慢性心力衰竭患者血清CTRP3、ACT-A水平与其预后的关系研究
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实验与检验医学 !"!# 年 $ 月第 %& 卷第 # 期 '()*+,-*./01 0.2 3045+0/5+6 7*2,8,.*9 :;.<!"!#9=51<%&9>5<#
·检验与临床·
慢性心力衰竭患者血清 CTRP3、ACT-A水平与其
预后的关系研究
王一鸣，任珂
!周口市中心医院急诊科"河南 周口 %$$"""#
1 资料与方法 &<& 一 般 资 料 前 瞻 性 选 取 !"!" 年 & 月 至 !"!& 年 & 月周口市中心医院收治的 &!$ 例 ADE 患者" 其 中 男 PQ 例 " 女 Q& 例 " 年 龄 Q"R$S 岁 " 平 均 &$"<&Q#<&!#岁% 纳入标准'符合 !"&S(中国心力衰 竭 诊 断 和 治 疗 指 南 )?Q@诊 断 标 准 *经 周 口 市 中 心 医 院伦理委员会通过% 排除标准'合并其他急性心脏 病如心肌梗死$心源性休克等*合并恶性肿瘤$自 身免疫系统疾病等* 肝$ 肾或其他脏器功能不全 等*近期服用过抗感染药物$心脏毒性药物等*生 存时间低于 #" 2 者% 根据患者入院 #" 2 内是否发 生心血管事件" 将所有患者分为无心血管事件组 &!TSU#和心血管事件组&!T#P#% 无心血管事件组 男 Q" 例 " 女 #U 例 " 年 龄 Q&R$S 岁 " 平 均 &$&<&P #<!Q#岁"合并糖尿病 &Q 例"高血压 %U 例"高血脂 Q! 例% 心血管事件组男 !Q 例"女 &! 例"年龄 Q"R$P 岁"平均&$"<UQ#<&S#岁"合并糖尿病 U 例"高血压 !U 例"高血脂 !U 例% 两组性别$年龄和合并疾病等 一般资料无显著差异&""<"Q#% 心血管事件定义为 入院 #" 2 内发生心力衰竭复发入院$心源性死亡$
图 1 血清 CTRP-3、ACT-A和 NT-proBNP 水平对 CHF患者预后的 014 曲线
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为差异有统计学意义 2 结果 !<& 影响 CDE 患者预后的单因素分析 无心血管 事 件 组 CIJKG#MCIGM 和 >IG)+5A>K 水 平 低 于 心血管事件组+X"<"FCDE 患者预后与患者高血 压高血 脂 家 族 心 脏 病 史 血 清 CIJKG#MCIGM 和 >IG)+5A>K 水平有关+X"<"F 见表 & !<! 影 响 CDE 患 者 预 后 的 多 因 素 分 析 对 影 响 CDE 患者的预后的差异变量进行赋值 对血清学 指标采用中位数法进行变量赋值 赋值为 " 的组 为无心血管事件组无高血压无高血脂无家族 心脏病史 血清 CIJKG# 水平!%<&F UY3 血清 MCIGM 水平&ZF<$H .UY3赋值为 & 的组为心血 管事件组有高血压有高血脂有家族心脏病史 血 清 CIJK G# 水 平 [!%<&F UY3MCI GM 水 平 [ &ZF<$H .UY3 和 >IG)+5A>K 水 平[# "#Z<%F )UY-3 采用二分类 %&'(3)(* 回归分析血清 CIJKG#10\ !<"!%+ \"<"&&MCI GM 10 \!<"$#+ \"<"&N 和 >IG)+5A>K 水平10\!<""H+\"<"!H为影响 CDE 患者预后的独立因素+X"<"F 见表 ! !<# 不 同 预 后 CDE 患 者 血 清 CIJKG#MCIGM 和 >IG)+5A>K 水平比较 入院 !% Q心血管事件组血 清 CIJKG#MCIGM 和 >IG)+5A>K 水 平 显 著 高 于 无 心 血 管 事 件 组 +X"<"F入 院 #" 2 无 心 血 管 事 件组各指标水平均显著低于心血管事件组+X"<"F 见表 # !<% 血 清 CIJKG#MCIGM 和 >IG)+5A>K 水 平 对 CDE 患 者 预 后 的 预 测 价 值 014 分 析 结 果 显 示 血清 CIJKG#MCIGM 和 >IG)+5A>K 预测 CDE 患 者预后的 564 分别为 "<N%""<NHN 和 "<H## 血清 CIJKG# 和 MCIGM 联 合 检 测 的 564 为 "<HF%三 者联合检测的 564 为 "<HZH+X"<"F见图 &
指标
年龄（岁） ≥60 ＜60
性别 男 女
BM（Ikg/m2） ＞24 ≤24
糖尿病 有 无
高血压 有 无
高血脂 有 无
TRP-3（μg/L） ACT-A（ng/L） NT-proBNP（pg/mL）
!
54 72
75 51
67 59
24 102
78 48
关键词 慢性心力衰竭*补体 A&J 肿瘤坏死因子相关蛋白 #*激活素 N*氨基末端脑钠肽前体 中图分类号：MQ%&<$ 文献标识码：N 文章编号：&$P%L&&!UW!"!#X"#L"##!L"Q '&"<#U$UZ&$P%L&&!U<!"!#<"#<"!#
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致 心肌收缩和舒张功能不全"心输出量显著降低"以 体循环或肺循环淤血$ 组织器官血液灌注不足为 临床表现的一系列临床综合征?&@% 慢性心力衰竭 &AB+5.,8 B+*0/ C0,1;+*9ADE#是持续存在的心力衰竭 状态"是瓣膜性心脏病$缺血性性脏病等各种心脏 病发展的终末阶段" 也是心血管疾病最常见的致 死原因之一?!@%血清标记物检测是临床上 ADE 早期 诊断和预后判断的重要手段" 其中氨基末端脑钠 肽 前 体 &> /*+-,.01 )+5 F /6)* .0/+,;+* /,8)*)/,2*9 >GH)+5F>I#是心力衰竭指南推荐的首选血清标志 物?#@% 既往研究显示"氧化应激和炎症因子在 ADE 患者心肌重塑过程中发挥了重要作用" 其血清水 平变化与心血管疾病病死率密切相关?%@% 本研究主 要 探 讨 ADE 患 者 血 清 补 体 A&J 肿 瘤 坏 死 因 子 相 关 蛋 白 # &A&J 0.2 /;-5+ .*8+5K,K C08/5+ L+*10/*2 )+5/*,. #"AGMIL##$激 活 素 N&N8/,O,. N"NAGLN# 和 >GL)+5F>I 水平变化及其意义" 并分析其与患 者预后的关系" 以期为 ADE 患者预后评估提供参 考依据%
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实验与检验医学 !"!# 年 $ 月第 %& 卷第 # 期 '()*+,-*./01 0.2 3045+0/5+6 7*2,8,.*9 :;.<!"!#9=51<%&9>5<#
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恶性心律失常心绞痛等?$@ &<! 方法 记录所有患者入院年龄 性别A7B合 并基础病等一般资料 于入院次日清晨采集所有 CDE 患者空腹肘正中静脉血 # -3离心# """ +)- &" -,.取上清液 "<F -3 于GH"冻存如保存过 程中如出现沉淀应再次进行离心处理 采用酶联 免疫法 试剂盒由武汉赛培生物科技有限公司生 产检测血清 CIJKL# 和 MCILM 水平操作方法 &标准品稀释与加样设标准品孔 &" 孔依次加 标准品稀释液 F" 3 混匀后从其中各 取 F" 3 弃掉分别设空白孔待测样品孔在酶标包被板 待测样品孔中先加样品稀释液 %" 3再加待测样 品 &" 3 轻轻晃动混匀!配液与洗涤将 #" 倍 浓缩洗涤液用蒸馏水稀释后备用 每孔加满洗涤 液静置 #" 秒后弃去重复 F 次#显色终止和 测定每孔加 F" 3 显色剂 M 和 F" 3 显色剂 A 混匀后于 #N避光显色 &F -,. 每孔加 F" 3 终 止液以空白孔调零%F" .- 波长依序测量各孔吸 光度OP 值采用电化学发光免疫分析仪J58Q* '1*8R6R!"&" 检测血清 >IL)+5A>K 水平 操作步 骤 & 正 常 启 动 仪 器 设 备 常 规 进 行 消 耗 品 K+5 8*11C1*0.C*11 和试剂检查!进行标本测试前的 资 料 管 理 和 质 控 设 定 #标 本 检 测 操 作 有 条 码 的标本 P,RS启动 T/0+/ 键开始工作按 J*U,R/*+ 键 到下一个样本记录检测结果 &<# 预后评估?N@ 所有纳入患者入院后均接受注意 休息 避免过度劳累和限盐饮食等基础处理及控 制血压血糖应用利尿剂血管扩张剂和增加心排 血量等支持对症治疗 回顾性分析入院患者 #" 2 内是否发生心血管事件包括心力衰竭复发入院 心源性死亡恶性心律失常心绞痛等 将入院 #" 2 内发生 & 项及以上心血管事件的患者分为心血管 事件组 未发生心血管事件的患者为无心血管事 件组 &<% 统计学处理 采用 TKTT !!<" 分析数据 满足 正态分布计量资料以V!"W表示采用两样本独立 # 检验比较计数资料采用 $ 检验比较二分类 %& '(")(* 回 归 模 型 分 析 影 响 CDE 患 者 预 后 的 因 素 +,-."&/ 相 关 性 分 析 法 分 析 血 清 CIJKG#MCIGM 和 >IG)+5A>K 水平和患者预后的相关性012 分 析 血 清 CIJK G#MCI GM 和 >I G)+5A>K 水 平 对 CDE 患者预 后 的 预 测 价 值 联 合 预 测 时 先 采 用 二分类 %&'(3)(* 回归建模再进行 014 分析+X"<"F
摘要:目的 分析慢性心力衰竭&ADE#患者血清补体 A&J 肿瘤坏死因子相关蛋白 #&AGMIL##和激活素 N&NAGLN#水平 与其预后的关系% 方法 前瞻性选取 !"!" 年 & 月至 !"!& 年 & 月周口市中心医院收治的 &!$ 例 ADE 患者"根据患者入院 #" 2 内是否发生心血管事件"分为无心血管事件组&!TSU#和心血管事件组&!T#P#% 记录两组年龄$性别 和 合 并 基 础 病 等 一 般 资 料"采用酶联免疫法检测血清中 AGMI# 和 NAGLN 水平"采用化学发光法检测血清氨基末端脑钠肽前体&>GL)+5F>I#水 平 % 比 较 两 组 血 清 AGMIL#$NAGLN 和 >GL)+5F>I 水 平 "#$%&'(&) 回 归 模 型 分 析 影 响 ADE 患 者 预 后 的 因 素 "*+, 分 析 血 清 AGMIL#$NAGLN 和 >GL)+5F>I 对患者预后的预测价值% 结果 无心血管事件组 AGMIL#$NAGLN 和 >GL)+5F>I 水平低于心 血管事件组&"V"<"Q#*血清 AGMIL#$NAGLN 和 >GL)+5F>I 均为 ADE 患者预后的独立影响因素W"V"<"QX*入 院 !% B 及 #" 2" 心血管事件组血清 AGMIH#$NAGHN 和 >GH)+5F>I 水平均显著高于无心血管事件组&"V"<"Q#*血清 AGMIH# 和 NAGHN 联合 检测的 -., 为 "<SQ%Y血清 AGMIL#$NAGLN 和 >GL)+5F>I 联合检测的 -., 为 "<SUS&"V"<"Q#% 结论 血清 AGMIL#$NAGLN 水平与 ADE 患者预后不良密切相关" 血清 AGMIL#$NAGLN 和 >GL)+5F>I 联合检测可作为临床预测 ADE 患者预后的可靠 血清标志物%
实验与检验医学 !"!# 年 $ 月第 %& 卷第 # 期 '()*+,-*./01 0.2 3045+0/5+6 7*2,8,.*9 :;.<!"!#9=51<%&9>5<#
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慢性心力衰竭患者血清 CTRP3、ACT-A水平与其
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图 1 血清 CTRP-3、ACT-A和 NT-proBNP 水平对 CHF患者预后的 014 曲线
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为差异有统计学意义 2 结果 !<& 影响 CDE 患者预后的单因素分析 无心血管 事 件 组 CIJKG#MCIGM 和 >IG)+5A>K 水 平 低 于 心血管事件组+X"<"FCDE 患者预后与患者高血 压高血 脂 家 族 心 脏 病 史 血 清 CIJKG#MCIGM 和 >IG)+5A>K 水平有关+X"<"F 见表 & !<! 影 响 CDE 患 者 预 后 的 多 因 素 分 析 对 影 响 CDE 患者的预后的差异变量进行赋值 对血清学 指标采用中位数法进行变量赋值 赋值为 " 的组 为无心血管事件组无高血压无高血脂无家族 心脏病史 血清 CIJKG# 水平!%<&F UY3 血清 MCIGM 水平&ZF<$H .UY3赋值为 & 的组为心血 管事件组有高血压有高血脂有家族心脏病史 血 清 CIJK G# 水 平 [!%<&F UY3MCI GM 水 平 [ &ZF<$H .UY3 和 >IG)+5A>K 水 平[# "#Z<%F )UY-3 采用二分类 %&'(3)(* 回归分析血清 CIJKG#10\ !<"!%+ \"<"&&MCI GM 10 \!<"$#+ \"<"&N 和 >IG)+5A>K 水平10\!<""H+\"<"!H为影响 CDE 患者预后的独立因素+X"<"F 见表 ! !<# 不 同 预 后 CDE 患 者 血 清 CIJKG#MCIGM 和 >IG)+5A>K 水平比较 入院 !% Q心血管事件组血 清 CIJKG#MCIGM 和 >IG)+5A>K 水 平 显 著 高 于 无 心 血 管 事 件 组 +X"<"F入 院 #" 2 无 心 血 管 事 件组各指标水平均显著低于心血管事件组+X"<"F 见表 # !<% 血 清 CIJKG#MCIGM 和 >IG)+5A>K 水 平 对 CDE 患 者 预 后 的 预 测 价 值 014 分 析 结 果 显 示 血清 CIJKG#MCIGM 和 >IG)+5A>K 预测 CDE 患 者预后的 564 分别为 "<N%""<NHN 和 "<H## 血清 CIJKG# 和 MCIGM 联 合 检 测 的 564 为 "<HF%三 者联合检测的 564 为 "<HZH+X"<"F见图 &
指标
年龄（岁） ≥60 ＜60
性别 男 女
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糖尿病 有 无
高血压 有 无
高血脂 有 无
TRP-3（μg/L） ACT-A（ng/L） NT-proBNP（pg/mL）
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54 72
75 51
67 59
24 102
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关键词 慢性心力衰竭*补体 A&J 肿瘤坏死因子相关蛋白 #*激活素 N*氨基末端脑钠肽前体 中图分类号：MQ%&<$ 文献标识码：N 文章编号：&$P%L&&!UW!"!#X"#L"##!L"Q '&"<#U$UZ&$P%L&&!U<!"!#<"#<"!#
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致 心肌收缩和舒张功能不全"心输出量显著降低"以 体循环或肺循环淤血$ 组织器官血液灌注不足为 临床表现的一系列临床综合征?&@% 慢性心力衰竭 &AB+5.,8 B+*0/ C0,1;+*9ADE#是持续存在的心力衰竭 状态"是瓣膜性心脏病$缺血性性脏病等各种心脏 病发展的终末阶段" 也是心血管疾病最常见的致 死原因之一?!@%血清标记物检测是临床上 ADE 早期 诊断和预后判断的重要手段" 其中氨基末端脑钠 肽 前 体 &> /*+-,.01 )+5 F /6)* .0/+,;+* /,8)*)/,2*9 >GH)+5F>I#是心力衰竭指南推荐的首选血清标志 物?#@% 既往研究显示"氧化应激和炎症因子在 ADE 患者心肌重塑过程中发挥了重要作用" 其血清水 平变化与心血管疾病病死率密切相关?%@% 本研究主 要 探 讨 ADE 患 者 血 清 补 体 A&J 肿 瘤 坏 死 因 子 相 关 蛋 白 # &A&J 0.2 /;-5+ .*8+5K,K C08/5+ L+*10/*2 )+5/*,. #"AGMIL##$激 活 素 N&N8/,O,. N"NAGLN# 和 >GL)+5F>I 水平变化及其意义" 并分析其与患 者预后的关系" 以期为 ADE 患者预后评估提供参 考依据%
Copyright©博看网. All Rights Reserved.
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恶性心律失常心绞痛等?$@ &<! 方法 记录所有患者入院年龄 性别A7B合 并基础病等一般资料 于入院次日清晨采集所有 CDE 患者空腹肘正中静脉血 # -3离心# """ +)- &" -,.取上清液 "<F -3 于GH"冻存如保存过 程中如出现沉淀应再次进行离心处理 采用酶联 免疫法 试剂盒由武汉赛培生物科技有限公司生 产检测血清 CIJKL# 和 MCILM 水平操作方法 &标准品稀释与加样设标准品孔 &" 孔依次加 标准品稀释液 F" 3 混匀后从其中各 取 F" 3 弃掉分别设空白孔待测样品孔在酶标包被板 待测样品孔中先加样品稀释液 %" 3再加待测样 品 &" 3 轻轻晃动混匀!配液与洗涤将 #" 倍 浓缩洗涤液用蒸馏水稀释后备用 每孔加满洗涤 液静置 #" 秒后弃去重复 F 次#显色终止和 测定每孔加 F" 3 显色剂 M 和 F" 3 显色剂 A 混匀后于 #N避光显色 &F -,. 每孔加 F" 3 终 止液以空白孔调零%F" .- 波长依序测量各孔吸 光度OP 值采用电化学发光免疫分析仪J58Q* '1*8R6R!"&" 检测血清 >IL)+5A>K 水平 操作步 骤 & 正 常 启 动 仪 器 设 备 常 规 进 行 消 耗 品 K+5 8*11C1*0.C*11 和试剂检查!进行标本测试前的 资 料 管 理 和 质 控 设 定 #标 本 检 测 操 作 有 条 码 的标本 P,RS启动 T/0+/ 键开始工作按 J*U,R/*+ 键 到下一个样本记录检测结果 &<# 预后评估?N@ 所有纳入患者入院后均接受注意 休息 避免过度劳累和限盐饮食等基础处理及控 制血压血糖应用利尿剂血管扩张剂和增加心排 血量等支持对症治疗 回顾性分析入院患者 #" 2 内是否发生心血管事件包括心力衰竭复发入院 心源性死亡恶性心律失常心绞痛等 将入院 #" 2 内发生 & 项及以上心血管事件的患者分为心血管 事件组 未发生心血管事件的患者为无心血管事 件组 &<% 统计学处理 采用 TKTT !!<" 分析数据 满足 正态分布计量资料以V!"W表示采用两样本独立 # 检验比较计数资料采用 $ 检验比较二分类 %& '(")(* 回 归 模 型 分 析 影 响 CDE 患 者 预 后 的 因 素 +,-."&/ 相 关 性 分 析 法 分 析 血 清 CIJKG#MCIGM 和 >IG)+5A>K 水平和患者预后的相关性012 分 析 血 清 CIJK G#MCI GM 和 >I G)+5A>K 水 平 对 CDE 患者预 后 的 预 测 价 值 联 合 预 测 时 先 采 用 二分类 %&'(3)(* 回归建模再进行 014 分析+X"<"F
摘要:目的 分析慢性心力衰竭&ADE#患者血清补体 A&J 肿瘤坏死因子相关蛋白 #&AGMIL##和激活素 N&NAGLN#水平 与其预后的关系% 方法 前瞻性选取 !"!" 年 & 月至 !"!& 年 & 月周口市中心医院收治的 &!$ 例 ADE 患者"根据患者入院 #" 2 内是否发生心血管事件"分为无心血管事件组&!TSU#和心血管事件组&!T#P#% 记录两组年龄$性别 和 合 并 基 础 病 等 一 般 资 料"采用酶联免疫法检测血清中 AGMI# 和 NAGLN 水平"采用化学发光法检测血清氨基末端脑钠肽前体&>GL)+5F>I#水 平 % 比 较 两 组 血 清 AGMIL#$NAGLN 和 >GL)+5F>I 水 平 "#$%&'(&) 回 归 模 型 分 析 影 响 ADE 患 者 预 后 的 因 素 "*+, 分 析 血 清 AGMIL#$NAGLN 和 >GL)+5F>I 对患者预后的预测价值% 结果 无心血管事件组 AGMIL#$NAGLN 和 >GL)+5F>I 水平低于心 血管事件组&"V"<"Q#*血清 AGMIL#$NAGLN 和 >GL)+5F>I 均为 ADE 患者预后的独立影响因素W"V"<"QX*入 院 !% B 及 #" 2" 心血管事件组血清 AGMIH#$NAGHN 和 >GH)+5F>I 水平均显著高于无心血管事件组&"V"<"Q#*血清 AGMIH# 和 NAGHN 联合 检测的 -., 为 "<SQ%Y血清 AGMIL#$NAGLN 和 >GL)+5F>I 联合检测的 -., 为 "<SUS&"V"<"Q#% 结论 血清 AGMIL#$NAGLN 水平与 ADE 患者预后不良密切相关" 血清 AGMIL#$NAGLN 和 >GL)+5F>I 联合检测可作为临床预测 ADE 患者预后的可靠 血清标志物%