事项，警惕中毒反应[3]：（1）膝反射必须存在；（2）呼吸每分钟不少
于16次；（3）尿量每小时不少于25ml；（4）常规备用10%葡萄糖酸钙或氯化
钙10ml；出现镁中毒时，立即缓慢静脉注射。

硝普钠要避光输入，同时密切观察
用药反应及病情变化。

2.4 病情的观察
2.4.1 血压的监测遵医嘱定时测血压，固定血压计和测量部位，血压波动较大时，
常提示血管痉挛未得到控制，病情可能变化，应及时医生，并适当增加测量次数。

血压波动受情绪紧张等因素的影响，注意做好心理护理，防止患者精神紧张、恐惧、疲劳等不良刺激致血压增高而加重病情。

2.4.2 胎心的监护（1）用胎儿听诊器置于孕妇腹壁，胎背所在侧听得最清楚，每
次听诊1min，正常120～160次。

（2）胎心监护仪：多用外监护描记胎心曲线，观察胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系，判断胎儿在宫内的状态。

2.4.3 子痫前期的护理重视自觉症状，患者出现头痛、视力改变、上腹部不适等症
状时，应立即报告医生，同时吸氧，保持呼吸道通畅，备好急救药品、物品，严密监测P、R、T、BP及尿量（留置导尿管），记录出入量[4]。

防止受伤十分重要，
必须专人护理，加用床档，以防患者从床上跌落。

若有义齿应取出，并于上下臼齿之间放置一缠有纱布的压舌板，以防咬伤唇舌。

2.4.4 临产时的护理（1）子痫前期：专人护理，第一产程应密切观察产程进展状况，每20～30min测血压、听胎心音1次，保持产妇安静和充分休息；第二产程
应以会阴后一侧切开术，胎头吸引或低位产钳助产缩短产程；第三产程应预防产后出血。

一旦患者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状时病情加重，立即以剖宫产结束分娩。

（2）子痫的处理：抽搐控制后2h，可考虑终止妊娠，同时做好母儿抢救准备。

（3）产后的护理：密切观察生命体征，病人的主诉，子宫收缩及阴道流血
情况，防止产后出血及产后子痫的发生。

3 讨论
对妊娠期高血压患者进行护理指导可使患者正确认识妊高症这种疾病，对其进行心理疏导及各方面指导可使患者对自己树立信心，积极配合治疗。

一旦出现紧急情况及时进行干预与治疗对控制本病的发展，降低本病的并发症起到重要作用。

所以做好产前心理护理与产前检查，减少并发症是提高母婴生存质量的关键所在[3]；早
发现、早治疗是治疗和控制本病的关键环节；加强产前护理干预，及时了解孕妇心理状态，及时进行疏导可使孕妇积极配合治疗，从而明显降低妊娠期高血压疾病的发生率和死亡率，进一步提高产科护理质量。