安定在人工流产术中的应用体会

安定在人工流产术中的应用体会
关键词安定人工流产人工流产综合征
为有效减轻人工流产受术者的痛苦，减少人工流产综合征的发病率，我院妇产科自2003年1月～2006年1月期间，对早孕妇女采用安定镇痛方法施术共90例，取得良好效果，现报告如下。

资料与方法
本组90例行人工流产术者，年龄17～42岁，平均29.5岁。

孕周6～12周，平均9周。

妊娠12周内，初产妇34例(占38%)，经产妇56例(占62%)。

受术者均无特殊异常病史，术前测血压，听心率，未用其他镇静、阵痛药物。

方法：孕妇进行人流术前准备，消除精神紧张及顾虑。

询问是否为过敏体质。

术前常规测血压、心率作为基础值。

受术者取膀胱截石位于手术台上，术前于肘前静脉给予安定10mg缓慢推注，3～5分钟后常规手术操作。

手术中观察记录阵痛效果、宫颈扩张情况、手术时间及出血量。

术中无1例发生人工流产综合征。

扩宫情况观察，宫口较松弛，宫颈软，易于扩张，大部分可通过6号宫颈扩张器(95%)。

而且手术时间短，出血量少。

讨论
人工流产作为避孕失败的补救措施，简易常用。

术中可以出现轻度疼痛，腰酸腹胀，微汗或明显腰酸腹痛，伴出汗、呼吸急促，此种情况大部分孕妇能够忍受。

部分孕妇反应强烈，出现剧烈疼痛，喊叫，烦躁不安，甚至出现人工流产综合征，表现为心动过缓，心律不齐，血压下降，恶心呕吐，胸闷，大汗淋漓甚至晕厥、抽搐等一系列的迷走神经兴奋症状。

据文献报道，人流术中诉痛者达93%，恶心者达43%，血压下降者达43%，心动过缓者达70%。

人工流产综合征的主要发生机制是由于宫颈和子宫遭受机械性刺激，引起迷走神经反射所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉有关。

安定为中枢催眠镇静剂，可选择性松弛子宫肌纤维，且不影响宫缩，降低迷走神经兴奋性，减少人流综合征的发生，同时起到镇静作用，减轻孕妇紧张情绪，利于手术进行。

预防人工流产中出现的综合反应：随着医学模式的转变和人们生活质量的提高，人工流产镇痛越来越受到重视。

近年来，临床医务工作者探索了许多镇痛方法，并逐渐完善，取得了较好的镇痛效果。

本文探索将安定用于人工流产的镇痛过程，子宫的感觉神经末梢在宫颈内口处较为丰富，由于人工流产手术对宫颈的钳夹、牵拉、扩张和宫内的负压吸引及搔刮等作用，引起的机械性刺激可导致一系列综合反应，往往使受术者难以忍受。

而安定为中枢性催眠镇静剂，能降低迷走神经兴奋性，具有起效快、作用强且持久等特点，有较好的肌肉松弛作用，能
选择性地松弛子宫肌纤维，同时不影响子宫收缩，不增加手术出血量，可降低受术者交感神经兴奋性，减轻疼痛，减少人工流产综合反应的发生。

缩短手术时间：使用安定后，術中宫口扩张容易，大大缩短了手术时间。

以往人流术中因宫口紧(尤其是初孕妇)，扩张宫口困难，手术刺激较大，不但增加了手术难度，而且延长了手术时间，在给孕妇带来更大痛苦的同时，还会使其耐受力下降，易导致心动过缓、心律不齐、血压下降、颜面苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，甚至昏厥、抽搐等一系列迷走神经兴奋症状的人工流产综合反应。

经采用安定后，初孕妇一般都可顺利进6号扩宫器，经产妇扩张宫口更容易，大大缩短了手术时间，使受术者易接受，明显减少了人工流产的综合反应。

本文90例观察结果显示，其镇痛作用迅速(3～5分钟)，镇痛和扩宫效果都比较显著，在一定程度上降低了人工流产术中可能发生的不良反应，缩短了手术时问，是一种值得推广应用的无痛人工流产术。

参考文献
1 郑怀美.妇产科学.第3版.人民卫生出版社
2 董悦，赵瑞琳.现代妇产科诊疗手册.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社。