个体化健康教育用于妊娠并糖尿病的临床观察
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临床合理用药 ２ ０ １ ５年 ｌ ０月第 ８卷第 １ ０ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ａｇ ｒ Ｕ ｓ ｅ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ． ８ Ｎ ｏ ． １ ０ Ａ
对 骨盆骨折患者行治疗手术 常需要 大面积切开 ， 在原有 创伤基 础上 又会 造成二 次大 面 积损伤 ， 虽术 后也 可 以取得 一 定 的疗 效， 但其创伤大 、 愈合慢 、 并 发症 多的缺点依然为患者 的质量 埋
下 巨大隐患 Ｊ 。近年 来 ， 随着 手 术技 术 的进步 和机 械 操作 的 革新 ， 微创手术越来越 多 的应 用于 Ｉ 临床 ， 空心拉 力螺 钉微创 内
其结构 牢固 ， 具有 良好 的生 物力学稳 定性 ， 在维 持较 强稳 ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ｉ ａ ｎ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｏ ｒ ｈ ｔ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， ２ ０ １ １ ， ２ ３
・
１ ５１ ・
表１ ２组治疗后临床效果 比较
组别 例数 优 良 可
［ 例（ ％） ］
差
这显然进一步证 明了微 创手术 的优势 。因为 Ａ Ｌ Ｐ是一项 与骨
折愈合密切相关 的指标 ， 在骨折 愈合过 程 中， 成骨 细胞发 挥着
重要作用 ， 成骨细胞处 于活跃状态 且数 量增加 ， 则 骨形成 能力 会越强 。而成骨 细胞 的活力 可通 过血 清 Ａ Ｌ Ｐ的水 平来 判 断 ，
ｍｕ ｍ １ ・ ・ ｙ ｅ ａ ｒ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ－ ｕ ｐ ｆ ｏ ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｕ ｎ ｓ ｔ ａ ｂｌ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｓ ａ ｃ ｒ ｌ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ・ －
空心拉力螺钉微创 内固定术应用 一种 类似髓 内钉的螺钉 ，
定型骨盆 骨 折 具 有 较 好 的临 床 疗效 ， 这 一 点 在 实 验 室 指 标
表２ ２组患者术前 、 术后各期血清 Ａ Ｌ Ｐ水平
比较 （ 元± ｓ ， Ｕ ／ Ｌ ）
组别 例数 术前 术后 １ 周 术后 ２ 周 术后 ３ 月 试验组 １ ０ ３ ７ ８ ． ２ ± ４ ０ ． ８ １ ３ ２ ． ５± ５ ４ ． ３” １ ０ ３ ． ２ ± ４ ３ ． １ ” ８ １ ． ５ ± ３ ２ ． ２ ・
医学 ， ２ ０ １ ４ ， ４ ４ （ ３ ） ： ８—１ ０ ．
４ 王世东 ， 赵连河． 重建钢板治疗 不稳定骨盆骨折并移位髋 臼骨折 ３ ２ 例［ Ｊ ］ ． 中国社 区医师 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ３ （ １ ０ ） ： ９ １ ．
５ Ｗａ ｎ ｓ ｂ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ Ｇ， Ｂｏ ｙ ｎ ｅ Ｎ， Ｐ ｏ ｌ ｌ ａ ｒ ｄ ＣＷ ．Ｒｅ — ｏ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｔ ｈｅ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｓ ｆ ｏ ｌ —
信可为患者提供 更好 的治疗效 果 ， 并 极大 的提 高 患者 的生存
质量 。 参 考 文 献
１ 杨彬 ， 李强 ， 谢 鸣． 钢板 内固定联合外 固定治疗不稳定型骨盆骨折 的
不 稳定型骨盆骨折是 临床治疗 的重点和难点 ， 因其 常合并 脏器损 伤 、 脊椎损 伤等 ， 给临床 治疗提 出 了不 小 的难 题 。既 往
（ ５ ） ： ３ １ ３— ３ １ ９ ．
的同时 ， 较好 的避免螺 钉断裂 的发 生 ， 给骨折处 营造更 好 的愈 合环境 ； 该方法治疗 的患者 可较早期 进行 活动 、 负重及 功能 锻
炼， 为术后恢复打下 良好 的基 础 ； 同时 ， 由于该方法可大 幅减 小
３ 李建明 ， 张英 ． 血 清碱性磷酸酶 与骨折愈合 的相关性分 析 ［ Ｊ ］ ． 新疆
对照组 １ ０ ３ ７ ７ ． ９±柏 ． ２ ９ ５ ． ３±４ ５ ． ４ ７ ５ ． ７±２ ８ ． ６ ６ ６ ． ４±１ ７ ． １・
注： 与术 前 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５； 与对 照组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨
论
（ Ａ Ｌ Ｐ ） 以及 临床疗效等 方面都得 到证 实。在今后 的临床治 疗 中若能与更好 的临床护理及 专业 的术 后功能恢 复指导结合 ， 相
固定术 就是一种极具新意 的手术方法 。
疗 效分 析［ Ｊ ］ ． 现代预 防医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ８ （ ７ ） ： １ ３ ６ ４ — １ ３ ６ ５ ．
２ Ｓ ａ ｇ ｉ ＨＣ， Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｎ ｏ Ｕ， Ｃａ ｒ ｏ ｎ Ｔ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｉ ｎ ｉ —
对 照组
１ ０ ３ ５ ２ （ ５ ０ ． ４ ８）３ ０ （ ２ ９ ． １ ３ ）１ ６ （ １ ５ ． ５ ３ ）
５ （ ４ ． ８ ５） ７ ９ ． ６ １
注： 与对 照组 比较 ， 尸＜ Ｏ ． ０ ５
因其 可在 骨折 愈合 释 放 的高浓 度 Ａ Ｌ Ｐ进 入血 液 可引起 血 清 Ａ Ｉ Ｊ Ｐ的增 高 ， 由此我们 可 以通过检 测血清 Ａ Ｌ Ｐ的水平从 而 间接推测 出骨折愈合 能力的高低 。且 由于血清 Ａ Ｌ Ｐ检测 的兼 具敏感性 与标 准化评判 的特 点 ， 较 传统 的影像学 检查 而言 ， 在 早期判断骨折愈合情况 的同时 ， 具有更好 的实用性 和可靠性。 综上所述 ， 空心拉力螺钉微创 内固定联合外 固定 治疗 不稳
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ａｇ ｒ Ｕ ｓ ｅ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ． ８ Ｎ ｏ ． １ ０ Ａ
对 骨盆骨折患者行治疗手术 常需要 大面积切开 ， 在原有 创伤基 础上 又会 造成二 次大 面 积损伤 ， 虽术 后也 可 以取得 一 定 的疗 效， 但其创伤大 、 愈合慢 、 并 发症 多的缺点依然为患者 的质量 埋
下 巨大隐患 Ｊ 。近年 来 ， 随着 手 术技 术 的进步 和机 械 操作 的 革新 ， 微创手术越来越 多 的应 用于 Ｉ 临床 ， 空心拉 力螺 钉微创 内
其结构 牢固 ， 具有 良好 的生 物力学稳 定性 ， 在维 持较 强稳 ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ｉ ａ ｎ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｏ ｒ ｈ ｔ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， ２ ０ １ １ ， ２ ３
・
１ ５１ ・
表１ ２组治疗后临床效果 比较
组别 例数 优 良 可
［ 例（ ％） ］
差
这显然进一步证 明了微 创手术 的优势 。因为 Ａ Ｌ Ｐ是一项 与骨
折愈合密切相关 的指标 ， 在骨折 愈合过 程 中， 成骨 细胞发 挥着
重要作用 ， 成骨细胞处 于活跃状态 且数 量增加 ， 则 骨形成 能力 会越强 。而成骨 细胞 的活力 可通 过血 清 Ａ Ｌ Ｐ的水 平来 判 断 ，
ｍｕ ｍ １ ・ ・ ｙ ｅ ａ ｒ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ－ ｕ ｐ ｆ ｏ ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｕ ｎ ｓ ｔ ａ ｂｌ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｓ ａ ｃ ｒ ｌ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ・ －
空心拉力螺钉微创 内固定术应用 一种 类似髓 内钉的螺钉 ，
定型骨盆 骨 折 具 有 较 好 的临 床 疗效 ， 这 一 点 在 实 验 室 指 标
表２ ２组患者术前 、 术后各期血清 Ａ Ｌ Ｐ水平
比较 （ 元± ｓ ， Ｕ ／ Ｌ ）
组别 例数 术前 术后 １ 周 术后 ２ 周 术后 ３ 月 试验组 １ ０ ３ ７ ８ ． ２ ± ４ ０ ． ８ １ ３ ２ ． ５± ５ ４ ． ３” １ ０ ３ ． ２ ± ４ ３ ． １ ” ８ １ ． ５ ± ３ ２ ． ２ ・
医学 ， ２ ０ １ ４ ， ４ ４ （ ３ ） ： ８—１ ０ ．
４ 王世东 ， 赵连河． 重建钢板治疗 不稳定骨盆骨折并移位髋 臼骨折 ３ ２ 例［ Ｊ ］ ． 中国社 区医师 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ３ （ １ ０ ） ： ９ １ ．
５ Ｗａ ｎ ｓ ｂ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ Ｇ， Ｂｏ ｙ ｎ ｅ Ｎ， Ｐ ｏ ｌ ｌ ａ ｒ ｄ ＣＷ ．Ｒｅ — ｏ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｔ ｈｅ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｓ ｆ ｏ ｌ —
信可为患者提供 更好 的治疗效 果 ， 并 极大 的提 高 患者 的生存
质量 。 参 考 文 献
１ 杨彬 ， 李强 ， 谢 鸣． 钢板 内固定联合外 固定治疗不稳定型骨盆骨折 的
不 稳定型骨盆骨折是 临床治疗 的重点和难点 ， 因其 常合并 脏器损 伤 、 脊椎损 伤等 ， 给临床 治疗提 出 了不 小 的难 题 。既 往
（ ５ ） ： ３ １ ３— ３ １ ９ ．
的同时 ， 较好 的避免螺 钉断裂 的发 生 ， 给骨折处 营造更 好 的愈 合环境 ； 该方法治疗 的患者 可较早期 进行 活动 、 负重及 功能 锻
炼， 为术后恢复打下 良好 的基 础 ； 同时 ， 由于该方法可大 幅减 小
３ 李建明 ， 张英 ． 血 清碱性磷酸酶 与骨折愈合 的相关性分 析 ［ Ｊ ］ ． 新疆
对照组 １ ０ ３ ７ ７ ． ９±柏 ． ２ ９ ５ ． ３±４ ５ ． ４ ７ ５ ． ７±２ ８ ． ６ ６ ６ ． ４±１ ７ ． １・
注： 与术 前 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５； 与对 照组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨
论
（ Ａ Ｌ Ｐ ） 以及 临床疗效等 方面都得 到证 实。在今后 的临床治 疗 中若能与更好 的临床护理及 专业 的术 后功能恢 复指导结合 ， 相
固定术 就是一种极具新意 的手术方法 。
疗 效分 析［ Ｊ ］ ． 现代预 防医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ８ （ ７ ） ： １ ３ ６ ４ — １ ３ ６ ５ ．
２ Ｓ ａ ｇ ｉ ＨＣ， Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｎ ｏ Ｕ， Ｃａ ｒ ｏ ｎ Ｔ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｉ ｎ ｉ —
对 照组
１ ０ ３ ５ ２ （ ５ ０ ． ４ ８）３ ０ （ ２ ９ ． １ ３ ）１ ６ （ １ ５ ． ５ ３ ）
５ （ ４ ． ８ ５） ７ ９ ． ６ １
注： 与对 照组 比较 ， 尸＜ Ｏ ． ０ ５
因其 可在 骨折 愈合 释 放 的高浓 度 Ａ Ｌ Ｐ进 入血 液 可引起 血 清 Ａ Ｉ Ｊ Ｐ的增 高 ， 由此我们 可 以通过检 测血清 Ａ Ｌ Ｐ的水平从 而 间接推测 出骨折愈合 能力的高低 。且 由于血清 Ａ Ｌ Ｐ检测 的兼 具敏感性 与标 准化评判 的特 点 ， 较 传统 的影像学 检查 而言 ， 在 早期判断骨折愈合情况 的同时 ， 具有更好 的实用性 和可靠性。 综上所述 ， 空心拉力螺钉微创 内固定联合外 固定 治疗 不稳