加味杞菊地黄汤、西药用于高血压病阴虚阳亢证患者中的效果

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2019.01
中医中药
加味杞菊地黄汤、西药用于高血压病阴虚阳亢证患者中的效果
罗玉梅
福建省武夷山市中医院 福建省连城县 354300
【摘　要】目的：杞菊地黄汤用于高血压病患（阴虚阳亢证）中的效果。

方法：对2017.01至2018.10期间选取阴虚阳亢证的高血压病患（60例）实施用药研究，以平均分组的原则分为西药组以及中药组，前者行普通美托洛尔用药，后者在采取美托洛尔用药同时结合杞菊地黄汤加味，分析2组血压缓解情况、副作用以及用药效果。

结果：西药组病患收缩压指标值为（149.2±3.5）毫米汞柱，舒张压指标值为（101.3±3.4）毫米汞柱，中药组病患收缩压指标值为（139.1±2.0）毫米汞柱，舒张压指标值为（85.2±2.2）毫米汞柱,中药组病患血压缓解情况要优于西药组，2组比较，p<0.05。

中药组病患副作用以及用药效果同样要优于西药组，2组比较，p<0.05。

结论：对高血压病患使用杞菊地黄汤加味，能改善其血压情况，疗效显著，安全性好。

【关键词】杞菊地黄汤；高血压；血压；副作用；用药效果
3 讨论
在上消化道出血疾病当中，急性非静脉曲张性上消化道出血具有比较高的发病率，通常由上消化道病变所引发，也可由胆胰疾病所致，比如：应激性溃疡、消化性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症以及上消化道肿瘤等[6]。

若患者的出血症状较为严重，可引发出血性休克的情况，危及生命健康。

故，早期的正确治疗对于降低急性非静脉曲张性上消化道出血病患的死亡率以及改善预后起着至关重要的作用。

目前，质子泵抑制剂在我国临床上有着比较广泛的应用，能够对非静脉曲张性上消化道出血进行有效的抑制，但依旧有不少患者在经药物治疗后不能取得较为理想的疗效。

为此，临床医师还应为本病患者寻找一种更加切实可行的治疗方法。

内镜属于是一种比较新型的治疗技术，能够经患者的口腔进入到胃中亦或者是经其他的天然孔到进入到患者的机体当中，于内镜引导下，能够对患者胃中的出血部位、肿瘤和溃疡等进行仔细的观察，以尽可能的降低其再出血率和手术率。

现代研究表明，采取内镜止血法，比如：热探头止血、
药物止血、激光光凝止血、微波止血亦或者是血管钳止血法，对急性非静脉曲张性上消化道出血病患进行施治，能够显著提升其止血效果，并有助于预防休克等并发症的发生，确保患者生命健康[7]。

此研究中，37例研究组病患的止血效果优于对照组，P<0.05；并且，研究组的并发症发生率低于对照组，P<0.05。

提示内镜止血法对改善急性非静脉曲张性上消化道出血的整体疗效、预防疾病相关并发症具有显著作用和意义。

综上所述，根据急性非静脉曲张性上消化道出血病患的实际情况，为其选择一种最合适的内镜止血法，可显著提高其止血效果，减少休克等并发症的发生风险，并且，内镜止血法还具有操作简便与安全可靠等特点，建议将之作为急性非静脉曲张性上消化道出血的一种首选治疗方法。

参考文献
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非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值分析[J].中国生化药物杂志,2017,37(09):172-174.
[2]李彩丽,孙泽群,王斌等.超早期胃
镜应用于急性非静脉曲张性上消化道出血的价值[J].胃肠病学和肝病学杂志,2013,22(10):1006-1008.
[3]符舜.内镜止血用于急性非静脉
曲张性上消化道出血临床治疗的效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(35):29,31.
[4]曾莉蓉,陈鹏飞,魏文斌等.急性非
静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的应用价值[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(01):137-139.
[5]李宁,胡慧珍,李玉等.急性非静脉
曲张性上消化道出血患者应用内镜止血治疗的临床效果评价[J].中国现代药物应用,2015(02):70-71.
[6]阮国永,史薇,姜英杰等.急性非静
脉曲张性上消化道出血内镜止血成功后再出血的危险因素分析[J].现代消化及介入诊疗,2012,17(06):323-326.[7]王玲,陈曦.内镜止血在急性非静脉
曲张性上消化道出血治疗中的临床价值[J].中国实用医药,2018,13(05):38-39.
高血压病多见于中老年群体，起病隐匿，进展缓慢，初期症状少，大多数患者因体检或其他疾病检查时被发现。

疾病表现以收缩压升高为主，易对心、肾等多个靶器官造成损伤[1]。

故本文研究杞菊地黄汤用于高血压病患中的效果，分析杞菊地黄汤对病患产生的影响，供研究。

1 资料、方法
1.1 患者资料
对2017年1月至2018年10月期间
选取的高血压病患（60例）实施护理研究，以平均分组的原则分为西药组以及中药组，前者行普通美托洛尔用药，男性和女性病患各自有20例和10例，年龄段54岁到80岁，平均数值（67.0±2.1）岁。

后者在采取普通美托洛尔用药同时结合杞菊地黄汤加味，有男性和女性病患各自有21例和9例，年龄段55岁~79岁，平均数值（67.0±1.7）岁。

两组资料对比分析，P>0.05。

1.2 方法
1.2.1 西药组
西药组病患行普通美托洛尔用药，美托洛尔（国药准字是H32025390，由阿斯利康（无锡）制药公司生产）一天口服用药两次，一次25毫克，连用两个月[2-3]。

1.2.2 中药组
中药组病患在采取普通美托洛尔用药同时结合杞菊地黄汤加味，杞菊地黄汤药方组成有30克的磁石，15克的枸杞子、茯苓、山药，12克的杭菊花、山萸肉、牡丹皮、钩藤、泽泻、怀牛膝，10克的熟地
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黄和天麻，将以上药材混合加水煎煮，早晚餐后服用，一天一剂。

1.3 研究指标
分析2组血压缓解情况、副作用情况以及用药效果。

其中病患血压缓解情况研究指标有收缩压指标以及舒张压指标。

用药效果临床评估分为显效、尚可以及差，显效表示病患舒张压降低至正常范围（下降幅度为10毫米汞柱以上），亦或者是舒张压降低20毫米汞柱以上。

尚可表示病患舒张压降低至正常范围（下降幅度为10毫米汞柱以内），亦或者是舒张压降低不足20毫米汞柱。

差表示病患血压没有明显改善。

1.4 临床统计学方法
使用统计学软件SPSS21.0来对文中
计量资料，n （%）表示的是计数资料，P<0.05表示研究数据对比具有统计学的意义。

2 结果
2.1 不同组的血压缓解情况分析
用药前，中药组病患血压情况与西药组相差不大，2组比较，p>0.05。

在用药后，中药组病患血压缓解情况优于西药组，2组比较，p<0.05。

如表1所示。

2.2 不同组的副作用情况分析
西药组病患用药后有1例出现头痛情况，2例心动过缓，心悸，用药副作用率10%（3/30）。

中药组用药后有1例出现头晕情况，用药副作用率为3.3%（1/30）。

中药组病患用药副作用低于西药组，2组比较，p<0.05。

2.3 不同组的用药效果分析
中药组病患用药效果优于西药组，2组比较，p<0.05。

如表2所示。

3 讨论
高血压属于终身性的老年疾病，病因不明，且难以根治，临床特征是体循环的动脉血压上升，因为老年高血压病患属于特殊群体，其大多合并多器官疾病，且肝肾功能也出现减退情况，对药物的耐受程度较低，所以治疗时应该优先选择降血压效果好、副作用低的药物[4]。

本文研究美托洛尔与杞菊地黄汤的应用效果。

其中美托洛尔是受体选择性相关阻断剂，可经过阻断作用，令患者心率出现减慢，抑制患者心脏的收缩力，降低收缩压，从而对高血压症进行控制。

其还能够对儿茶酚胺相
关血管收缩进行阻断，减少心肌的耗氧量，促进心肌供血，改善病患心脏功能，该药物吸收和代谢较好，见效快，在临床中较为常用[5]。

在中医学说中，高血压疾病归属眩晕和头痛的范畴，病位为肝肾部位，病机是因为气血失衡和阴阳失调，令上实而下虚，上实主要表现在肝气存在郁结不畅情况，令肝火上行，而下虚则表现在肾藏精失调，令阴虚亏损。

因为肾主水而肝主木，肾虚会导致肝失养，令肝阳偏盛，阴损阳亏。

阴虚阳亢证的高血压病患多存在肝经热盛、耳鸣头痛和失眠等症状，极大的影响病患生活。

杞菊地黄汤加味是治疗高血压（阴虚阳亢证）的有效方法，药方中的熟地黄能够滋养肾脏益精髓，山药具有滋肾健脾的效果，山萸肉具有滋肾益肝、涩精固脱和补益肝肾的作用，三阴并补，强精肾益。

此外，药方里的茯苓能够渗脾湿和利水，泽泻能够降浊，牡丹皮能够泄肝火，众药物合用可以补而不滞，再配上枸杞子和菊花能够进一步发挥滋补肝肾的作用，特别是枸杞子中的枸杞子醇能够降血压和降低胆固醇，菊花也可降血压和解热效果。

天麻和钩藤能够平肝潜阳以及熄风止痉。

从现代的药理学研究发现，天麻可以有效降低病患血压和血脂，抗心肌缺血和镇静效果均较好，对预防动脉粥样硬化也有积极作用，钩藤则可以对细胞内的Ca 2+释放进行抑制，扩张血管，发挥持续和平稳的降血压作用，钩藤和天麻联合应用能够协同降血压，提升治疗效果。

磁石能够镇静安神以及潜阳纳气，对病患中枢神经进行抑制，改善病患的睡眠。

怀牛膝能够补肝肾和强劲筋骨，促进血液循环，通血脉，令淤血下行，祛除淤血，舒筋活络。

所有药物配伍能够补益肾精以及平肝潜阳，更好的降低病患血压。

杞菊地黄汤与美托洛尔同时应用，除了可以进一步改善病患血压，提升疗效之外，还可以降低美托洛尔所引发的头痛情况，减少用药副作用，安全性好。

本文数据显示，在
血压缓解情况方面，西药组病患收缩压指标值为（149.2±3.5）毫米汞柱，舒张压指标值为（101.3±3.4）毫米汞柱，中药组病患收缩压指标值为（139.1±2.0）毫米汞柱，舒张压指标值为（85.2±2.2）毫米汞柱,中药组血压改善情况比西药组要好。

在副作用方面，西药组病患用药副作用率10%，中药组用药副作用率为3.3%。

在用药效果方面，西药组病患用药总效率70%，明显低于中药组的90%。

提示对高血压病患使用杞菊地黄汤加味，能改善其血压情况，疗效显著，安全性好。

参考文献
[1]韦刚.加味生脉饮联合中药足浴治
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[2]王延铎.加味天麻钩藤汤联合硝苯地
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血压合并焦虑抑郁情绪患者心率变异性及神经内分泌系统的影响[J].中国药物经济学,2017,12(04):54-57.
[5]李颖,朱婴,陈旦平等.耳穴贴压、
针刺联合眩晕1号方治疗痰湿壅盛型原发性高血压临床观察[J].河北中医,2017,39(05):743-746+750.
作者简介
罗玉梅（1976-)，女，福建省连城县人。

大学本科学历。

职称:副主任中医师，现供职于福建省武夷山市中医院。

主要研究方向为中医内科。

表
毫米汞柱
组别名称n 收缩压指标
舒张压指标
用药前指标用药后指标用药前指标用药后指标西药组30162.5±5.4149.2±3.5117.2±3.6101.3±3.4中药组30
163.0±4.8139.1±2.0116.9±3.385.2±2.2T 值0.37913.7230.33621.775P 值
0.0920.0350.0970.021
表2：不同组的用药效果分析 n/%
组别名称
n 显效尚可差总效率（%）
西药组301110970%中药组30
189390%X 2值--- 5.740P 值
---0.016
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