张光华治疗慢性乙型肝炎经验探赜
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恋 ，又 有 胃 阴虚 火 旺 的 错 杂 局 面 ，这 时 患 者 舌 红 步 苔 ．舌 上 多
实 各 型 肝 炎 病 毒 可 重 叠 感染 ） 甚 至 可 能 是伴 发 其 他 疫病 ， ． 故要 详 加 辨 别 先 贤 棘 灵胎 早 已 指 出 辨病 之 难 ： 欲 治 病 者 ． 先 识 “ 必 病 之 名 ，能 识 病 名 而 后求 病 之 所 由生 ．知 其 所 由生 叉 当辨 其 生 之 因各 不 同 ．而 症 状 所 由异 ＋然 后 考其 治 之 法 ”要 整 体考 虑 ．
望诊 闻诊 ． 确 的切 诊 就 尤 为 重 要 。 师 在 乙型 肝 炎 辨 证 中 ・ 正 吾 重
视 观 察 唇 四 白”和 “ 头 ．因 二 者 皆 为 脾所 主 。轻 度 患 者 面 鼻
色 改 变 可不 显 ，而 常 在 这 两 个 部 位 有 色 泽 黄 晦 的 变 化 。湿 热 为 乙 型 肝 炎 的主 要 矛盾 ．湿 热 留 恋 可 表 现 为 口昧 异 常 （ 口臭等 ） 、 ｒ 苦 、口 甜 、口腻 、口淡 、口干 喜 饮 或不 喜 饮 ． 苔 的 厚 黄 、 ｑ 舌 黄
“ 三 阳 比 “ 三 阳 好 小 太 明 确 了西 医诊 断 再 辨 中 医证 候 ， 取 长 补 短 但 吾 师 认 为 ： 可 传统 中 医 在 以 整 体观 为 特 色 的 中医 理 论 指 导 下 辨 证 与 西 医 诊 断思 维 是两 种不 屙 的临 床 思 维 方 法 。 医辨 证从 张 伸 病杂 志 ２ 望塑 竖 鲞墨 ！堡
・
１ １・ ０
老 中 医心 法 ・
张 光华 治 疗慢 性 乙型肝炎 经 验探 赜
昊 晓 英 张 凌 云 张 帆
２ ．四 川东 方 传 统 医药 科 学 研 究 所
１ ．成都 市 第 二人 民 医院 （１ ０ ７ ６０１）
温 病学 冁止 ． 已形 成 规 范 化 由于 疾 病 的 基 本矛 盾贯 穿始 终 ＋ 慢
观 察 相 符 ， 他 重 视 舌 有 无 瘀 斑 及瘀 斑 颜 色 的红 暗 ．舌 下脉 络 故
是 否增 粗 、 曲 及 颜 色 的红 暗来 辅 助判 定瘀 血 的改 变 及 程度 以 迁 补 仲景 之 不足 对 于脉 象 ．吾 师认 为 ．慢性 乙 型肝 炎 轻 症 患者 少 有 脉 象 的改 变 ＋脉 象 有 改 变 者 多 为 重 病 患 者 ． 种病 理 脉象 这 改 变 对 辐 床 辨证 才 有 指 导意 义 如 棘 舌 症 之 间 矛 盾 ．应 有 中医 舍 脉 从 舌 及 舍 症从 舌 的 思路 才 不 会 困惑 ． 而 减 少 错诊 、 从 渭诊 ３ 中西 两法 ．取 长 补短
性 疾病 的证 候 在根 长 的 时 同 内是 较 稳 定 的 ＋ 豫非 疾病 发 生质 的
改 变 ．证 候 才 发 生 改 变 基 于 此 ＋业 师 通 过 对 《 内经 ） 《 、 伤
寒 》等 医 学专 著 的研 究 及 长 期 的 临 床 实践 ．以 中医 脾 胃 学说 为 指 导 ．对 西 医 的 慢 性 乙 型肝 炎 在 中 医 辨 证 方 面 有 其 自身 的 认 识 ＋得 出谈 病 属 于 中 医脾 胃病 范 畴 的结 论 Ⅲ 。在 谈 病 的 韧期 和 轻 度 以 脾 胃盈 热 为 主 ，脾 胃虚 弱 为 次 ， 期 和重 症 则 脾 胃虚 弱 后 与 脾 胃盈 热 并 见 。慢 性 乙型 肝 炎 的主 导 证 候 为 湿热 留恋 ， 慢 在 性 乙型 肝 炎 各 十 时 期 都 能 表 现 湿热 疫毒 内侵 ．热 人 血 丹 ．留
１ 辨 病 辨 证 ，衷 中 参西 当 代 名 医 岳美 中 教授 指 出 ： “ 辨证 论 治 规 律 的 临 床 运 用 在 中 ．不 仅 要 辨 证 候 的 阴 阳 表 里 虚 实寒 热 ，还要 进 而 辨 病 名 （ 包 括 中 医与 西 医 病 名 ） ．辨 识 疫 病 的 基车 矛盾 所在 ” 业 师 临 证 体 会 尤 深 ．他 认 识 到 慢 性 乙型 肝 炎 病 情 反 复 、迁延 难 愈 的 基 本 矛 盾 是 乙型 肝 炎病 毒 在 体 内 复 翩 的结 果 强 调 对 每一 位 手 持
腻 、 白腻 等 ，即使 在后 期瘀 热 伤 胡 ．其 舌苔 也能 见 到所 留斑 剥 处 为 厚 腻苔 或 黄 或 白 ， 其 他疫 病 如 肺 结桉 的 阴 虚 过程 所致 的 与
舌 红 步 苔 、 苔 不 同 。慢 性 乙型 肝 炎 患 者 舌 体 因 脾 虚 夹 湿 而 有 无 长 大 长 胖 的 趋 势 ．但 少 有 舌 质 因 脾 虚 而 漩 者 。因 有 热 邪 日九 人
综台 分析 才 不 致 误 诊 、蒲 诊 ，也 不 会 轻 易 的 认 为慢 性 乙 型肝 炎
涎 ．特 剐 在 舌 的 双侧 形 成 条状 ．或 张 口时 口内 许 多 粘 丝 联 于 舌 与 上瓢 之 同 舌 红而 不 瘦 反 胖 大 皆 非 纯 热 盛 伤 胡 证 而 为湿 热 伤
阴 之放 。 性 乙 型肝 炎 的 患者 多 表 现 为唇 红 ， 慢 除非 大 量 失 血 者 ． 唇 红绛 为脾 胃盈 热 伤 及 血 分 ． 热 炽 盛 所 致 ． 则 瘀 血 内结 张 血 久 伸 景 《 寒 论 》分析 黄 疽 病 机 ．提 出 此 为 “ 热 在 里 ” 与临 床 伤 瘀
它 可 能 是 病 毒性 肝炎 所 致 ， 可 能是 与 病 毒 性 肝 炎 无 关 的 其他 也 原 因 所致 即使 是 乙肝 “ 三 阳 的 患 者 出 现 黄 疽 ，有 可 能是 太
乙肝 病 情 加 重 ， 有 可 能是 伴 发 甲肝 或 其 他 病毒 型 肝 炎 （ 也 已证
血 分 形 成 血 热 的 因 幕存 在 ，热 邪 煎 熬 津 液 ．形 成瘀 热 互 结 若 血 热继 续 煎 烁 津 液 ．慢 性 乙 型肝 炎 患 者 可 形 成 既 有 脾 气 虚 湿
“ 三 阳 ” （ ｓ ｇ ＨＢ Ａｇ ＨＢ Ａｇ均 阳 性 ） 小 三 阳 （ － 大 ＨＢ Ａ ／ ｅ ／ ｃ 、“ ＨＢ ｓ ｇ ＨＢ Ａ ／ Ｂ Ａｂ均 阳性 ）检 验 单 的 患者 诊 治准 确 ． 具 有 Ａ ／ ｅ ｂＨ ｅ 应 深厚 的西 医理 论 基础 和 临床 经 验 以 常见 的体 征 “ 疽 为 例 ： 黄
实 各 型 肝 炎 病 毒 可 重 叠 感染 ） 甚 至 可 能 是伴 发 其 他 疫病 ， ． 故要 详 加 辨 别 先 贤 棘 灵胎 早 已 指 出 辨病 之 难 ： 欲 治 病 者 ． 先 识 “ 必 病 之 名 ，能 识 病 名 而 后求 病 之 所 由生 ．知 其 所 由生 叉 当辨 其 生 之 因各 不 同 ．而 症 状 所 由异 ＋然 后 考其 治 之 法 ”要 整 体考 虑 ．
望诊 闻诊 ． 确 的切 诊 就 尤 为 重 要 。 师 在 乙型 肝 炎 辨 证 中 ・ 正 吾 重
视 观 察 唇 四 白”和 “ 头 ．因 二 者 皆 为 脾所 主 。轻 度 患 者 面 鼻
色 改 变 可不 显 ，而 常 在 这 两 个 部 位 有 色 泽 黄 晦 的 变 化 。湿 热 为 乙 型 肝 炎 的主 要 矛盾 ．湿 热 留 恋 可 表 现 为 口昧 异 常 （ 口臭等 ） 、 ｒ 苦 、口 甜 、口腻 、口淡 、口干 喜 饮 或不 喜 饮 ． 苔 的 厚 黄 、 ｑ 舌 黄
“ 三 阳 比 “ 三 阳 好 小 太 明 确 了西 医诊 断 再 辨 中 医证 候 ， 取 长 补 短 但 吾 师 认 为 ： 可 传统 中 医 在 以 整 体观 为 特 色 的 中医 理 论 指 导 下 辨 证 与 西 医 诊 断思 维 是两 种不 屙 的临 床 思 维 方 法 。 医辨 证从 张 伸 病杂 志 ２ 望塑 竖 鲞墨 ！堡
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１ １・ ０
老 中 医心 法 ・
张 光华 治 疗慢 性 乙型肝炎 经 验探 赜
昊 晓 英 张 凌 云 张 帆
２ ．四 川东 方 传 统 医药 科 学 研 究 所
１ ．成都 市 第 二人 民 医院 （１ ０ ７ ６０１）
温 病学 冁止 ． 已形 成 规 范 化 由于 疾 病 的 基 本矛 盾贯 穿始 终 ＋ 慢
观 察 相 符 ， 他 重 视 舌 有 无 瘀 斑 及瘀 斑 颜 色 的红 暗 ．舌 下脉 络 故
是 否增 粗 、 曲 及 颜 色 的红 暗来 辅 助判 定瘀 血 的改 变 及 程度 以 迁 补 仲景 之 不足 对 于脉 象 ．吾 师认 为 ．慢性 乙 型肝 炎 轻 症 患者 少 有 脉 象 的改 变 ＋脉 象 有 改 变 者 多 为 重 病 患 者 ． 种病 理 脉象 这 改 变 对 辐 床 辨证 才 有 指 导意 义 如 棘 舌 症 之 间 矛 盾 ．应 有 中医 舍 脉 从 舌 及 舍 症从 舌 的 思路 才 不 会 困惑 ． 而 减 少 错诊 、 从 渭诊 ３ 中西 两法 ．取 长 补短
性 疾病 的证 候 在根 长 的 时 同 内是 较 稳 定 的 ＋ 豫非 疾病 发 生质 的
改 变 ．证 候 才 发 生 改 变 基 于 此 ＋业 师 通 过 对 《 内经 ） 《 、 伤
寒 》等 医 学专 著 的研 究 及 长 期 的 临 床 实践 ．以 中医 脾 胃 学说 为 指 导 ．对 西 医 的 慢 性 乙 型肝 炎 在 中 医 辨 证 方 面 有 其 自身 的 认 识 ＋得 出谈 病 属 于 中 医脾 胃病 范 畴 的结 论 Ⅲ 。在 谈 病 的 韧期 和 轻 度 以 脾 胃盈 热 为 主 ，脾 胃虚 弱 为 次 ， 期 和重 症 则 脾 胃虚 弱 后 与 脾 胃盈 热 并 见 。慢 性 乙型 肝 炎 的主 导 证 候 为 湿热 留恋 ， 慢 在 性 乙型 肝 炎 各 十 时 期 都 能 表 现 湿热 疫毒 内侵 ．热 人 血 丹 ．留
１ 辨 病 辨 证 ，衷 中 参西 当 代 名 医 岳美 中 教授 指 出 ： “ 辨证 论 治 规 律 的 临 床 运 用 在 中 ．不 仅 要 辨 证 候 的 阴 阳 表 里 虚 实寒 热 ，还要 进 而 辨 病 名 （ 包 括 中 医与 西 医 病 名 ） ．辨 识 疫 病 的 基车 矛盾 所在 ” 业 师 临 证 体 会 尤 深 ．他 认 识 到 慢 性 乙型 肝 炎 病 情 反 复 、迁延 难 愈 的 基 本 矛 盾 是 乙型 肝 炎病 毒 在 体 内 复 翩 的结 果 强 调 对 每一 位 手 持
腻 、 白腻 等 ，即使 在后 期瘀 热 伤 胡 ．其 舌苔 也能 见 到所 留斑 剥 处 为 厚 腻苔 或 黄 或 白 ， 其 他疫 病 如 肺 结桉 的 阴 虚 过程 所致 的 与
舌 红 步 苔 、 苔 不 同 。慢 性 乙型 肝 炎 患 者 舌 体 因 脾 虚 夹 湿 而 有 无 长 大 长 胖 的 趋 势 ．但 少 有 舌 质 因 脾 虚 而 漩 者 。因 有 热 邪 日九 人
综台 分析 才 不 致 误 诊 、蒲 诊 ，也 不 会 轻 易 的 认 为慢 性 乙 型肝 炎
涎 ．特 剐 在 舌 的 双侧 形 成 条状 ．或 张 口时 口内 许 多 粘 丝 联 于 舌 与 上瓢 之 同 舌 红而 不 瘦 反 胖 大 皆 非 纯 热 盛 伤 胡 证 而 为湿 热 伤
阴 之放 。 性 乙 型肝 炎 的 患者 多 表 现 为唇 红 ， 慢 除非 大 量 失 血 者 ． 唇 红绛 为脾 胃盈 热 伤 及 血 分 ． 热 炽 盛 所 致 ． 则 瘀 血 内结 张 血 久 伸 景 《 寒 论 》分析 黄 疽 病 机 ．提 出 此 为 “ 热 在 里 ” 与临 床 伤 瘀
它 可 能 是 病 毒性 肝炎 所 致 ， 可 能是 与 病 毒 性 肝 炎 无 关 的 其他 也 原 因 所致 即使 是 乙肝 “ 三 阳 的 患 者 出 现 黄 疽 ，有 可 能是 太
乙肝 病 情 加 重 ， 有 可 能是 伴 发 甲肝 或 其 他 病毒 型 肝 炎 （ 也 已证
血 分 形 成 血 热 的 因 幕存 在 ，热 邪 煎 熬 津 液 ．形 成瘀 热 互 结 若 血 热继 续 煎 烁 津 液 ．慢 性 乙 型肝 炎 患 者 可 形 成 既 有 脾 气 虚 湿
“ 三 阳 ” （ ｓ ｇ ＨＢ Ａｇ ＨＢ Ａｇ均 阳 性 ） 小 三 阳 （ － 大 ＨＢ Ａ ／ ｅ ／ ｃ 、“ ＨＢ ｓ ｇ ＨＢ Ａ ／ Ｂ Ａｂ均 阳性 ）检 验 单 的 患者 诊 治准 确 ． 具 有 Ａ ／ ｅ ｂＨ ｅ 应 深厚 的西 医理 论 基础 和 临床 经 验 以 常见 的体 征 “ 疽 为 例 ： 黄