小儿高烧如何选退热药

用药知
识
小儿发高烧要用退热药。

目前适用于小儿退热的药物主要有两类：对乙酰氨基酚（如泰诺林、百服咛等）和布洛芬（如美林等），均为最常用的非处方药，都有解热作用，但因为化学结构、作用强度、不良反应有明显差别，所以选择和安全使用上有很大不同。

从作用强度来看，布洛芬比对乙酰氨基酚稍大，药效持续的时间也长一些。

一般建议，不给6个月以下的婴儿服布洛芬，否则会掩盖宝宝的体温和炎症，进而影响对病情严重程度的观察和判断。

按照国内的治疗标准，6个月及以上的儿童，布洛芬和对乙酰氨基酚都可以使用；2个月以上至6个月以下的宝宝，只推荐使用对乙酰氨基酚。

从不良反应来看，布洛芬的消化道反应多些。

如消化不良、胃灼热感、上腹部疼痛、恶心呕吐、饱腹感等。

宝宝生病后，本身吃饭就比较差，服药后，会更影响宝宝的食欲。

一般建议布洛芬与食物同服，以减轻可能的消化道反应。

对乙酰氨基酚对消化系统的刺激作用更小些，可以在饭前服药。

需要注意的是，虽然这两种药物经长期临床验证具有相当的安全性，但还是有潜在的不良反应，如对乙酰氨基酚可能引起肝损害，布洛芬可能引起肾损害。

当过量使用时，这两种退热药可能引起更严重的不良反应。

因此，在给宝宝服用退热药时，一定要严格按照说明书或遵照医生处方，不能自行随意增加药物剂量或缩短两次用药的间隔时间，避免
因用药过量和过频，给患儿带来不可逆的伤害。

小儿高烧如何选退热药
●晓文
药物服用时，就应尽可能多饮水。

因为下泻或出汗丢失水分，服用泻药、退热药时就需要多补充水。

服磺胺类药物(磺胺嘧啶、复方新诺明等)时，由于其代谢产物溶解度低，易在泌尿道析出结晶引起结晶尿、血尿、尿痛等，也要在服药期间多饮水，每天至少1500毫升。

服用这些药物不宜多喝水
氢氧化铝凝胶、达喜、乐得
胃、麦滋林颗粒剂等胃药，由于其作用是在胃黏膜或溃疡面上敷上一层保护膜，因此不能喝水过多。

服麦滋林颗粒剂时，每袋只需15～30毫升水冲服，这样有利于在较高浓度下形成对胃黏膜的保护作用。

思密达是一种消化道黏膜保护剂，具有较强的吸附力，药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，以吸附致病微生物，故每袋3克也只需50毫升水冲服。

有些止咳糖浆是要让部分药液停留在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻黏膜炎症、阻断刺激、缓解咳嗽，而水会稀释药液，减弱止咳作用，所以喝完糖浆5分钟内不要喝水。

一些苦味的健胃剂(如复方龙胆酊)是利用其苦味，通过舌头的味觉感受器，反射性地促进胃液分泌来增进食欲的，故也不宜多喝水，以免冲淡苦味而影响药效。

温服药的水温应该多少
有些药物怕热，遇到热水后能够发生化学变化，因此不可热水送服。

不能用热水送服的药有以下几种：
各类冲剂（颗粒剂）随着剂型的改善，小儿药用颗粒剂、中药冲剂等日益增多。

有些患者沿用中药煎煮的老习惯，服用这些冲剂时用热开水冲服，这样做可破坏药物的有效成分。

其实，这类冲剂只需温开水（50℃～60℃）冲兑、搅匀后服下即可。

酶类制剂
酶类药物是一种蛋白质，遇热水后即凝固变
性而失去活性作用，不能达到治疗目的。

常用的有复方消化酶胶囊、胃蛋白酶合剂、乳酶生、酵母片、多酶片等。

遇热不稳定类药物制剂如维生素C 等。

维生素C 是水
溶性药物，遇热不稳定，易失效。

止咳糖浆类制剂这类糖浆多为复方制剂，若用热开水
冲服，会将糖浆稀释，降低其黏稠度，不能在咽喉部形成保护
膜，影响治疗效果。

活菌或疫苗类制剂
常见的是双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠
球菌等活菌制剂。

现在这类活菌制剂多数制成了胶囊，如培菲康。

但在给婴幼儿服用这类制剂粉末时，宜用温开水或温牛奶送服，以免遇高温而失效。

而小儿麻痹丸等活疫苗类制剂，则忌用热开水冲服，宜用凉开水送服。

（编辑/王东胜）
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