卡前列素氨丁三醇对预防高危孕妇剖宫产产后出血的效果观察

北方药学2018年第15卷第6期
卡前列素氨丁三醇对预防高危孕妇剖宫产产后出血的效果观察吴晓玲李剑红（广东鹤山市人民医院鹤山529700）
摘要：目的：探讨卡前列素氨丁三醇在剖宫产术中的应用方法，观察预防产后出血的效果，为临床实践提供参考。

方法：从2015~ 2016年随机在院分娩的高危孕妇（如疤痕子宫、双胎妊娠、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等）剖宫产者中筛选120例作为临床研究
对象，分为观察组和对照组，每组60例。

对照组在胎儿娩出后给予缩宫素、米索前列醇及垂体后叶素，观察组在给予缩宫素的基础上，联用卡前列素氨丁三醇。

结果：观察组产后2h、24h的出血量均显著低于对照组，产后出血发生率较对照组明显更低，差异具有统计学意义。

结论：在缩宫素用药的基础上，对剖宫产产妇予以卡前列素氨丁三醇，可以有效减少产后出血量，降低产后出血发生率，值得临床推广。

关键词：卡前列素氨丁三醇剖宫产产后出血
中图分类号：R714.46+1文献标识码：B文章编号：1672-8351（2018）06-0099-02
产后出血是孕产妇的死亡原因，产后出血占产科出血的85%，产后2h内出血又占产后出血的90%。

剖宫产是解决产科
高危孕妇分娩难题的重要手段，如前置胎盘、子痫前期、羊水过多、瘢痕子宫、多胎、胎盘早剥、巨大胎等高危妊娠，通过剖宫产可以保障母婴健康、安全。

但是即使是行剖宫产，高危产妇在产后也极易发生产后出血（产后24h内出血量超过1000mL），危害健康及生命安全[1]。

为此，在临床工作当中，我们必须对其予以足够重视，加强研究、探讨与实践，预防剖宫产产后出血。

作者所在医院通过对60例剖宫产高危产妇应用卡前列素氨丁三醇，有效减少了产后出血量，降低了产后出血发生率，现报道如下。

1资料与方法
1.1出血量计算方法：①术中出血量计算：用带血纱布纱垫的重量减去干燥、清洁纱布纱垫的重量，然后除以1.05，得出出血量。

娩出胎儿后，洗净羊水用大纱垫围在切下方以收集血液，吸引瓶在吸净羊水后换瓶实测血量。

手术完成后，阴道出血量直接用容积法测量，所有出血量相加，为术中总出血量；②术后2h出血量计算：带血护理垫的重量减去干燥、清洁护理垫的重量，然后除以1.05，得出出血量。

1.2临床资料：本文临床研究对象均为作者所在医院2015年1月~2016年12月，随机抽取接收的在院分娩剖宫产高危产妇，共计120例，所有产妇符合剖宫产指征，且经筛选，排除合并心、肝、肾等重要器官疾病以及凝血功能障碍和相关药物禁忌症，无任何急慢性感染病史或手术史。

分为观察组和对照组，每组60例，观察组最小年龄22岁，最大年龄43岁，平均年龄（3
2.56±2.58）岁，37例初产，23例经产，最短孕周36周，最长孕周42周，平均孕周（39.56±0.86）周，高危因素包括前置胎盘12例、子痫前期10例、羊水过多6例、瘢痕子宫11例、多胎3例、胎盘早剥6例、巨大胎8例，其他4例。

对照组最小年龄23岁，最大年龄42岁，平均年龄（32.4±2.32）岁，35例初产，25例经产，最短孕周36周，最长孕周42周，平均孕周（39.25±0.79）周，高危因素包括前置胎盘13例、子痫前期10例、羊水过多8例、瘢痕子宫11例、多胎4例、胎盘早剥4例、巨大胎7例，其他3例。

观察组和对照组上述各项临床资料基本保持一致，经统计学分析，不存在明显差异（P>0.05）。

1.3方法：两组均行子宫下段剖宫产手术，对照组在胎儿娩出后，予以10U缩宫素宫体注射给药，10U/20u缩宫素静脉滴注，并给予米索前列醇舌下含服或肛塞，必要时予以垂体后叶素静脉注射给药。

用药后注意观察宫缩和出血情况，如果情况不佳，间隔15min后重复给予缩宫素；对观察组在胎儿娩出后，予以10U缩宫素宫体注射给药，10U/20u缩宫素静脉滴注，同时宫体注射250μg卡前列素氨丁三醇，用药后注意观察宫缩和出血情况，如果情况不佳，间隔15min后重复给予卡前列素氨丁三醇。

术毕返病房，两组均予点滴缩宫素10U加强宫缩处理。

1.4观察指标与评价标准：根据适用情况，同时采用容积法和称重法对产后2h、24h的出血量进行观察。

如果产后24h内的出血量超过1000mL，即诊断为产后出血。

1.5统计学方法：由专门的工作人员进行观察和数据记录，一人负责观察、记录，一人负责核对，确保数据的准确性、客观性。

统计学软件采用SPSS18.0，计量资料以t检验，计数资料以X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义，P>0.05为差异不具有统计学意义。

2结果
经观察发现，观察组产后2h、24h的出血量均显著低于对照组，差异明显，具有统计学意义（见表1）。

表1观察组和对照组产后2h、24h出血量对比
另外，观察还发现，观察组共有1例产后出血量超过1000mL，产后出血发生率1.66%，对照组共有4例产后出血量
超过1000mL，产后出血发生率6.66%。

对照组4例有3例产后出血发生在剖宫产术后2h内，1例发生在剖宫产术后24h内，这4例在出现出血多的情况下，再予肌注卡前列素氨丁三醇后出血均能得到控制，并无出现再次开腹，甚至切除子宫情况。

经统计学分析，观察组的产后出血发生率较对照组明显更低，差异组别n产后2h出血量（mL）产后24h出血量（mL）观察组
对照组
t
P
60
60
/
/
428.35±57.56
517.75±63.87
8.26
<0.05
515.58±75.53
642.54±85.21
9.92
<0.05
综上所述，神经外科常规治疗基础上加用醒脑静注射液对急性脑出血临床疗效确切，不仅能有效改善神经功能，不良反应也轻微，安全可靠。

参考文献
[1]赵艳，张志坚，唐明山，等.醒脑静注射液佐治急性脑出血的疗
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北方药学2018年第15卷第6期
在呼吸道疾病中常见的一种疾病就是支气管哮喘，此病属于一种慢性炎症，它的临床症状表现为呼吸受阻、反复喘息、咳痰、咳嗽等现象[1]。

引发此病主要原因是气道炎症、呼吸道感染、神经系统失常、病毒感染、环境污染以及遗传等[2]。

支气管哮喘主要分为临床缓慢期、急性发作期和慢性持续期[3]。

对儿童支气管哮喘急性发作期，笔者选用特布他林与布地奈德序贯雾化进行治疗，观察临床疗效。

1资料与方法
1.1临床资料：选取2016年1月~2017年5月我院收治的70例支气管哮喘患儿为研究对象，随机分组，分别为观察组与对照组，观察组35例，男性19例，女性16例，年龄4~14岁，平均年龄（7.12±
2.14）岁，病程2个月~2年，平均病程（0.85±0.24）年；对照组35例，男性18例，女性17例，年龄5~15岁，平均年龄（6.45±2.13）岁，病程1个月~2年，平均病程（0.56±0.27）年。

入组标准：家属均签署知情研究协议书；经本院伦理委员会批准。

排除标准：合并心、肝、肾等器官严重病症；语言、意识、认知功能障碍者；存在心理、精神方面疾病患者；无法全程参与本课题研究者。

通过对这两组年龄、性别以及病程等一般资料进行对比，发现没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：全部入院患儿均采取普通的治疗方式，服用止咳、平喘、抗感染电解质平衡以及氧疗的治疗方式，对照组在此基础之上加以甲泼尼龙药物，进行静脉注射，一天一次，每次注射4~ 48mg，持续治疗一个星期，以一周为1个疗程，观察临床疗效；观察组采用特布他林与布地奈德序贯雾化吸入的治疗方式，每次吸入的频率保持在每次15min内，然后根据具体病情适当加减药物，持续治疗一个星期，以一周为1个疗程，观察临床疗效。

1.3观察指标：对两组临床疗效进行观察与分析：临床症状明显改善则为显效，临床症状有所缓解，而且无异常状况出现则为有效，临床症状无变化甚至病情加重则为无效。

（显效+有效）/总例数×100%=总疗效。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对研究结果进行分析与整理。

用（x±s）表示计量资料，应用t检验，采用X2检验计数资料。

差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果
2.1对两组临床疗效进行分析和对比：观察组的临床疗效明显优于对照组，观察组总疗效为97.12%，而对照组总疗效为
特布他林与布地奈德序贯雾化治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效观察
赵晓红（漯河市中心医院漯河462000）
摘要：目的：对特布他林与布地奈德序贯雾化治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效进行观察与探究。

方法：随机选取2016年1月~2017年5月我院收治的70例支气管哮喘患儿为研究对象，随机分组，分别为观察组与对照组，予以对照组普通的治疗方式，予以观察组特布他林与布地奈德序贯雾化吸入的治疗方式，观察并比较两组临床疗效和肺功能改善情况。

结果：观察组的临床疗效明显优于对照组，观察组总疗效为97.12%，而对照组总疗效为71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；而且观察组肺功能改善状况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：采用特布他林与布地奈德序贯雾化吸入的治疗方式能有效改善支气管哮喘儿童的病情，治疗成效显著，有效改善预后，值得在临床推广。

关键词：儿童支气管哮喘特布他林布地奈德
中图分类号：R725.6文献标识码：B文章编号：1672-8351（2018）06-0100-02
具有统计学意义（X2=6.48，P<0.05）。

3讨论
产后出血指的是产后24h内出血超过1000mL，这是产妇分娩期最为严重的并发症之一，极易导致产妇死亡。

剖宫产的作用主要是解决产科难题，为高危妊娠产妇提供更加安全的分娩途径，保障母婴的健康、安全[2]。

但临床发现，即使是通过剖宫产分娩，这类产妇的产后出血发生率也较普通产妇明显更高，危害健康、安全，需要引起高度重视。

产后出血的原因很多，其中宫缩乏力是最主要的原因，绝大部分的产后出血由宫缩乏力所致。

缩宫素是促进子宫收缩，预防产后出血的常用药物，不仅具有较高的经济性，疗效也显著，可以直接对宫体给药，也能静滴注射给药，在用量的控制方面，短时间内通常不超过40U，如果大量用药，或是反复用药，缩宫素受体会达到饱和状态，效果并不能得到提升，还会引起其他的症状，如抗利尿、低血压等等，对出血高危孕妇，只使用缩宫素，效果相对有限，不是非常理想。

就算是和米索前列醇、垂体后叶素等联用，也难以达到最佳的产后出血预防效果。

卡前列素氨丁三醇是一种15甲基衍生物盐溶液，含有天然的前列腺素F2a，半衰期较长，生物活性较高，在宫体基层直接注射卡前列素氨丁三醇后，药效发挥能够降低细胞动作电位，同时增加细胞钙离子内流，这样一来子宫平滑肌就可以受到刺激，变得兴奋，产生剧烈的收缩，增强宫内压力，从而减少出血[3]。

除此之外，还有研究显示，该药物还能够对子宫平
滑肌细胞间隙的连接起到有效的促进作用，达到闭合血窦和收缩血管的目的，有利于出血的控制。

卡前列素氨丁三醇的禁忌症为哮喘，相对禁忌症为肝、肾和心脏疾病，研究组在使用卡前列素氨丁三醇前均认真询问有无上述病史，同时完善肝、肾功能及心电图等检查。

只要用药患者不存在上面提到的几种禁忌症，在用药之后即使出现轻微的不良反应，如心悸、低热以及呕吐、腹泻等，也不需要另外处理，均能在短时间内恢复。

无出现哮喘、肝、肾功能损害等情况，正确使用时安全性可以肯定。

本文的研究证明，在缩宫素用药的基础上，对剖宫产高危产妇予以卡前列素氨丁三醇，可以有效减少产后出血量，降低产后出血发生率，对保障产妇健康、安全来说意义重大，值得临床推广。

参考文献
[1]佟玲.卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素、宫腔填纱治疗前
置胎盘剖宫产产后出血产妇的疗效观察[J].中国民康医学，2017，30（3）：42-43.
[2]吴惠琰，屈慧敏，胡孟彩，等.卡前列素氨丁三醇注射液预防前置胎盘剖宫产产后出血临床观察[J].中国新药杂志，2013，22（5）：577-579.
[3]包智慧，龚晓华.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治高危孕
妇剖宫产术后产后出血的临床观察[J].实用药物与临床，2014，17（2）：243-245.
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